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CHAS PLANTAS e INTERAÇÕES COM MEDICAMENTOS




Chás, plantas, frutos e interações com medicamentos: Será que um chá para emagrecer e outros chás de plantas e produtos naturais podem interferir com os medicamentos que compra na farmácia? Como medida de precaução o Observatório de Interações Planta-Medicamento (OIPM), da Universidade de Coimbra, fez a avaliação do risco e destacou, dentro dos grupos terapêuticos mais consumidos, tais como medicamentos para a hipertensão, diabetes e colesterol elevado entre outros, quais as interações mais comuns  com chás, plantas e frutos.

Sabia, por exemplo, que um simples chá de hipericão pode “cortar” o efeito da pílula anticoncepcional?

Que fique claro que este artigo não pretende “denegrir” as propriedades terapêuticas dos chás e das plantas adiante citadas… principalmente nas pessoas saudáveis… eu próprio utilizo algumas como rotina diária pois, em contextos específicos, podem ter extraordinários efeitos terapêuticos em alguns doentes… no entanto noutros podem causar problemas graves, conforme estudos que pode consultar nas referências bibliográficas.

Assim este artigo apenas pretende focar os cuidados a ter nos doentes com certas patologias que requerem medicação diária e que por conseguinte estão sujeitos a uma muito maior probabilidade de interações indesejadas.

Neste artigo vou responder ás seguintes questões:

  • Anti-cancerígenos: Quais as interações com chás, plantas e frutos?
  • Anti-hipertensores: Quais as interações com chás, plantas e frutos?
  • Antidiabéticos: Quais as interações com chás, plantas e frutos?
  • Anticoagulantes: Quais as interações com chás, plantas e frutos?
  • Antidepressivos: Quais as interações com chás, plantas e frutos?
  • Pilulas anticoncepcionais: Quais as interações com chás, plantas e frutos?
  • Analgésicos e antiinflamatórios: Quais as interações com chás, plantas e frutos?
  • Antibióticos: Quais as interações com chás, plantas e frutos?
  • Colesterol elevado: Quais as interações com chás, plantas e frutos?

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Um fator de grande preocupação na auto-medicação é o facto de que em média 70 % das pessoas que tomam medicamentos ditos naturais não dizem ao médico que os estão a tomar. É de entendimento comum que o que é natural não faz mal, e não só não dizem ao médico, como ignoram que o “chá” que tomam diariamente pode ter interferências directas com o medicamento prescrito pelo seu médico.

– O efeito dos anti-hipertensores (medicamentos para baixar a pressão arterial) pode ser potenciado pela gingko ou pelo alho (quando consumido em grandes quantidades na alimentação, ou em suplementos). Situação inversa pode acontecer, a sua actividade pode ser contrariada em casos de consumo de grandes quantidades de chá verde ou preto (da planta do chá Camellia sinensis) ao longo do dia, uma vez que este chá contém cafeína, que aumenta a pressão arterial. O mesmo pode acontecer com o ginseng asiático e o alcaçuz.

– Por sua vez os efeitos dos medicamentos usados para controlar os níveis de açúcar na diabetes podem ser exacerbados se ao mesmo tempo se consumirem plantas como o aloé, goma de guar, psílio, sementes de linhaça, o ginseng americano, noni, mirtilos, bardana, sabugueiro, entre outros. Daqui podem resultar episódios de hipoglicémias que geralmente se associam à medicação e nunca com produtos que estão a ser consumidos simultaneamente.

– O efeito de medicamentos para baixar o colesterol (sinvastatina ou atorvastatina) pode ser diminuído pelo consumo continuado da erva de S. João ou da salvia, ou mesmo por elevada quantidade de sumo de laranja diariamente. Pode contudo ocorrer uma maior permanência destes mesmos medicamentos no organismo devido ao consumo de outras plantas tais como o ginseng, aloé, raiz dourada. Esta situação pode resultar numa maior incidência de efeitos secundários e toxicidade associados ao medicamento, tal como a rabdomiólise e consequentes dores musculares.

A Gingko biloba pode ainda interagir com medicamento anticoagulantes (ex: varfarina), medicamentos antiagregantes plaquetares (ex. ácido acetilsalicílico), medicamentos anti- hipertensores (ex. nifedipina, nicardipina), antidepressivos (ex: trazodona), cardiotónicos (ex. digoxina), entre outros.

O Aloe vera pode também interagir com cardiotónicos (ex. digoxina), diuréticos tiazídicos, antiagregantes plaquetares (ex: ácido acetilsalicílico), anestésicos (ex. sevoflurano desencadeando hemorragias dado que diminui a agregação plaquetar) e ainda com alguns antineoplásicos.

O chá verde pode interagir com anticoagulantes (ex. varfarina) e medicamentos usados no tratamento de cancro (ex. bortezomib).

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Misturas a evitar

Existem chás , plantas e alimentos que interferem de forma muito acentuada na actividade terapêutica de alguns medicamentos muito importantes, tais como:

  • Anticancerígenos
  • Anti-hipertensores
  • Antidiabéticos
  • Anticoagulantes
  • Antidepressivos
  • Pilulas anticoncepcionais
  • Analgésicos e antiinflamatórios
  • Antibióticos

Alguns chás de uso corrente e generalizado, tais como o chá verde, chá preto, chá de camomila, chá de hipericão podem alterar significativamente os objectivos terapêuticos do doente. Em alguns casos a dose do medicamento é potenciada noutros é diminuída de forma bastante perigosa.

Cancro

Podem alterar o efeito terapêutico dos anticancerígenos por potenciar a toxicidade ou diminuir a eficácia, a saber:

  • Açafrão-da-índia
  • Açaí
  • Alcaçuz
  • Aloe
  • Bagas de goji
  • Cardo mariano
  • Chá preto
  • Chá verde
  • Dente-de-leão
  • Equinácea
  • Hipericão
  • Mangostão
  • Noni
  • Pau d’arco
Açafrão da India
Açafrão da Índia
Açai
Açai

Plantas que podem diminuir a absorção da medicação ou aumentar a sua eliminação do organismo, diminuindo o efeito terapêutico do anti-cancerígeno, a saber:

  • Aipo,
  • alcachofra,
  • bétula,
  • boldo,
  • cáscara sagrada,
  • cavalinha,
  • dente-de-leão,
  • ruibarbo,
  • sene,
  • urtiga,
  • uva-ursina
Dente de leão
Dete de leão

Hipertensão

Podem alterar o efeito dos anti-hipertensores se tomados em grandes quantidades ou em suplementos, a saber:

  • Bagas de goji
  • Alho
Bagas de Goji
Bagas de Goji

Podem diminuir demasiado a pressão, provocando hipotensão, a saber:

  • Ginkgo,
  • Oliveira
  • Pirliteiro

Podem provocar um aumento de pressão arterial, contrariando o efeito dos anti-hipertensores, a saber:

  • Alcaçuz
  • Beringela
  • Chá preto
  • Chá verde
  • Ginseng asiático
Chá preto
Chá preto

Diabetes

Podem aumentar os efeitos dos antidiabéticos e insulina, resultando em hipoglicemia ( glicémia muito baixa ), a saber:

  • Açafrão-da-índia
  • Aloé
  • Bagas de goji
  • Bardana
  • Canela
  • Gengibre
  • Ginseng
  • Goma de guar
  • Mirtilos
  • Noni
  • Psílio
  • Sabugueiro
  • Sementes de linhaça
Noni
Noni
Aloé
Aloé

Colesterol elevado

O efeito de medicamentos para baixar o colesterol (sinvastatina ou atorvastatina) pode ser diminuído pelo consumo continuado de:

  • Erva de S. João,
  • Salvia,
  • Sumo de laranja em quantide elevada diariamente.

Pode contudo ocorrer uma maior permanência destes mesmos medicamentos no organismo devido ao consumo de outras plantas tais como:

  • Ginseng,
  • Aloé,
  • Raiz dourada.

Esta situação pode resultar numa maior incidência de efeitos secundários e toxicidade associados ao medicamento, tal como a rabdomiólise e consequentes dores musculares.

Doenças tromboembólicas

As seguintes plantas Interagem com os anticoagulantes e podem aumentar o risco de hemorragias, a saber:

  • Açafrão
  • Alfalfa
  • Alho
  • Aloé
  • AngélicaB
  • Bagas de goji
  • Camomila
  • Cardo mariano
  • Castanheiro-da-índia
  • Clorela
  • Gengibre
  • Ginkgo
  • Palmeto
  • Pirliteiro
Cardo mariano
Cardo mariano
Folhas de Ginkgo
Folhas de Ginkgo

Podem diminuir a eficácia dos anticoagulantes, aumentando o risco de AVC e enfarte, a saber:

  • Chá preto
  • Chá verde
  • Hipericão
  • Noni
  • Urtiga
Hipericão
Hipericão

Depressão:

Plantas que podem alterar o efeito de ansiolíticos e antidepressivos fármacos, a saber:

  • Açafrão-da-índia
  • Alcaçuz
  • Camomila
  • Cardo mariano
  • Centelha asiática
  • Dente-de-leão
  • Erva-cidreira
  • Erva-de-gato
  • Ginkgo
  • Hipericão
  • Lavanda
  • Mangostão
  • Passiflora
  • Tília
  • Valeriana
Mangostão
Mangostão
Valeriana
Valeriana

Pílulas anticoncepcionais

Plantas que podem diminuir a eficácia da pílula em situações pontuais, a saber:

  • Amieiro negro
  • Anho-casto
  • Cáscara sagrada
  • Clorela
  • Dente-de-leão
  • Hipericão
  • Sene
  • Trevo vermelho
Trevo vermelho
Trevo vermelho
Anho Casto
Anho casto

Analgésicos e anti-inflamatórios

Plantas que se usadas juntamente com anti-inflamatórios podem aumentar a toxicidade e o risco de hemorragias e nódoas negras, a saber:

  • Alho
  • Açafrão-da-índia
  • Alcaçuz
  • Angélica
  • Camomila
  • Cardo mariano
  • Harpagófito
  • Lavanda
  • Mangostão
  • Noni
  • Palmeto
  • Trevo vermelho
Chá de camomila
Chá de camomila

Antibióticos

Plantas que podem diminuir a eficácia e segurança do medicamento, a saber:

  • Açafrão-da-índia
  • Alcaçuz, alecrim
  • Alho
  • Ananás
  • Dente-de-leão
  • Equinácea
  • Funcho
  • Noni
  • Toranja
Alho
Alho

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Concluindo

Existe a ideia generalizada, numa importante parte da população, que um “chazinho de plantas”…portanto “natural” se não faz bem mal não faz! Acontece que existem imensas interacções entre chás e plantas com muitos dos medicamentos importantes que tomamos com regularidade. Chega-se mesmo ao ponto de dizer que têm efeitos anti-cancerígenos plantas que os estudos científicos mais rigorosos nada provaram e alguns aliás até provaram o contrário ou seja que essas plantas podem atrasar os efeitos anti-cancerígenos dos medicamentos prescritos aos doentes oncológicos! Significa portanto que podem haver interacções muito graves entre plantas e alguns medicamentos, colocando, em alguns casos, em risco a vida dos doentes.

Fale com o seu médico ou Farmacêutico e leve os medicamentos que está a tomar e decida em conjunto o que é melhor para si. Para quem gosta de chás e eu também gosto 🙂  a boa notícia é que existe tanta escolha que certamente pode encontrar, com a ajuda do seu médico e Farmacêutico, o mais adequado para si ou seja aquele que lhe dê prazer a tomar mas também lhe traga algum benefício terapêutico.

Fique bem!

Franklim Moura Fernandes

Referências bibliográficas:

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MASCNE E ACNE PREVENIR E TRATAR TODA A VERDADE

Mascne ou acne causado pelo uso da máscara é uma nova condição de saúde que está a aumentar muito a incidência na população e a preocupar cada vez mais pessoas de várias idades, incluindo muito adultos mesmo alguns que nunca tiveram acne.

A Mascne aparece mais nas mulheres com peles mistas a oleosas e as zonas do rosto mais afectadas são as seguintes:

  • Maçãs do rosto
  • Queixo
  • Nariz

Não importa se costuma ter erupções cutâneas ou se tem uma pele quase perfeita, mascne ou acne provocado pela máscara, é um efeito colateral infeliz do uso diário de máscara que todos nós usamos para retardar a transmissão de Covid -19.

A macne pode ser literalmente uma dor de cabeça, mas isso não significa que deva parar de usar máscara. Se tratar a sua pele e limpar adequadamente as coberturas do rosto, deverá ser capaz de controlá-la e eliminar a ocorrência de erupções maiores.

A pele de cada pessoa reage de maneira diferente a produtos e diversas causas de stress. Assim vá devagar e faça um teste local de qualquer ingrediente novo e potencialmente irritante.

Anatomia da pele

Para entendermos bem o mecanismo de formação do acne é essencial conhecer a anatomia da pele e em particular o folículo piloso.

Acne o que é?

O acne surge devido a uma interação entre hormonas, óleos da pele e bactérias levando à inflamação dos folículos pilosos (os poros na pele onde crescem os pelos). O acne caracteriza-se por muitos tipos de lesões da pele, tais como:

  • Comedões abertos, denominados cravos;
  • Comedões fechados, chamados pontos brancos;
  • Comedões fechados inflamados, chamados espinhas;
  • Pápulas que são protuberâncias salientes e sólidas;
  • Pústulas, que são protuberâncias superficiais contendo pus;
  • Nódulos, são protuberâncias mais profundas e firmes contendo pus;
  • Cistos são bolsas maiores contendo pus;
  • Abcessos, surgem por vezes e são bolsas ainda maiores e mais profundas que os cistos, contendo pus.

Formação do acne : Ponto branco, ponto negro, pápula, pústula, nódulo e cisto

Acne é uma condição cutânea de longa duração caracterizada por áreas de pontos negros, pontos brancos, pústulas, pele oleosa e possibilidade de aparecimento de cicatrizes. Dependendo do grau de incidência, infecção e dimensão dos pontos de acne sobre a pele, as consequências na aparência podem provocar desde desconfortos pontuais, passando por ansiedade, diminuição da autoestima até, em casos extremos, depressão e pensamentos de suicídio.

É um problema que deve ser encarado com seriedade pois, além das lesões físicas, as implicações psicológicas podem ser bem mais graves!

Causas do Acne

Estima-se que 80% dos casos tenham origem genética. O papel da dieta enquanto causa ainda não é claro. A higiene ou a luz do sol não parecem ter qualquer influência. No entanto, o tabagismo aumenta o risco de vir a desenvolver acne e a sua gravidade. 

O acne afeta principalmente a pele com elevado número de glândulas sebáceas, como o rosto, a parte superior do peito e as costas. O consumo de esteroides anabolizantes geralmente provoca o aparecimento de acne nos ombros e na parte superior das costas.

Durante a puberdade, em ambos os sexos, o aparecimento do acne deve-se muitas vezes ao aumento da quantidade de andrógenos como a testosterona, estando também envolvida a bactéria Propionibacterium acnes.

Tipos de acne

Conforme a profundidade e gravidade das lesões o acne pode manifestar-se de várias formas e divide-se em leve, moderado e grave.

Acne leve

No acne leve desenvolvem somente alguns (menos de 20) cravos e comedões sem inflamação ou um número moderado de espinhas pequenas, ligeiramente irritadas. Pústulas, que parecem espinhas com topo amarelado, também podem desenvolver-se. Cravos aparecem como pequenas saliências da cor da carne com um centro escuro. Comedões têm uma aparência semelhante, mas sem o centro escuro. Espinhas provocam um ligeiro incómodo e têm um núcleo branco rodeado por uma pequena área de pele avermelhada.

Acne moderado

Pessoas com acne moderada têm mais cravos, comedões, espinhas e pústulas.

Acne grave

No acne grave aparecem um grande número de cravos e comedões, espinhas e pústulas ou acne cística (profunda). Na acne cística, as pessoas têm cinco ou mais cistos consistindo em nódulos grandes, vermelhos, dolorosos e cheios de pus que podem se fundir sob a pele formando abscessos maiores e supurativos.

Acne conglobata

O acne conglobata é a forma mais grave de acne, causando cicatrizes graves e outras complicações decorrentes de abscessos. A acne grave pode surgir nos braços, no abdômen, nas nádegas e até mesmo no couro cabeludo.

Acne fulminante e pioderma facial

O acne fulminante e o pioderma facial (também chamado rosácea fulminante) são dois tipos de acne grave possivelmente relacionados e raros que costumam surgir de repente.

Tratamento

O cuidado geral da acne é muito simples. As áreas afetadas devem ser cuidadosamente lavadas com sabão suave, uma ou duas vezes por dia. Sabões antibacterianos ou abrasivos, compressas de álcool e fricção constante não proporcionam qualquer benefício adicional e podem irritar ainda mais a pele. Os cosméticos devem ser à base de água, pois produtos muito gordurosos pioram a acne.

Estão disponíveis muitas opções de tratamento destinadas a melhorar a aparência do acne, entre as quais alterações ao estilo de vida e medicação. Ingerir hidratos de carbono simples em menor quantidade, como o açúcar, pode ajudar. Os tratamentos mais comuns são a aplicação tópica de peróxido de benzoílo, ácido salicílico e ácido azelaico. 

Estão também disponíveis antibióticos e retinoides tópicos e orais No entanto, é possível que possam provocar resistência antibiótica. Em mulheres, algumas pílulas contraceptivas orais combinadas podem ser benéficas no tratamento. A isotretinoína oral geralmente só é administrada em casos graves devido aos efeitos secundários. Alguns especialistas recomendam o tratamento agressivo e numa fase precoce de modo a diminuir o impacto a longo prazo na pessoa.

Embora não existam restrições a alimentos específicos, deve-se seguir uma dieta saudável e equilibrada que evite alimentos processados. Pode-se considerar o uso de uma dieta de baixo índice glicémico e moderação da ingestão de leite, se o tratamento para o acne for ineficaz em adolescentes.

Medicamentos usados no acne

Descrevo de seguida alguns dos medicamentos mais usados nos diversos tipos de acne, tais como:

  • Para cravos e comedões, creme de tretinoína;
  • Para acne leve, tratamento da pele com creme de tretinoína, às vezes com peróxido de benzoílo ou um antibiótico, ou ambos;
  • Para acne moderada, antibióticos por via oral em combinação com tratamento cutâneo igual ao usado para acne leve;
  • Para acne grave, isotretinoína por via oral;
  • Para acne cística, corticosteroides injetados.
people wearing diy masks
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Mascne quais as causas?

Tal como a acne comum, há várias coisas que podem causar mascne ou acne da máscara:

  • Não lavar a máscara com frequência suficiente,
  • Lavá-la com detergente forte,
  • Os materiais da própria máscara,
  • Frequência de utilização, quanto mais pior.

As máscaras ajudam a evitar que a saliva e quaisquer outras gotículas, emitidas pela respiração, fala, tosse ou espirro, fiquem no ar e transmitam potencialmente Covid-19 (ou outras doenças). Isso é o que queremos que elas façam, mas isso significa que elas retêm humidade e bactérias dentro, tocando sua pele.

As máscaras criam uma vedação que evita que a humidade escape, originando um ambiente húmido onde as bactérias causadoras de acne podem desenvolver-se, segundo explicação de Dylan Mustapich, esteticista da Face Haus em Nova York.

A dermatologista certificada Meghan Feely compara a acne com a qual os atletas costumam lutar. Segundo ela os atletas que usam capacete podem desenvolver erupções acneiformes, pois poeiras, óleo e suor ficam presos nos poros, criando um ambiente propício ao crescimento de bactérias.

Se não lavarmos a máscara, as bactérias continuarão a infiltrar-se na pele. Por outro lado a lavagem também pode causar fugas. Também pode ter uma reação ao detergente que usar na lavagem. Experimente um detergente suave e sem perfume para ver se isso ajuda.

Se tem tendência a desenvolver erupções cutâneas relacionadas com stress ou ansiedade, o contexto de uma pandemia certamente é uma fonte de stress… por isso faça o seu melhor para relaxar.

Outros efeitos adversos

Além das lesões de acne, muitos doentes referem também o aumento da oleosidade cutânea e prurido local que pode originar o surgimento de infeções oportunistas por outros fungos e bactérias.

Tratamento

Obviamente devemos continuar a usar uma máscara quando estamos em público sem condições de distanciamento seguro. Mas se não precisa de estar em público, fique em casa e deixe sua pele respirar.

Invista em algumas máscaras que você pode trocar e lavar com frequência. Estas são as nossas máscaras favoritas e veja como fazer a sua própria máscara. Idealmente, deve lavá-las após cada uso, se usar por longos períodos de tempo. Os especialistas com quem falamos concordam que as máscaras 100% algodão são as melhores, porque é um tecido respirável e fácil de lavar.

Segundo Katie Jae, uma esteticista médica licenciada no Texas, prefere máscaras descartáveis, mas isso pode prejudicar o seu orçamento e o meio ambiente se usar todos os dias. Ela sugere, mesmo que use uma máscara descartável, que não use a mesma o dia todo. É uma boa ideia trocar a máscara ao longo do dia apenas para que a bactéria que se formou não tenha oportunidade de continuar a crescer e romper a pele.

Segundo Jae, se costuma usar maquiagem, evite colocá-la nas áreas que a máscara cobre. Mantenha o rosto limpo e hidratado e não exfolie demais. As pessoas costumam pensar que precisam secar o acne, mas ressecar a pele pode dar origem a mais erupções. Mesmo tendo pele oleosa, é vital manter a barreira da pele intacta. Pele hidratada ajudará a prevenir irritações ou erupções cutâneas.

Lave o rosto antes de colocar a máscara e depois de retirá-la. Use limpadores de espuma suaves que removerão a oleosidade com eficiência. Se tem pele com tendência acneica ou extremamente oleosa, use um sabonete facial com ácido salicílico para que o excesso de oleosidade e a pele morta possam ser removidos, o que pode ajudar a prevenir o entupimento de poros ou erupções cutâneas.

Lista resumida de medidas anti-Mascne

  • Evite ou reduza a frequência da esfoliação mecânica ou química;
  • Se necessário, os produtos anti-acne mais adequados devem conter alfa-hidroxiácidos, ácido salicílico, agentes matificantes e propriedades calmantes;
  • Use produtos sem perfume, não comedogénicos ou seja em óleos (oli-free) e com textura ligeira;
  • À noite antes de deitar, use hidratantes;
  • Se passa muito tempo de máscara hidrate bem a pele antes e depois do trabalho;
  • Antes de colocar a máscara deixe o hidratante e/ou protetor solar secar completamente;
  • Use um protetor solar não comedogénico (oil-free);
  • Evite maquilhagem na região coberta pela máscara e use sempre esponjas e pincéis limpos.

Masc-rosácea:

A rosácea também é uma condição de saúde que pode piorar com o uso frequente da máscara.

A rosácea é uma doença cutânea que provoca vermelhidão, pápulas e pústulas e está a aumentar na zona da boca, queixo, nariz e maçãs do rosto. 

Causas da Masc-rosácea

Devido à predisposição individual e características da circulação sanguínea na face da pessoa com tendência para a rosácea, a utilização da máscara vai criar um ambiente quente e húmido que vai descompensar a microbiota ou flora microbiana da face.

Trata-se duma flora saprófita onde existe um equilíbrio constante entre bactérias, fungos, parasitas, desde que o meio de cultura seja adequado. Quando o ambiente, induzido pelo uso da máscara, descompensa esse equilíbrio, alguns desses microorganismos crescem acima do normal e provocam um processo inflamatório.

Dermatite periodal

A rosácea está a promover o aparecimento da dermatite periodal que é uma variação da rosácea caracterizada por uma erupção facial formada por pequeninas pápulas (lesões elevadas) avermelhadas, eritema (vermelhidão), ressecamento e descamação da pele, podendo haver também a presença de pústulas em alguns casos.

Para além da lavagem da máscara, manter uma boa rotina de cuidados de pele ajuda à prevenção do aparecimento da rosácea e, posteriormente, da dermatite periodal.

Lista de medidas para prevenir e/ou tratar a rosácea
  • Higiene suave com água micelar para pele sensível;
  • Lavagem com geleia micelar ou creme de limpeza (syndets que são produtos de limpeza eficazes mas que não têm sabão);
  • Esfoliações e limpezas de pele são contra-indicadas;
  • Não utilizar toalhitas nem esponjas de limpeza;
  • Fazer hidratação com cremes simples, com poucos componentes, sem perfume e sem efeito oclusivo.

Concluindo

O uso da máscara em contexto de pandemia viral é essencial para a nossa proteção mas também dos que nos rodeiam pois evita de forma decisiva um grau de contágio que sem a máscara é muito mais elevado.

No entanto só agora começamos a entender as consequências que o uso prolongado da máscara acarreta, nomeadamente para a pele da nossa face. Será certamente um problema menor mas que deve merecer a devida atenção para não originar lesões mais graves e permanentes.

COVID-19 ARDS PORQUE MORREM ADULTOS SAUDÁVEIS?

A situação global da COVID começou com uma nota de desconfiança e pânico. No início, os especialistas diziam que a COVID-19 era “como uma gripe”, mas, enquanto isso, um vídeo do médico chinês Li Wenliang, de 34 anos, que trabalhava no Hospital Central de Wuhan, começou a circular como alerta sobre um vírus grave do tipo SARS, que causava pneumonia e insuficiência respiratória. O médico, foi acusado pelas autoridades chinesas de criar boatos falsos!

Leia também: Coronavírus teoria da conspiração

Li Wenliang trabalhava como oftalmologista no Hospital Central de Wuhan quando enviou um alerta sobre o vírus a colegas médicos em 30 de dezembro de 2019. Depois, a polícia abordou Wenliang e pediu que parasse de divulgar a informação, enquanto as autoridades tentavam manter as notícias em segredo.

Li divulgou a sua história no site Weibo, quando já estava numa cama de hospital, um mês depois de fazer o alerta. O médico notou 7 casos de um vírus que inicialmente julgou ser SARS ou seja o vírus que levou a uma epidemia global em 2003. Em 30 de dezembro, o médico enviou uma mensagem a um grupo de colegas, alertando-os para usar roupas de proteção para evitar infeções.

Aparentemente saudável o médico Li Wenliang morreu a 7 de fevereiro de 2020 vitima de Covid-19. Mas… afinal se era saudável porque é que morreu tão jovem? Qual a verdadeira causa terminal da sua morte? Porque está a acontecer o mesmo a outros adultos aparentemente saudáveis?

Leia também: Perigosas novas variantes de SARS-CoV-2 mutações estranhas e toda a verdade!

COVID-19 mata pessoas saudáveis?

Um dos fatores que daria aos cientistas a capacidade de prever melhor a gravidade da doença que do vírus pode causar nas pessoas não tem nada a ver com virologia. Tem a ver com saúde ou melhor… falta de saúde metabólica. Todos sabemos que a percentagem de obesidade e diabetes continua a subir todos os anos.

Também sabemos que obesidade e diabetes são duas das mais importantes condições metabólicas subjacentes comuns que tornam a COVID-19 mais grave e potencialmente letal. Mas o que a maioria das pessoas não sabe é que os mesmos fatores que causam as epidemias de obesidade e diabetes também afetam aqueles entre nós com peso normal e sem outras doenças crónicas. Por outras palavras, apenas porque não é obeso ou diabético ou não toma medicamentos, não significa que seja metabolicamente saudável o suficiente para combater o vírus com eficácia.

Esta epidemia oculta de doença metabólica não diagnosticada torna as pessoas aparentemente saudáveis com maior probabilidade de se infetarem seriamente e potencialmente até morrem como aquelas com obesidade e diabetes.

Leia também: Covid-19 este é o Top 10 dos tratamentos e medicamentos!

A maioria dos médicos não conhece o suficiente sobre doenças metabólicas para identificar adequadamente as pessoas em risco. Sem treino adequado em saúde metabólica, poucos médicos estão preparados para explicar por que pessoas mais jovens e com peso normal, sem nenhum dos problemas metabólicos mais óbvios, estão a ser afetadas por esse vírus.

Mesmo o Dr. Li Wenliang, um médico de 33 anos, não obeso e não diabético, que trabalhava em Wuhan não reconheceu o seu próprio risco morrendo tragicamente com o coronavírus.

Discutirei abaixo como identificar corretamente a nossa saúde metabólica. Mas, primeiro, gostaria de destacar a relação inversa entre mortalidade e contagiosidade. Quando um vírus progride rapidamente e deixa as pessoas tão doentes que elas precisam de se deitar na cama, ou na verdade mata as pessoas, o vírus não consegue espalhar-se tão longe como se fosse uma infeção mais leve.

Em outras palavras, este vírus espalhou-se pelo mundo de forma tão eficaz em parte porque não é um vírus inerentemente mortal. Um grande motivo pelo qual a propagação é tão rápida está relacionado com o facto dos sintomas da COVID-19 podem ser tão suaves que geralmente não são reconhecidos, principalmente em crianças e adultos jovens.

Pneumonia

Se uma bactéria ou vírus é capaz de entrar nas células do pulmão, isso pode causar uma pneumonia. A gripe sazonal geralmente causa pneumonia. Quando pessoas com mais de 85 anos de idade sofrem de pneumonia, elas têm 16 vezes mais probabilidades de morrer de influenza (vírus da gripe) do que as que são um pouco mais jovens, com idades entre 65 e 69 anos.

Pensa-se que isso se deve principalmente ao facto dos pulmões muito envelhecidos serem muito ineficientes em comparação com os pulmões um pouco mais jovens; portanto, apenas um pouco de infeção pode dificultar a obtenção de oxigénio suficiente. Também se deve em parte ao facto do nosso sistema imunológico ficar mais lento e mais frágil à medida que envelhecemos.

Leia também: Isto torna o nosso sistema imunitário muito mais forte!

As crianças muito pequenas também são particularmente suscetíveis à pneumonia e podem com mais frequência desenvolver pneumonia grave devido à gripe por terem sistemas imunológicos menos eficientes. Isto ocorre em parte porque eles raramente ou nunca foram expostos à gripe e / ou vacinas contra a gripe do que crianças e adultos mais velhos e, portanto, apresentam menos resposta de anticorpos.

A família dos coronavírus são os vírus que causam a maioria dos resfriados todos os anos, e pouquíssimas vezes levam uma pessoa a ficar doente com pneumonia. O SARS-CoV-2 é diferente de um coronavírus típico favorecido pelo frio.

Leia também: Estas são as melhores vacinas contra a pneumonia!

Este novo coronavírus entra nas células ligando-se aos recetores ACE-2. Como os adultos têm muitos destes recetores da ACE-2 nos pulmões isso favorece a infeção e a probabilidade aumentada de evolução para pneumonia. A imagem seguinte descreve o ciclo de vida do SARS-CoV.

Coronavírus_ciclo_de_vida melhorsaude.org melhor blog de saude

Embora a COVID-19 pareça ter mais probabilidades de causar uma pneumonia do que a gripe, a pneumonia não é uma sentença de morte para pessoas com menos de 85 anos. Geralmente, nem é grave o suficiente para levar as pessoas mais jovens ao hospital. Felizmente, a grande maioria dos pacientes com pneumonia por COVID-19 consegue ficar fora do hospital e ficar na cama em casa, como fariam com uma gripe.

O que está a matar a maioria das pessoas infetadas com COVID-19 não é o próprio vírus mas sim uma resposta desadequada e demasiado agressiva do nosso sistema imunitário. As pessoas que precisam de cuidados intensivos e infelizmente morrem com COVID-19 têm uma resposta anormal ao vírus chamada ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome), que significa Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA).

ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)

ARDS ou em Português, síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA) é um tipo de insuficiência respiratória caracterizada pelo rápido início de inflamação generalizada nos pulmões. Para quem sobrevive, é comum uma diminuição da qualidade de vida.

Sintomas

Os sintomas do SRDA incluem:

  • Falta de ar,
  • Respiração rápida,
  • Coloração azulada da pele.

Outros nomes: Síndrome do desconforto respiratório
Diagnóstico diferencial: Insuficiência cardíaca
Tratamento: Ventilação mecânica (ventilador) ou ECMO (extracorporeal membrane oxygenation)

Em situações muito graves ou cirurgias complexas as máquinas ECMO substituem a função pulmonar e cardíaca do doente para dar tempo de este recuperar de lesões de grande gravidade.

Causas de ARDS

A causa mais comum de SDRA é a septicémia, uma infecção grave e generalizada da corrente sanguínea. Assim resumindo as causas são as seguintes:

  • Septicémia;
  • Inalação de substâncias nocivas;
  • Inalação de altas concentrações de fumo;
  • Inalação de vapores químicos pode resultar em SDRA;
  • Inalação (aspiração) de vómito ou episódios de quase afogamento;
  • Pneumonia grave causada principalmente por infeção vírica ou bacteriana;
  • Trauma por contacto por exemplo acidente de desporto ou de carro.

ARDS porque é tão grave na Covid-19?

Quando uma pessoa desenvolve ARDS a resposta normal à infecção é interrompida. Com a pneumonia, o sistema imunológico ataca apenas células infectadas e causa um pouco de inflamação, que pode ser observada no raio X do tórax com zonas de manchas brancas.

Com a ARDS, a resposta inflamatória fica completamente descontrolada e o fluido começa a vazar da corrente sanguínea para os pulmões até que o doente basicamente começa a afogar-se no próprio soro líquido. Uma comparação pode ser a diferença entre uma alergia típica que pode causar coriza e uma resposta anafilática à alergia ao amendoim que pode ser fatal.

Hospitais entram em rutura porquê?

Todos os doentes com ARDS para sobreviverem precisam de um ventilador para poderem continuar a respirar até conseguirem recuperar a capacidade de respirarem sozinhos novamente, o que significa que eles não só precisam de estar internados no hospital mas também que nesse hospital têm de estar na unidade de cuidados intensivos (UCI) ou seja a unidade mais equipada e delicada de qualquer hospital de referência. Todas as UCI têm um número muito limitado de camas por causa do complexo e dispendioso equipamento necessário.

O motivo pelo qual fechamos o mundo para “achatar a curva” é que temos apenas um número limitado de UCIs mesmo nos países mais avançados, e se não desacelerássemos a propagação da infecção para reduzir o número de pessoas doentes ao mesmo tempo, o número de doentes que precisam duma UCI excederia o número de UCIs disponíveis. Nesse caso será sempre necessário escolher quem vive e quem morre o que é verdadeiramente dramático!

Como evitar o internamento?

Outra opção seria reduzir a necessidade de internamentos hospitalares, reduzindo o número de pessoas propensas a ter ARDS. Para tal, teríamos que começar a netender melhor as condições metabólicas que promovem a ARDS. Embora seja tarde demais para esta pandemia, provavelmente haverá outra situação de pandemia no futuro, e espero que até lá tenhamos mais médicos com conhecimento sobre saúde metabólica.

Condições metabólicas negligenciadas promovem ARDS

A Covid-19 só provoca ARDS a algumas pessoas. Nos EUA o CDC (Centers for Diasease Control) lista várias condições subjacentes encontradas em 64% de todas as pessoas que foram internadas em unidades de cuidados intensivos (UCI). Ainda assim existem 36% dos doentes que são considerados “saudáveis” pois não tinham nenhum registo de qualquer doença prévia!

A lista seguinte descreve em detalhe as comorbilidades registadas em 74.439 doentes com Covid-19 que foram internados nas UCIs do Estados Unidos, porque os médicos sinalizaram como doentes com de risco acrescido de desenvolvimento de infeção respiratória severa.

Data: 12 de Fevereiro e 28 de março de 2020.

Fonte: CDC nos EUA.

Segundo a médica, Dra Catherine Shanahan, autora do livro Deep Nutricion, a aparente imprevisibilidade de casos mortais graves de COVID-19 faz parecer que a fatalidade pode acontecer com qualquer um o que seria muito assustador.

Mas não é isso que realmente está a acontecer! As pessoas admitidas em unidades de cuidados intensivos provavelmente todas tiveram uma condição metabólica subjacente, mas a condição não foi necessariamente diagnosticada. Mesmo que os médicos notem leituras elevadas de açúcar no sangue ou testes anormais da função hepática, eles têm mais probabilidade de atribuir esses resultados à resposta ao stress ou à infecção do que considerar que o paciente tem pré-diabetes ou fígado gordo.

Comorbilidades que causam Covid-19

Comecemos pelas condições de saúde geralmente diagnosticadas como comorbilidades pré-existentes nos doentes com Covid-19:

  • Idade superior a 65 anos;
  • Diabetes;
  • Obesidade mórbida (IMC>40);
  • Doença renal;
  • Hipertensão;
  • Imunossupressão;
  • Doença cardíaca;
  • Doença respiratória;
  • Doença hepática;
  • Doença falciforme;
  • Cancro;
  • Outras condições crónicas graves.

Comorbilidades geralmente negligenciadas

Entre parentesis descreve-se o grau de diagnóstico estimado para estas condições de saúde metabólica que assim passam quase completamente despercebidas pelos médicos. A saber:

  • Pré-diabetes (~90% não diagnosticada)
  • Apneia do sono (~90% não diagnosticada)
  • Figado gordo (~90% não diagnosticada)
  • Resistência á insulina (praticamente 100% não diagnosticada)

Óleos vegetais poli-insaturados (PUFAs)

Os óleos vegetais ricos em ácidos gordos poliinsaturados podem causar graves problemas metabólicos. Sabendo ou não se tem um problema metabólico, há no entanto algo que podemos fazer imediatamente para proteger a nossa saúde.

Deixe o sumo de laranja como fonte de vitamina C

Pode obter duas vezes mais vitamina C do que a laranja comendo pimentão! Além disso ingere muito menos frutose (açucar da fruta) que está concentrado no sumo de laranja. Assim faça uma salada que inclua pimentão mas faça o seu próprio molho ou seja não use um molho embalado e processado.

Pare de comer óleos vegetais ricos em PUFAs

Uma ação ainda mais importante e poderosa que pode fazer já é parar de comer óleos vegetais com alto teor de PUFA (sigla em Inglês para ácido gordo poli-insaturado). Os óleos vegetais com alto teor de PUFA estão em todos os tipos de junk food, fast food e alimentos processados. Nos últimos 110 anos, a nossa ingestão de PUFA aumentou 20 vezes, ou seja, 2000%!!!

Quando nascemos, temos uma quantidade relativamente normal de PUFA na nossa gordura corporal. Quando a nossa dieta é muito alta em PUFA, a concentração destes ácidos gordos poliinsaturados na nossa gordura corporal aumenta. Existe um momento, que é diferente para todos, em que a concentração de PUFA atinge um limite que leva a gordura corporal a não funcionar adequadamente e passamos a desenvolver sintomas de disfunção metabólica.

Hipoglicémia é sinal de alarme

Os sintomas mais comuns são geralmente diagnosticados como hipoglicemia. Se começar a apresentar hipoglicemia, então vai a caminho de desenvolver uma condição metabólica chamada resistência à insulina, que é a disfunção hormonal subjacente à diabetes tipo 2.

Todas as condições subjacentes na lista já atrás descrita são distúrbios metabólicos relacionados com a resistência à insulina ou resultam do tratamento de condições inflamatórias relacionadas. Durante quase duas décadas, na sua prática médica a Dra Catherine Shanahan, concentrou-se na reversão de doenças metabólicas e inflamatórias como diabetes, obesidade e hipertensão com dieta. Nesse período, entendeu que a causa número um de doenças metabólicas é a ingestão de demasiados PUFA. Muitos médicos especializados em medicina metabólica chegaram à mesma conclusão.

Demasiado consumo de PUFA promove a ARDS

O excesso de PUFA na gordura corporal também nos coloca em risco de insuficiência respiratória por COVID-19. Quando sofremos de uma pneumonia, o apetite cai imenso e geralmente não vamos comer. Quando não comemos, o nosso corpo liberta gordura corporal na corrente sanguínea (na forma de ácidos gordos livres, também chamados ácidos gordos não esterificados, ou NEFA).

Se ingerimos óleos vegetais suficientes para desenvolver uma das condições subjacentes listadas acima, uma proporção perigosamente alta de ácidos gordos na corrente sanguínea será PUFAs. Os PUFAs são perigosos porque reagem com o oxigênio de maneiras que levam a grandes quantidades de inflamação. A inflamação faz a diferença entre um caso de pneumonia do qual podemos recuperar por conta própria e um caso de ARDS que nos leva para os cuidados intensivos.

Se não existissem óleos vegetais com alto teor de PUFA e, a propósito, não existiam antes da era industrial, esta pandemia de COVID-19 não seria tão mortal. Se o seu médico não lhe falou sobre os perigos do alto consumo de óleos vegetais ricos em PUFA, é porque apenas os médicos mais atualizados e interessados em medicina metabólica sabem o que significa PUFA, sem mencionar por que é prejudicial.

Refeições mais saudáveis

A eliminação de óleos vegetais é a coisa mais importante que pode fazer para melhorar sua saúde. De seguida ficam alguns exemplos nos quais os PUFA costumam infiltrar-se nas nossas refeições.

Pequeno almoço: Muffins, donuts, barras de granola e barras

Alternativa saudável: Iogurte coberto com nozes e/ou frutas favoritas, torrada de abacate em pão de grãos germinados.

Almoço: Molhos para salada, fritos e condimentos de sanduíches, como óleo e maionese (não mostarda ou ketchup)

Alternativa saudável: Salada com azeite e molho balsâmico, queijo cheddar derretido na tortilha de masa de milho (geralmente sem óleo) coberto com salsa verde.

Jantar: Esqueça os restaurantes e jantares congelados, especialmente as coisas com amido (por exemplo, batatas fritas, carnes panadas)

Alternativa saudável: Frango assado com salada de repolho e maionese de óleo de abacate feita em casa ou Frango com manteiga instantânea (minha receita favorita aqui) sobre couve-flor no vapor.

Leia também: Colesterol toda a verdade


Referências importantes

Fosfolípidos surfactantes: Sintese e armazenamento

https://www-ncbi-nlm-nih-gov.prx.hml.org/pubmed/1566854

O surfactante pulmonar, um complexo composto por 90% de lipídios e 10% de proteínas específicas, reveste os alvéolos do pulmão e evita o colapso e a transudação alveolares, diminuindo a tensão superficial na interface ar-líquido.

A dipalmitoilfosfatidilcolina constitui aproximadamente 50% dos lipídios do surfactante e é a principal responsável pela propriedade de redução da tensão superficial da mistura de surfactante. Fosfolipídios surfactantes são produzidos no retículo endoplasmático das células epiteliais alveolares tipo II. Os corpos lamelares característicos dessas células servem como depósito de armazenamento do surfactante antes que este seja secretado na superfície alveolar

50 anos com ácidos gordos poliinsaturados

  • Síntese química,
  • Formação enzimática,
  • Peroxidação lipídica,
  • Efeitos biológicos

https://www.nature.com/articles/pr1986144

A adição de produtos de oxidação do ácido linoléico estimula ainda mais a oxidação nas mitocôndrias e microssomas do pulmão. Citação do artigo “… Peroxidação lipídica estimulada pelo hidroperóxido de ácido linoléico de mitocôndrias e microssomas de pulmão de rato”.

Proteína surfactante d

A proteína surfactante d, é um marcador da imunidade inata do pulmão, está positivamente associada à sensibilidade à insulina.

https://www-ncbi-nlm-nih-gov.prx.hml.org/pubmed/20086254

Os diabéticos têm níveis mais baixos de proteína surfactante d do que os não diabéticos, e a perda de peso nesses pacientes reduz ainda mais a quantidade de proteína surfactante d. Assim o que acontece é o seguinte:

  1. PUFAs oxidam a proteína surfactante d, reduzindo assim os níveis desta proteína essencial ao bom funcionamento pulmonar;
  2. A perda de peso nos Diabéticos tipo II liberta mais PUFAs e muda ainda mais a composição dos ácidos gordos na célula alveolar do tipo 2 em direção à oxidação.

Composição lipídica alterada do surfactante e tecido pulmonar na ARDS associada à malária em ratos

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4666673/

A inflamação e a permeabilidade endotelial aumentada são características importantes da lesão pulmonar associada à malária por MA-ALI / ARDS em humanos e camundongos. A degradação oxidativa dos lipídios resulta na acumulação de aldeídos reativos, como o malondialdeído (MDA) e o 4-hidroxinonenal (4-HNE), que são altamente citotóxicos. Um perfil lipídico alterado e níveis aumentados de produtos finais de lipoperoxidação foram encontrados no plasma de pacientes com ARDS de diferentes etiologias

ARDS e pneumonia grave, perfil de ácidos gordos em diferentes fosfolipídios do surfactante pulmonar

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11208632/

PUFA de certos surfactantes aparecem 3 vezes mais elevados nos doentes com ARDS do que no grupo control de pessoas saudáveis. MUFA não apresentam diferença significativa. Outros surfactantes apresentam MUFA elevados mas com uma percentagem menor do que o aumento dos PUFA

Alteração e reposição de surfactantes na ARDS

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC64803/

Papel da hipercoagulação mencionado em uma das figuras

Aumento de fosfolipídeo saturado em células cultivadas com ácido linoléico

 https://link.springer.com/article/10.1007/BF02796331 

Ácido linoleico altera os fosfolípidos

Leia também:

CORONAVIRUS COVID-19 TEORIA DA CONSPIRAÇÃO

Coranavirus conspiração Covid-19 e teoria sobre a estranha origem do vírus! Será apenas mais uma gripe ou a teoria da conspiração talvez tenha fundamentos que merecem a nossa análise?

Merecem ser debatidas algumas coincidências estranhas em relação à bizarra origem do coronavírus assim como eventos que pareciam prever de forma demasiado semelhante o aparecimento deste surto.

Há coincidências que podem ser apenas isso mesmo mas… num mundo de informação oculta talvez seja interessante e até justo que se fale de forma clara sobre essas “aparentes coincidências”!

LEIA TAMBÉM: CORONAVÍRUS COVID-19 TRATAMENTO RECENTE

Wuhan tem o único laboratório de virologia de alta segurança da China

Coronavirus Wuhan Biolab

Wuhan é onde está sediado um dos laboratórios que estuda os vírus mais mortais do mundo. Pronto em 2017 e inaugurado em janeiro de 2018, o primeiro laboratório de virologia de segurança máxima da China (nível de biossegurança 4), projetado para o estudo dos patógenos mais perigosos do mundo, abriu as portas … onde? Em Wuhan!

Será pura coincidência que a cidade de Wuhan seja o epicentro da nova infecção por coronavírus que provoca a doença COVID-19?

Leia também: Coronavirus sintomas, transmissão, período de incubação, prevenção, perigos e tratamento recente

Coronavirus americanos alertaram sobre falhas de segurança

No ano anterior, Tim Trevan, consultor de biossegurança de Maryland, expressou preocupação com ameaças virais que escapavam potencialmente ao Laboratório Nacional de Biossegurança de Wuhan, que está localizado a apenas 32 quilómetros do mercado de Wuhan, identificado como o “ground zero” ou origem para o atual surto de de coronavirus.

Coronavirus Wuhan biolab

Conforme reportado pelo Daily Mail:

“O laboratório de Wuhan também está equipado para pesquisa com animais” e “Os regulamentos para pesquisa com animais – especialmente os realizados com primatas – são muito mais flexíveis na China do que nos EUA e em outros países ocidentais … mas isso também causou preocupação para Trevan.

Notícia: Inside the Chinese lab poised to study world’s most dangerous pathogens

Covid-19 como pode ter “escapado”?

Estudar o comportamento de um vírus como o 2019-nCoV agora designado SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) e desenvolver tratamentos ou vacinas requer a infecção desses macacos da pesquisa, um passo importante antes dos testes em humanos.

Os macacos são imprevisíveis, alertou o microbiologista da Universidade Rutgers, Dr. Richard Ebright. “Eles podem correr, podem coçar e morder”, disse ele, e os vírus que carregam iam para onde os pés, unhas e dentes correm. “

Leia aqui a notícia sobre Biosegurança do Laboratório em Huhan

China built a lab to study SARS and Ebola in Wuhan – and US biosafety experts warned in 2017 that a virus could ‘escape’ the facility that’s become key in fighting the outbreak

  • The Wuhan National Biosafety Laboratory is the only lab in China designated for studying dangerous pathogens like SARS and Ebola
  • Ahead of its January 2018 opening, biosafety experts and scientists from the US expressed concerns that a virus could escape the lab
  • In 2004, a SARS virus ‘leaked’ from a lab in Beijing 
  • Experts say the coronavirus that’s infected more than 800 people mutated in animals and became capable of infecting humans at the Wuhan seafood market
  • But a 2017 article warned of the unpredictability of lab animals that scientists at the Wuhan lab intended to inject with viruses 
Wuhan Biolab and coronavirus

Simulação de surto em outubro de 2019!

Igualmente curioso é o facto de o Johns Hopkins Center for Health Security, o Fórum Económico Mundial e a Fundação Bill e Melinda Gates terem patrocinado um novo exercício de preparação para pandemia de coronavírus em 18 de outubro de 2019, em Nova York, chamado “Evento 201”.

Event 201 a Global Pandemic Exercise

A simulação previa um número de mortos global de 65 milhões de pessoas em um período de 18 meses. Conforme relatado pela Forbes em 12 de dezembro de 2019.

Notícia da Forbes: How Prepared Are We For The Next Pandemic? Not Very, Experts Show

“Os especialistas realizaram uma simulação cuidadosamente projetada e detalhada de uma nova doença viral (fictícia) chamada CAPS ou síndrome pulmonar aguda por coronavírus. Isto foi modelado após epidemias anteriores como SARS e MERS”.

Até a descrição da doença viral é semelhante, não é estranho? No entanto, o novo coronavírus ainda não havia sido identificado no momento da simulação, e o primeiro caso não foi relatado até dois meses depois.

Doença X

A Forbes também se refere à pandemia de ficção como “Doença X” – a mesma designação usada pelo The Telegraph na sua reportagem em vídeo de 24 de janeiro de 2020.

“Poderia este coronavírus ser doença X?”, o que sugere que os meios de comunicação foram informados e houve coordenação antecipada no que diz respeito ao uso de determinadas palavras-chave e frases de efeito em reportagens e artigos de opinião.

A Johns Hopkins University (JHU) é a maior beneficiária de bolsas de pesquisa de agencias federais, incluindo os Institutos Nacionais de Saúde, a National Science Foundation e o Departamento de Defesa e recebeu milhões de dólares em bolsas de pesquisa da Gates Foundation:

Bill and Melinda Gates Foundation Awarded Grants

Em 2016, Johns Hopkins gastou mais de US $ 2 bilhões em projetos de pesquisa, liderando todas as universidades dos EUA em gastos com pesquisa pelo 38º ano consecutivo:

Johns Hopkins leads all U.S. universities in research spending for 38th year in a row

É também curiosa a prontidão e rapidez com que especialistas do Centro de Ciência e Engenharia de Sistemas da Universidade Johns Hopkins criaram o painel para rastrear os casos relatados da infecção pelo Coronavirus. Clique na imagem seguinte para aceder em tempo real:

De facto o painel da evolução do número de casos diagnosticados e mortes ocorridas em tempo real é muito interessante… mas a urgência e celeridade com que foi colocado com informação “live” parecia que já estava a ser preparado e pronto há algum tempo apenas à espera de ser lançado mal se justificasse…!

Já sei que tudo não passa de uma teoria da conspiração… para já… mas dá que pensar mais esta coincidência… vinda de quem patrocinou a simulação de pandemia contra o “hipotético” coronavirus em… Outubro de 2019… apenas 2 meses antes do início do surto real de… coronavirus!

Pesquisas e liberdade de informação

Se a pesquisa financiada por agências federais, como o DOD (Department of defense) ou o DHHS (Departement of Health and Human Services), for classificada como sendo realizada “no interesse da segurança nacional”, ela estará isenta de solicitações da Lei de Liberdade de Informação (FOIA – Freedom of Information Act ).

As pesquisas conduzidas sob a Autoridade de Pesquisa e Desenvolvimento Biomédico Avançado (BARDA – Biomedical Advanced Research and Development Authority ) estão completamente protegidas das solicitações da FOIA ( Freedom of Information Act)  pelo público.

Além disso, as agências podem negar as solicitações da FOIA e reter informações se funcionários do governo concluírem que protegê-la da visão pública “protege segredos comerciais ou informações financeiras que possam prejudicar a postura competitiva ou os interesses comerciais de uma empresa “.

Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDCs), sob a alçada do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, declaram que sua missão é “proteger a América contra ameaças à saúde e segurança, tanto estrangeiras quanto nos EUA”.

Biossegurança e provável acidente

Claramente, será difícil obter informações sobre pesquisas biomédicas financiadas pelo governo sobre micróbios como o coronavírus, conduzidas nas principais universidades ou por empresas farmacêuticas em laboratórios de risco biológico.

Qual é a probabilidade, então, de que o surto de coronavírus que deixou as pessoas tão doentes hoje “subitamente” tenha surgido simplesmente porque as pessoas comiam morcegos e cobras no mercado de Wuhan?

Parece mais um acidente de biossegurança, mas, até que se saiba mais, inevitavelmente haverá perguntas sem resposta sobre se esta última emergência de saúde pública global é um exercício táctico mais ambicioso, ecoando perguntas sem resposta sobre o fiasco da pandemia de gripe suína em 2009 .

COVID-19 arma biológica que escapou?

Segundo Francis Boyle, especialista em armas biológicas, as evidências sugerem que o COVID-19 é um coronavírus armado com origem na instalação de nível de biossegurança 4 (BSL-4) na cidade de Wuhan.

Este é o primeiro laboratório BSL-4 na China e foi criado especificamente para pesquisar coronavírus e SARS. Francis Boyle descreve a COVID-19 como sendo uma quimera que junta num só vírus parte do material genético da SARS (um coronavírus já armado), do HIV e do vírus da gripe, projetados com as chamadas propriedades de “ganho de função” que permitem a propagação a uma distância maior que o normal.

O nCoV pode viajar cerca de 2 metros no ar e alguns relatos sugerem que o vírus pode lançar essa distância a partir das fezes humanas contaminadas. Outros sugeriram que a COVID-19 pode envolver Prevotella, uma bactéria conhecida por causar infecções do trato respiratório, incluindo pneumonia, explicando assim alguns dos sintomas observados e como o vírus se pode espalhar pelas fezes.

Medo e orçamento nacional Americano

Esta é a parte do artigo em que se fala da política Americana de mãos dadas com a altura do ano em que se definem no orçamento americano quais as dotações para as diversas agências federais incluido as responsáveis pela saúde pública.

Budget of the U.S. Government

Esta decisão orçamental tem uma relevante influência nos orçamentos de algumas das Farmacêuticas mais influentes do planeta.

Será por acaso que quase todos os anos surgem possíveis pandemias novas nesta altura do ano… em dezembro, janeiro e fevereiro? Leia os detalhes e forme a sua opinião.

Cronologia das “pandemias apocalípticas”

Qualquer que seja a fonte, a histeria sobre vírus e bactérias fatais para a humanidade segue um padrão já desgastado, onde a população é mantida num estado perpétuo de ansiedade e medo sobre micróbios, para que as empresas farmacêuticas (auxiliadas por autoridades federais de saúde) possam resgatar mais um dispendioso medicamento ou vacina, potencialmente obrigatórios.

Gripe das aves em 2005

Em 2005, as manchetes alertaram que os EUA enfrentavam um evento de extermínio cataclísmico com estimativas potenciais de 2 milhões de americanos a sucumbir à gripe das aves sendo que o melhor cenário previsto eram 200.000 mortes.

Gripe suína em 2009

As mesmas táticas de medo foram usadas durante o surto de gripe suína de 2009.

Ambas as pandemias acabaram por ser ameaças grosseiramente exageradas, mas isso não resultou numa abordagem mais conservadora e realista para os surtos subsequentes. Pelo contrário, os esforços para aumentar o medo e a histeria apenas aumentaram.

Ébola e coqueluche em 2014

Em 2014, fomos informados de que o Ebola poderia “tomar de assalto” os EUA e, em seguida, houve surtos de coqueluche.

Notícia em 2014: Pertussis Is Latest Disease Outbreak Concern in United States

Sarampo em 2015

Em janeiro de 2015, foi o sarampo na Disneylândia.

Zika em 2016

Em janeiro de 2016, era o zika, seguido de mais notícias sobre surtos de coqueluche.

Notícia em 2016: Why is whooping cough on the rise? Scientists disagree

Influenza vírus em 2017 e 2018

Em 2017 e 2018, foi o influenza

Notícia em 2018: Flu season deaths top 80,000 last year, CDC says

Sarampo e coronavírus em 2019

Em 2019 voltou o sarampo e agora temos o surto de coronavírus, embora último este com gravidade na China.

Notícia de sarampo em 2019: What Is Going On With Measles? The Science and Politics of Eradicating Measles

Janeiro e Fevereiro, o que se passa?

Janeiro e fevereiro parecem ser o momento favorito para lançar um susto global de doenças com a devida assistência dos meios de comunicação social.

É muito conveniente… pois geralmente na primeira segunda-feira de fevereiro de cada ano (3 de fevereiro de 2020), o presidente envia ao Congresso dos EUA o orçamento do governo solicitando que os fundos sejam alocados às agências federais para o próximo orçamento do ano fiscal (1º de outubro de 2020 – 30 de setembro de 2021) .

Cada vez que há um susto de saúde pública, o lobby das Farmacêuticas e da saúde pública pode disputar uma fatia maior do dinheiro dos contribuintes Americanos para pagar pelo desenvolvimento de medicamentos e vacinas.

Em 23 de janeiro de 2020, o Dr. Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas do NIH, anunciou que uma vacina contra o coronavírus está a ser preparada, com testes em humanos programados para começar em cerca de três meses.

Os preços das ações das Farmacêuticas fabricantes de vacinas contra o coronavírus aumentou de imediato em resposta aos relatos alarmistas da comunicação social sobre a possível “destruição iminente” da humanidade!

Concluindo

A origem deste surto de coronavírus Covid-19 está ainda por clarificar. Algumas coincidências, como o facto do mais importante laboratório de alta segurança da China estar na mesma cidade de Wuhan, origem e epicentro do surto, aliadas aos receios de especialistas americanos sobre falhas de segurança do mesmo laboratório, deixam em aberto a possibilidade de um coronavirus modificado em laboratório ter escapado para a comunidade.

Apesar da taxa de mortalidade ser baixa entre a população saudável, nomedamente crianças, jovens e adultos com menos de 50 anos, essa taxa aumenta de forma muito acentuada nos idosos e doentes com doenças crónicas que têm um sistema imunitário mais debilitado.

A facilidade de contaminação por via aerea é também uma característica preocupante à qual se junta um período de incubação que pode chegar a 2 semanas e durante as quais o portador/infectado não aparenta sintomas da infecção mas vai contaminando todos em seu redor!

Nos paises mais ricos detectar e conter este coronavirus não parece ser um problema que coloque em risco toda a população, pois as autoridades de segurança estão preparadas para isolar rapidamente os infectados e todas as pessoas com quem contactaram.

O mesmo já não será verdade nos países pobres sem recursos em que doentes infectados podem contaminar uma parte muito considerável da população… esta é talvez a maior preocupação da Organização Mundial de Saúde (OMS) neste momento!

Numa situação hipotética de infecção grave de coronavírus num país sem recursos aí sim teriamos um cenário muito mais preocupante de alastramento descontrolado da doença!

Clique nas imagens seguintes para actualizações (live) sobre o coronavírus, países afectados, nº de casos e mortes e toda a informação, a saber:

  • Coronavírus o que são?
  • Vírus zooonóticos com origem em animais
  • Estirpes conhecidas
  • Perigos do coronavírus que pode ser mortal
  • Covid-19 diagnóstico difícil
  • Origem em cobras
  • Animais que podem ser hospedeiros
  • Transmissão
  • Período de incubação
  • Sintomas
  • Prevenção
  • Tratamentos
  • Remdesivir
  • Lopinavir e Ritonavir (Kaletra)
  • Interferon alfa 2b
  • Actualização de dados e notícias da OMS
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Worldometer – Current World Population (Live)

CORONAVÍRUS COVID-19 UPDATE TODA A VERDADE

Coronavírus 2019-nCoV agora denominado SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) e a doença que origina chamada Covid-19. Origem, perigos, sintomas, transmissão, taxa de mortalidade e prevenção. A OMS – Organização Mundial de Saúde, decretou já estado de pandemia pois este vírus provou ser muito mais perigoso do que inicialmente se pensava e consegue já atingir todo o planeta deixando em completa ruptura os sistemas de saúde de todos os continentes incluindo os de muitos países desenvolvidos da Europa.

Na Europa contam-se mais de 135.000 infectados e mais de 6.300 mortos!!! É simplemente assustador provocando “lockdown and shutdown” em todos os paises em que a curva de contagem de novos casos se torna exponencial!

Clique na imagem abaixo para actualização em tempo real:

Fonte: Universidade Johns Hopkins

Os dados do painel da OMS não são actualizados tão rapidamente como o primeiro quadro acima mostrado preparado pelo Centro de Ciência e Engenharia de Sistemas da Universidade Johns Hopkins. No entanto também deixo de seguida para vossa consulta do painel da OMS, basta clicar na imagem seguinte:

Fonte: OMS https://covid19.who.int/

Índice deste artigo:

  • Actualizações em tempo real
  • Origem polémica e teoria da conspiração
  • Mistura de SARS, HIV e Influenza?
  • Covid-19 a nova doença
  • Coronavírus o que são?
  • Imagem da estrutura do Coronavírus
  • Mecanismo de infeção e ciclo de vida
  • Vírus zooonóticos com origem em animais
  • Estirpes conhecidas
  • Perigos do coronavírus que pode ser mortal
  • Taxa de contágio
  • Racio de infectados
  • Taxa de mortalidade
  • Imunidade ou falta dela…
  • Calor pode ajudar?
  • 2019-nCoV diagnóstico difícil
  • Genoma descodificado
  • PCR diagnóstico molecular
  • Origem em cobras
  • Animais que podem ser hospedeiros
  • Pangolim será a origem deste coronavírus?
  • Transmissão e taxa de contágio
  • Contágio em gotículas de saliva
  • Período de incubação
  • Sintomas
  • Taxa de mortalidade
  • Prevenção
  • Tratamento
  • Actualização de dados e notícias da OMS

Origem polémica

Em 31 de dezembro de 2019, a OMS (Organização Mundial de Saúde) foi alertada sobre vários casos de pneumonia na cidade de Wuhan, província de Hubei, na China. O vírus detectado não era igual a nenhum outro vírus conhecido! Isso causou preocupação porque, quando um vírus é novo, não sabemos como ele afeta as pessoas.

Uma semana depois, em 7 de janeiro, as autoridades chinesas confirmaram que haviam identificado um novo vírus. O novo vírus é um coronavírus, uma família de vírus que inclui o resfriado comum e vírus como SARS e MERS. Este novo vírus foi inicialmente nomeado “2019-nCoV” e parecia ter origem em cobras (leia mais abaixo os detalhes)! No entanto por causa da falta de estudos consensuais oficialmente a origem é ainda desconhecida…!

Leia também: Coronavírus Covid-19 origem e teoria da conspiração

Mistura de SARS HIV e Influenza?

Embora seja uma opinião polémica o especialista em Bioterrorismo Dr. Francis A. Boyle, há dezenas de anos que estuda diversos casos de “misteriosos surtos virais” que pontualmente aparecem sem aviso prévio em diversos locais do planeta!

Neste caso da Covid-19 o vírus”parece” uma incrivel mistura genética de SARS (Coronavírus) + HIV (Sida) + Influenza (Gripe)!

Leia o artigo: Bioweapons Expert Speaks Out About Novel Coronavirus

Inicialmente desvalorizado pelas autoridades Chinesas, esta circunstância deu um enorme avanço ao Coronavirus que rapidamente passou para a comunidade apresentando uma taxa de contágio muito elevada.

Em Março de 2020 a China, apesar da quarentena “militar” imposta pelas autoridades, apresenta mais de 80.000 infectados confirmados e mais de 3.000 mortos…! Entretanto a Europa mesmo tendo dos melhores sistemas de saúde do Mundo conta com mais de 135.000 infectados confirmados e mais de 6.300 mortos e o pico da epidemia ainda nem sequer foi atingido no velho continente!

COVID-19 a nova doença

Este vírus, inicialmente conhecido como novo coronavírus (2019-nCoV), foi designado, taxonomicamente, como SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), sendo que a doença associada é conhecida como COVID-19 (Co- corona; VI – vírus; D – doença).

A OMS tem trabalhado com autoridades chinesas e especialistas globais desde o dia em que fomos informados, para saber mais sobre o vírus, como ele afeta as pessoas que estão doentes, como podem ser tratadas e o que os países podem fazer para responder.

Por se tratar de um coronavírus, que geralmente causa doenças respiratórias, a OMS aconselha as pessoas sobre como se proteger e às pessoas ao seu redor contra a doença

Actualizações em tempo real (Live)

Especialistas do Centro de Ciência e Engenharia de Sistemas da Universidade Johns Hopkins criaram o painel para rastrear os casos relatados da infecção pelo Coronavirus. As informações também estão disponíveis como folha de calculo do Google.

A página inclui o número total de mortes, casos confirmados e o número de pessoas que recuperaram do vírus. As informações são apresentadas num mapa, bem como em tabelas de ambos os lados.

O painel funciona retirando e visualizando dados de instituições oficiais, incluindo a Organização Mundial de Saúde (OMS), os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) nos EUA, Europa e China, bem como a Comissão Nacional de Saúde da China.

Clique na imagem seguinte para ver os dados em tempo real

LEIA TAMBÉM: Cientistas descobrem como o coronavirus infeta os humanos.

Coronavírus o que são?

Os coronavírus são um grupo de vírus, da ordem Nidovirales e família Coronaviridae, com um núcleo de RNA envolto num invólucro com pequenas “espículas,” as glicoproteínas de superfície, através das quais se ligam aos recetores das células que infetam, e que lhe conferem uma forma semelhante a uma coroa – daí o nome coronavírus.

Os coronavírus (CoV) são uma grande família de vírus com origem em animais que causam doenças que variam do resfriado comum a doenças mais graves, como:

  • Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV)
  • Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-Cov).

Um novo coronavírus (nCoV) é uma nova estirpe que não foi previamente identificada em humanos.

SARS-CoV Ciclo de vida

A Covid-19 é provocada por um vírus SARS-CoV agora denominado SARS-CoV-2. Assim o seu ciclo de vida e mecanismo de infeção parece ser idêntico ao anterior SARS conforme imagem seguinte.

Neste mecanismo de entrada na célula humana será de realçar o ponto de ligação do vírus à célula humana, o receptor ACE2 (Enzima Conversora da Angiotensina II). Esta ectoenzima está presente nas células endoteliais, principalmente dos pulmões.

Artigo da revista SCIENCE: Structural basis for the recognition of the SARS-CoV-2 by full-length human ACE2

ACE2 porta de entrada do vírus na célula

Como ilustra a imagem do ciclo de vida e mecanismo de infeção do SARS-CoV-2 , a porta de entrada ou ponto de ligação do espigão proteico do novo coronavírus à célula humana é a enzima de conversão da angiotensina II (ACE2 – angiotensin-converting enzyme II).

Assim é da maior importância saber em que tecidos e orgãos humanos existe uma maior expressão da ACE2 na membrana celular, pois esses serão os locais mais afectados e expostos à infeção pelo novo coronavírus, desenvolvendo mais facilmente a doença COVID-19.

A expressão e distribuição da ACE2 no corpo humano pode indicar as possíveis vias de infecção do 2019-nCoV. Através do desenvolvimento da técnica de sequenciamento de RNA unicelular (scRNA-Seq) e transcriptomas unicelulares utilizando bases de dados públicas, os pesquisadores analisaram o perfil de expressão do RNA da ACE2 ao nível unicelular.

Alta expressão da ACE2 foi identificada nos seguintes tecidos celulares:

  • Células alveolares tipo II (AT2) do pulmão,
  • Células epiteliais superiores e estratificadas do esôfago,
  • Enterócitos absorventes do íleo e do cólon,
  • Colangiocitos,
  • Células do miocárdio,
  • Células dos túbulos proximais dos rins e
  • Células uroteliais da bexiga.

Estas descobertas indicaram que os órgãos que contêm células com alta expressão de ACE2 devem ser considerados de alto risco e potencial para a infecção 2019-nCoV.

Artigo da revista NATURE: High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa

Vírus zoonóticos com origem em animais

Os coronavírus são zoonóticos, o que significa que são transmitidos entre animais e pessoas. Investigações detalhadas descobriram que o SARS-CoV foi transmitido de gatos da cidade para humanos e o MERS-CoV de camelos dromedários para humanos. Vários coronavírus conhecidos estão a circular em animais que ainda não infectaram humanos.

Coronavírus e estirpes conhecidas

Existem 7 estirpes de coronavírus identificadas, tendo 4 delas origem em morcegos, 1 em alpacas, 1 em bovinos e a mais recente provavelmente em cobras. As 7 estirpes de coronavírus conhecidas são as seguintes:

  • HCoV-229E (ano 1960) – O coronavírus humano 229E divergiu do coronavírus da alpaca antes de 1960
  • SARS-CoV (ano 2002) – O coronavírus humano SARS divergiu do coronavírus de morcego em 1986
  • HCoV-OC43 (ano 2004) – O coronavírus humano OC43 divergiu do coronavírus bovino em 1890
  • HCoV-NL63 (ano 2004) – O coronavírus humano NL63 divergiu do coronavírus de morcego 822 anos atrás
  • HCoV-HKU1 (ano 2005) – O coronavírus humano HKU1 divergiu do coronavírus de morcego
  • MERS-CoV (ano 2012) – O coronavírus humano MERS divergiu do coronavírus de morcego antes dos anos 90 e camelos
  •  2019-nCoV (ano 2019) – Estudos buscam identificar o animal hospedeiro de onde divergiu a versão 2019-n. Estudos preliminares parecem indicar origem numa cobra chinesa ou num pangolim.

Perigos dos coronavírus

Segundo Nuno Faria, Professor associado em epidemiologia genómica da Universidade de Oxford, no Reino Unido, todos os anos, os cientistas descobrem em média três novos agentes patogénicos virais. Antes de serem detectados, estes vírus tendem a circular silenciosamente em animais selvagens.

Uma vez transmitidos a humanos, estes podem causar doenças graves numa proporção elevada de doentes, como é o caso do coronavírus responsável pela síndrome respiratória aguda grave (SARS) identificado em 2003, que se espalhou por 26 países e matou quase 800 pessoas.

Jonathan Ball, epidemiologista da Universidade de Nottingham no Reino Unido, afirma que “devemos ficar preocupados com qualquer vírus que explora os humanos pela primeira vez, porque isso significa que o vírus superou uma grande barreira inicial” pois conseguiu sobreviver dentro de uma célula humana… o que não é fácil para um vírus completamente estranho!

“Quando o vírus está dentro de uma célula humana pode replicar-se e gerar mutações que permitam que se espalhe de modo mais eficiente e se torne mais perigoso”, afirmou Ball.

Taxa de contágio

Fonte: EL PAÍS

Na comparação entre o coronavírus e a gripe comum muita gente parece minimizar a importância do novo Covid-19. É um argumento fraco por dois motivos. Primeiro, sendo a gripe um problema de saúde devemos certamente dispensar outro problema igual. Segundo os dados do Covid-19 conhecidos parecem indicam tratar-se de uma doença mais contagiosa e mais letal que a gripe sazonal.

O número reprodutivo da gripe comum é 1,3, o que significa que cada pessoa infectada passa a doença a 1,3 pessoa, em média. Esse número é o que se usa para medir o potencial da epidemia. Quando é superior a 1, a doença tende a espalhar-se.

Foi o que aconteceu em 2009 com a pandemia de gripe H1N1 (gripe A), que tinha um número reprodutivo de 1,5 e não foi contida. Hoje em 2020 o H1N1 é um dos vírus que causam a gripe comum. Os estudos disponíveis indicam que o número reprodutivo do coronavírus Covid-19 está entre 2 e 3. Ou seja, que, se não forem tomadas medidas especiais, o Covid-19 infectará muito mais gente que a gripe.

Infectados

Fonte: EL PAÍS

O gráfico mostra o ritmo de infecções do Covid-19 em comparação com o H1N1 de 2009 e a síndrome respiratória aguda grave (SARS) de 2003. Os contágios por coronavírus cresceram muito mais depressa que a gripe H1N1 nos primeiros 30 dias. Por isso mesmo alguns especialistas acreditam que o vírus não poderá ser contido e a Organização Mundial da Saúde (OMS) menciona um risco de pandemia (epidemia global).

O novo coronavírus parece capaz de infectar milhões de pessoas. A gripe comum, com o número reprodutivo de 1,3, causou no ano passado entre 20 e 30 milhões de doentes nos EUA, segundo os Centros de Prevenção e Controle de Doenças (CDC), o que significa 7% da população norte-americana.

Em Espanha, contando apenas casos leves o sistema de vigilância da gripe estima meio milhão de contágios. Se partirmos de 20 doentes de cada doença (Gripe comum vs Covid-19) e assumirmos um ciclo de contágios de sete dias, após 12 semanas haveria 466 infectados pela gripe comum e mais de 30.000 pelo novo coronavírus nCoV-2019.

Taxa de mortalidade

Fonte: EL PAÍS

O coronavírus também parece ser mais letal que a gripe comum. Em Wuhan, cidade chinesa que foi o primeiro epicentro da epidemia, 2% dos doentes detectados morreram, e fora da China o número ronda 0,7%, segundo a OMS. São taxas entre 3 e 20 vezes maiores que a da mortalidade da gripe comum (0,13%) e da gripe H1N1 (0,2%).

O gráfico representa a taxa de mortalidade actual deixando claro que o surto de coronavírus é pior que o H1N1 em 2009. Naquela ocasião, com o H1N1 houve 300 mortos associadas aos 77.000 primeiros casos (0,4%), mas com as mesmas infecções o coronavírus está associado a 2.200 mortes (2,8%)… isto é sete vezes mais!

No entanto em Itália a taxa de mortalidade chega a ser superior a 6%… o que ainda não foi explicado pelas autoridades de saúde!

Imunidade ou falta dela…

Outro problema é a falta de imunidade. Segundo o jornal El Pais que cita o envestigador García-Sastre, este explica que mesmo com 0,1% de letalidade este novo vírus pode ser problemático se o número total de infectados superar expressivamente o de uma gripe comum.

“Ao contrário da gripe sazonal, em que há um número de pessoas que não são infectáveis porque terem imunidade, ninguém tem imunidade contra este vírus, então ele vai infectar muito mais gente que a gripe sazonal, e por isso, mesmo se tiver a mesma letalidade que a gripe, o número absoluto de casos será muito maior, e isso representará um desafio ao sistema hospitalar. Acredito que este coronavírus não chegará a ser como o vírus da gripe de 1918, mas sim como o vírus pandêmico H2N2 de 1957”, explica o investigador.

É uma comparação para estar alerta. Um estudo de 2016 calculou que haveria 2,7 milhões de mortes se um vírus como o H2N2 surgisse em 2005, um valor intermediário entre as 400.000 mortes atribuíveis à gripe H1N1 de 2009 e a “devastadora” gripe de 1918, erradamente conhecida como Gripe Espanhola, que matou mais de 60 milhões de pessoas em todo o mundo.

Calor pode ajudar?

Segundo Isabel Solá, especialista em vírus de RNA do Centro Nacional de Biotecnologia da Espanha é provável que as infecções comecem a diminuir com a chegada da primavera e o aumento das temperaturas no Hemisfério Norte.

Tal como o vírus da gripe, os coronavírus são vírus com envoltório, o que os torna sensíveis a condições ambientais, como as temperaturas altas, o ressecamento e a luz do sol.

Segundo a mesma especialista, quando o calor chegar é previsível que os vírus que saiam nas secreções de uma pessoa e caiam em superfícies externas se inativem antes, o que reduziria a transmissão.

Segundo o médico infectologista Oriol Mitjà, do Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona (Catalunha), o coronavírus ficará como um vírus sazonal, de maneira que no verão haverá uma transmissão muito reduzida. O contágio é através de gotas respiratórias que caem no ambiente.

O vírus sobrevive 28 dias na gota se a temperatura for inferior a 10 graus centigrados, mas só suporta um dia quando faz mais de 30 graus centigrados , explica Mitjà, para quem baixar a guarda agora seria muito perigoso. No momento em que as temperaturas caírem de novo o vírus voltará. Por isso é importante desenvolver vacinas e tratamentos que possamos usar nos anos vindouros.

Diagnóstico dificil

Um dos perigos é o diagnóstico ser mais demorado pois trata-se de um vírus desconhecido. O Dr. Yuen Kwok-Yung especialista de Hong Kong em doenças infecciosas, e a revista TIME relatam os seguintes dados muito preocupantes:

  • O 2019-nCoV ou a Covid-19 pode ser mais contagioso que o SARS;
  • Contágio rápido parece estar a acontecer caso contrário os números de casos diagnosticados não teriam subido tão rapidamente na China, Itália, Correia do Sul, Irão, etc;
  • Existem casos já reportados de crianças sem tosse ou febre que desenvolvem pneumonia o que torna o diagnóstico mais dificil de ser feito atempadamente;
  • Casos de transmissão humano a humano dentro de clusters familiares e em hospitais;
  • Homem de 36 anos, aparentemente sem comorbilidades, morre de paragem cardica após contágio pelo novo coronavírus!

Genoma descodificado

Em artigo do jornal publico o Nuno Faria, Professor associado em epidemiologia genómica da Universidade de Oxford, afirma que descodificar o material genético do novo coronavírus é essencial para entendermos onde começou este surto começou, para onde vai e para desenvolver ferramentas de diagnóstico e vacinas.

Normalmente demoram-se meses até ser conhecido o primeiro genoma do vírus mas neste caso de forma surpreendente, o primeiro genoma do novo coronavírus foi partilhado pelo Centro de Controlo e Prevenção das Doenças da China em 9 de Janeiro de 2020, apenas 12 dias depois dos primeiros casos em Wuhan terem sido notificados.

Em menos de três semanas, já foram partilhados genomas de 24 casos. Estes sugerem que o surto começou apenas uns dias antes dos primeiros casos detectados e que vem de coronavírus que circulam em morcegos.

Diagnóstico molecular PCR

Esta partilha rápida de genomas virais do surto teve um outro impacto imediato. Em apenas dois dias, um novo método de diagnóstico molecular foi desenvolvido e validado:

  • PCR – Polymerase Chain Reaction

A PCR está a ser partilhada pela Organização Mundial da Saúde com os laboratórios de saúde pública em todo o mundo para ser utilizada como uma espécie de “impressão digital” do Covid-19.

Este método de diagnóstico molecular é uma ferramenta que já está a ser utilizada para analisar e confirmar ou descartar os casos suspeitos em tempo recorde.

Origem do SARS-CoV-2 cobra ou pangolim?

Pesquisadores de universidades em Pequim e em Wuhan analisaram 276 genomas de possíveis animais hospedeiros com o mesmo material recolhido em pessoas infectadas.

O novo coronavírus surgido na China pode ter vindo de cobras, animais silvestres que são reservatório do vírus, afirma um estudo da Universidade de Pequim e da Universidade de Bioengenharia de Wuhan publicado na quarta-feira (22), no “Jornal of Medical Virology”.

Estudo: Homologous recombination within the spike glycoprotein of the newly identified coronavirus may boost cross‐species transmission from snake to human

Uma outra análise genómica do SARS-CoV-2 sugere que a origem deste seja o morcego, sendo ainda desconhecido se o reservatório do vírus está ativo e se este foi transmitido diretamente a humanos ou através de um hospedeiro intermédio. Dados mais recentes sugerem que o vírus poderá ter sido transmitido para os humanos através de um mamífero chamado pangolim.

Contacto perigoso com animais

Os primeiros pacientes infectados pelo coronavírus tiveram contato com carne de animais silvestres vendida no mercado de frutos do mar da cidade de Huanan. A primeira infecção do novo coronavírus em humanos teria ocorrido depois do contato de frequentadores e trabalhadores do mercado com a carne de cobras.

Segundo o estudo, o surto de pneumonia viral em Wuhan está associado ao histórico de exposição ao reservatório de vírus no mercado atacadista de frutos do mar de Huanan, sugerindo uma possível zoonose. O mercado de frutos do mar também vendia animais vivos, como cobras, marmotas, morcegos, pássaros, sapos, ouriços e coelhos.

Animais hospedeiros do Coronavírus

É a mesma família de vírus responsável pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV) e pelo coronavírus da Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV), que causaram surtos perigosos nas últimas duas décadas na Ásia.

Para achar o possível hospedeiro dessa nova versão do vírus, chamada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2019-nCoV, os pesquisadores realizaram uma análise filogenética de 276 genomas de possíveis animais hospedeiros, coletadas de um banco internacional de dados.

Os genomas, que eram de animais tanto da China como de outros continentes, foram comparados com os traços localizados nas amostras coletadas em pessoas infectadas.

Análises anteriores também mostraram que o sequenciamento genético do vírus vinha de morcegos, mas foi descartada a possibilidade deles serem a fonte direta. Em vez disso, o coronavírus recém-descoberto provavelmente passou de cobras para humanos – especificamente de uma espécie conhecida como “Chinese Krait” ou cobra chinesa (Bungarus multicinctus).

Conclusão do estudo

Os resultados da análise sugerem que a cobra é o reservatório de animais silvestres mais provável responsável pelo atual surto de infecção por 2019-nCoV. A transmissão teria começado entre espécies de serpentes e de serpentes para humanos.

Contudo, o estudo não conclui como o vírus pulou pela primeira vez da cobra chinesa para um ser humano.

Transmissão

Também é um mistério para os pesquisadores do estudo como o vírus poderia “saltar” de hospedeiros de sangue frio, como os répteis, para humanos, que tem sangue quente. O estudo conclui que o facto desse tipo de coronavírus ter conseguido dar esse salto sugere que é uma estirpe “muito adaptável”.

Os coronavírus são transmitidos de pessoa para pessoa pelo ar. Eles infectam principalmente o trato respiratório e gastrointestinal superior de mamíferos e aves.

Contágio em gotículas de saliva

No caso do Covid-19 sabemos já que é transmitido por contacto directo pela fala, beijos, abraços, apertos de mão, tosse e espirros, sempre dentro de gotículas de saliva.

As gotículas portadoras do vírus podem também ficar depositadas em diversas superfícies durante vários dias. Por exemplo a temperaturas baixas podem manter-se com potencial infecioso durante 9 dias numa superfície metálica… desde que protegido no interior da gotícula de saliva ou secreções nasais

A maioria dos vírus causa sintomas relativamente leves, mas alguns podem causar complicações e, no caso do coronavírus da China, pode causar pneumonia grave, levando à morte.

Ainda não há tratamento aprovado para o 2019-nCoV. Além disso, os pesquisadores ainda não sabem ao certo quão facilmente o vírus pode espalhar-se de humano para humano.

Provetella e a hipótese do bacteriófago

Os bacteriófagos são vírus que infectam e se reproduzem dentro de bactérias, como um parasita e foram implicados “na progressão e manutenção de pelo menos algumas patologias, incluindo aquelas associadas ao desdobramento de proteínas”, de acordo com um artigo de 2018, que destaca o seguinte: 

“Aqui, pela primeira vez, propomos o conceito de bacteriófagos como patógenos humanos. Sugerimos que os vírus bacterianos tenham diferentes maneiras de interagir direta e indiretamente com células e proteínas eucarióticas, levando a doenças humanas”.

Num artigo de fevereiro de 2020,  Sandeep Chakraborty, membro central de bioinformática da UC Davis, observa que a bactéria Prevotella está presente (às vezes em grandes quantidades) em pacientes de dois estudos na China e um em Hong Kong.

Dados de sequenciamento de RNA de Wuhan, China, publicados em 25 de janeiro de 2020, mostram milhões de leituras de proteínas Prevotella encontradas entre alguns milhares de viroses de COVID-19. 

No entanto, os pesquisadores não mencionam o Prevotella nesse artigo. A bactéria Prevotella também foi encontrada em seis pacientes com COVID-19 da mesma família em Hong Kong. Estes são os três estudos encontrados por Chakraborty. 

Mas a evidência decisiva é a presença do mesmo ponto de integração do nCov e Prevotella no Estudo 1 e no Estudo 2. Além disso, a detecção do nCoV pode ser muito específica, procurando 500bp na proteína espigão (ponto de ligação à célula hospedeira), o que seria um bom candidato para o desenvolvimento de vacinas, inibição de proteínas e diagnóstico (que não era específico para SARS em muitos casos incluindo o teste CDC). Sendo neste caso DNA, os testes de detecção padrão usando RT-PCR, que procura por RNA, podem apresentar muitos falsos negativos.

Embora esta possivel ligação com a Provetella careça de mais verificação e validação, é uma descoberta interessante que pode ser significativa se verdadeira. 

Do ponto de vista do tratamento, isso pode indicar que os antibióticos podem ser úteis e, para prevenção, probióticos, prebióticos e/ou esporobióticos podem desempenhar um papel importante.

Ainda não sabemos muito sobre o COVID-19 e, se ele escapou da instalação BSL-4 da cidade de Wuhan, os Chineses não estão a fornecer nenhum detalhe sobre isso que possa ajudar os profissionais de saúde a descobrir um plano de tratamento eficaz.

Período de incubação

O período de incubação calculado para o coronavírus e a covid-19 vai, geralmente, de 3 a 14 dias o que aumenta ainda mais o perigo de propagação rápida desta infeção viral.

Fonte: CEDIME

Assim durante os primeiros 14 dias após o contágio , os doentes podem não apresentar ainda sintomas da infeção mas no entanto têm já capacidade para transmitir o coronavírus ás pessoas mais próximas!

Coronavírus ciclo de transmissão e sintomas

Sintomas

Sinais comuns de infecção com coronavírus incluem:

  • Tosse seca,
  • Febre,
  • Falta de ar,
  • Dificuldades respiratórias,
  • Em casos mais graves, a infecção pode causar pneumonia,
  • Síndrome respiratória aguda grave,
  • Insuficiência renal e até morte.

Prevenção

Medidas de porevenção contra coronavírus

As recomendações padrão para impedir a propagação da infecção do coranavírus incluem:

  • Lavagem regular das mãos,
  • Cobertura de boca e nariz ao tossir e espirrar,
  • Cozinhar bem a carne e os ovos,
  • Evite contato próximo com qualquer pessoa com sintomas de doenças respiratórias, como tosse e espirros
OMS medidas de redução de riscos 
 contra o coronavírus
OMS medidas de prevenção contra o coronavírusCoronavírus

Tratamento

A China está a usar os medicamentos para HIV da AbbVie Inc como tratamento ad-hoc para a pneumonia causada pelo novo coronavírus, enquanto a busca global por uma cura continua.

A filial de Pequim da Comissão Nacional de Saúde (NHC – National Health Commission ) da China disse que uma combinação dos antivirais lopinavir e ritonavir, vendida sob a marca Kaletra pela farmacêutica AbbVie, faz parte do seu mais recente plano de tratamento para pacientes infectados pelo mais recente coronavirus denominado 2019-nCoV.

A NHC afirmou que, embora ainda não exista nenhum medicamento antiviral eficaz, recomenda que os pacientes recebam os seguinte tratamento diário:

  • Lopinavir e ritonavir – 2 comprimidos duas vezes ao dia
  • Interferon Alfa-2b – 1 dose por nebulização duas vezes ao dia.
  • Remdesivir começou a ser testado também.

Outros tratamentos em estudos são os seguintes:

  • Favilavir
  • Cloroquina
  • Losartan.

LEIA AQUI: Tratamentos recentes para a COVID-19

OMS actualizações sobre Coronavirus

Actualização de dados e notícias da OMS clique aqui

Referências

  1. OMS – Organização Mundial de Saúde
  2. EL Pais – Como o coronavírus se compara com a gripe
  3. TIME and Dr. Dr. Yuen Kwok-Yung
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SUPLEMENTOS NO DESPORTO

Suplementos no desporto quais os perigos? Quais os mais eficazes? Quando tomar proteína e hidratos de carbono? Como fazer a melhor hidratação? Esteroides anabolizantes quais os perigos e utilizações?

Autor: Aurora Simón, Diretora técnica do CIM (Centro de Informação do Medicamento) Ordem dos Farmacêuticos

Neste artigo são tratados os seguintes temas:

  • Alimentação saudável ou suplementos, qual a melhor opção?
  • Quando se deve usar proteina como suplemento? E os Hidratos de carbono?
  • Como fazer a hidratação correcta?
  • Bebidas desportivas
  • Geles e barritas desportivas
  • Alimentos desportivos e suplementos alimentares
  • Riscos dos suplementos alimentares
  • Problemas de dopagem
  • Esteroides anabolizantes
  • Doenças e efeitos adversos causados pelos anabolizantes
  • Proteinas
  • Excesso de proteína
  • Cafeína
  • Taurina
  • Vitaminas
  • Minerais
  • Antioxidantes
  • Creatina
  • Bicarbonato de sódio
  • Beta-alanina
  • Nitrato
  • Carnitina
  • Aminoácidos de cadeia ramificada, leucina, valina e isoleucina
  • Queimadores de gorduras como chá verde, ácido lipoico e piruvato
  • Outras substâncias como glutamina, zinco, equinácea, quercetina, vitamina C, vitaminas D, vitamina E, crómio, glucosamina, condroitina, etc.

Suplementos no desporto vs Alimentação

Na maioria dos casos, as necessidades de um desportista saudável podem ser cobertas com uma alimentação equilibrada e variada. Esta proporciona geralmente toda a proteína necessária para o desenvolvimento muscular e a reparação dos tecidos corporais.

Proteína

Tem sido sugerido que a necessidade de proteína aumenta em treinos intensos de resistência, mas a evidência não é clara ou universal. Os atletas em maior risco de não preencher as suas necessidades proteicas são os que limitam de forma importante a ingestão energética ou a variedade de alimentos. Os desportistas podem satisfazer o aumento das necessidades consumindo mais alimentos. Contudo, a toma de uma pequena quantidade de alimento com proteína logo após o treino pode ser vantajosa.

Hidratos de carbono

Os hidratos de carbono proporcionam energia, armazenando-se no fígado e nos músculos. Têm um papel essencial no desempenho desportivo, particularmente na recuperação da função muscular após um exercício extenuante. A alimentação deve proporcionar suficientes hidratos de carbono para o exercício e para a recuperação da reserva de glicogénio nos músculos.

Os hidratos de carbono complexos (massa, pão integral ou arroz) contêm também fibra, vitaminas e minerais. Os açúcares simples, presentes em certas bebidas ou nos doces, proporcionam calorias, mas não outros nutrientes. Durante o exercício, as principais fontes de energia são as reservas de gordura e de hidratos de carbono. Enquanto as primeiras são relativamente abundantes, as de hidratos de carbono são limitadas, sendo fundamental que sejam eficazmente restabelecidas cada dia. Depois de exercício intenso é necessário o consumo de hidratos de carbono para aumento da reserva nos músculos.

Água líquidos e hidratação corporal

Água e líquidos são essenciais para manter a hidratação corporal, especialmente importante em climas quentes e em altitude. Alimentos e bebidas devem conter suficientes sais para repor os perdidos com a transpiração. Vitaminas e minerais são nutrientes necessários para o correto funcionamento do organismo. As recomendações nutricionais devem ser ajustadas individualmente, considerando as necessidades energéticas.

A necessidade de alimento de cada grupo dependerá do tipo de desporto e de treino, e do tempo de atividade. Em certas situações (determinados desportos, gasto energético muito importante, ou climas extremos) pode ser útil um aporte suplementar de vitaminas, minerais e outros nutrientes. Os vegetarianos também podem estar em risco de falta de alguns nutrientes.

Suplementos alimentares vs alimentos desportivos

Alguns alimentos têm sido desenvolvidos para fornecer energia e nutrientes aos desportistas em formas de fácil consumo. Os alimentos desportivos podem ser convenientes quando as necessidades diárias não podem ser colmatadas com a alimentação, embora geralmente sejam mais caros. Em certas situações, o consumo de alimentos normais pode não ser prático por problemas de preparação e armazenagem, ou pelos horários de treino.

Existem produtos para: hidratação, para recuperação de eletrólitos e de energia depois da atividade física ou, como referido, para fornecer nutrientes concretos de forma mais cómoda.

Bebidas desportivas

As bebidas desportivas proporcionam líquidos, hidratos de carbono e eletrólitos durante o exercício e também reidratação e aporte de energia após o exercício. Em práticas de 60 minutos ou superiores, podem ser necessárias para manter os níveis de glucose e para prolongar o tempo até à fadiga.

Geles e barritas desportivos

Os geles desportivos contêm hidratos de carbono e, em alguns casos, cafeína ou eletrólitos, para consumo durante o exercício. As barritas desportivas podem incluir hidratos de carbono, proteínas, vitaminas e minerais. Costumam ter pouca gordura e podem incluir outros ingredientes, para os quais não existem bases científicas e que podem aumentar o risco de contaminação.

Podem ser apropriadas quando se necessita energia antes da prática desportiva e podem ajudar a reparar os músculos posteriormente como, por exemplo, após 2 h de exercício, quando uma refeição equilibrada não vai estar disponível.

Existem também produtos para:

  • Substituição de eletrólitos (pó ou comprimidos),
  • Suplementos de alimentação em forma líquida,
  • Alimentos enriquecidos em proteína (leite, iogurte, barras de cereais),
  • Suplementos proteicos, que serão analisados em separado.

As denominadas bebidas energéticas, de consumo crescente, publicitam aumento de atenção e melhora do desempenho físico e mental. Podem conter hidratos de carbono, cafeína (que será abordada em separado), taurina, vitaminas do grupo B e outros ingredientes, alguns com evidência de utilidade variável e certo risco. Referidos, por exemplo:

  • Glucuronolactona,
  • Antioxidantes,
  • Minerais,
  • Guaraná,
  • Ginkgo biloba,
  • Ginseng,
  • Carnitina.

Podem aumentar temporalmente a atenção e resistência física, mas não há suficientes dados sobre aumento de força ou de potência. Algumas bebidas energéticas têm um conteúdo elevado de cafeína ou outros estimulantes.

O consumo em quantidade excessiva, ou combinado com outros suplementos ou álcool, pode ser perigoso. O consumo em quantidades elevadas pode causar agitação, palpitações, insónia, aumento da pressão arterial, convulsões, ou alteração do humor. Ao terem muito açúcar contribuem para o risco de cárie dentária, ganho de peso e agravamento da diabetes.

O alto conteúdo em hidratos de carbono resulta numa lenta absorção pelo estômago e pode causar problemas digestivos. O uso moderado não parece causar desidratação, se bem que não devam ser usadas para hidratação. Em alguns casos, os componentes podem interagir com medicamentos. Em adolescentes, a intoxicação por cafeína pode surgir mais facilmente, pela menor tolerância nestas idades.

Suplementos alimentares

Os suplementos alimentares são géneros alimentícios que se apresentam sob a forma de produto pré-embalado e destinam-se a complementar e/ou suplementar um regime alimentar. Constituem fontes concentradas de determinadas substâncias nutrientes ou com efeito nutricional ou fisiológico. Devem respeitar a regulamentação específica.

Aos suplementos alimentares não se podem atribuir propriedades curativas ou preventivas de doenças ou dos seus sintomas, função que pertence aos medicamentos. Podem fazer-se acompanhar por alegações de saúde só se autorizadas. Desde 2016 os vulgarmente denominados “Alimentos para desportistas”, que eram um grupo de produtos de alimentação especial, passaram a ser considerados géneros alimentícios comuns, cuja colocação no mercado não carece de notificação à Direcção-Geral de Alimentação e Veterinária.

No entanto, continuam a existir alimentos destinados a desportistas enquadrados como suplementos alimentares se:

  • Se apresentarem em forma doseada (comprimidos, cápsulas, saquetas e outras formas análogas às farmacológicas);
  • Se destinarem a ser consumidos em unidades medidas de quantidade reduzida – no máximo, 25 g ou 25 ml (pode haver várias tomas por dia, mas cada toma não poder ultrapassar o valor indicado);
  • O valor energético total da toma diária não for superior a 50 Kcal.

Atualmente, o uso de suplementos pelos atletas é uma prática extensa, com grande variedade de produtos. Muitos utilizadores de ginásios e desportistas utilizam-nos para melhorar a forma física, ou o rendimento desportivo. Os motivos pelos quais são procurados incluem:

  • Aporte energético necessário para o treino,
  • Compensação de uma nutrição deficiente,
  • Manutenção da saúde,
  • Uma melhor recuperação,
  • Melhora do desempenho, da resistência, ou da massa muscular,
  • Perda de peso.

O termo “suplemento ergogénico” é geralmente utilizado para denominar os que têm como objetivo melhorar o desempenho desportivo e/ou promover as adaptações ao treino. A utilização de suplementos multivitamínicos/multiminerais e de micronutrientes individuais só resultará num melhor rendimento se a suplementação corrigir um desequilíbrio alimentar.

Quando o estado nutricional não é ótimo, podem ser usados nutrientes para reverter a situação ou prevenir mais deficiências. Os suplementos podem ajudar a alcançar os objetivos nutricionais, prevenir e tratar deficiências de nutrientes e, em alguns casos, podem ter um efeito ergogénico direto.

Um marketing agressivo e, em ocasiões, com publicidade enganosa tem conduzido a uma grande utilização. Muitas vezes existem poucas, ou nenhumas, bases científicas para os supostos benefícios. Há que ter em consideração que não é exigido que estes produtos superem os controlos pelos quais passam os medicamentos.

Fundamentar os benefícios da suplementação de nutrientes é difícil e precisa de requisitos que raramente são alcançados:

  • Uma população apropriada,
  • Testes de desempenho válidos e confiáveis,
  • Uso apropriado de placebo,
  • Controle de fatores externos,
  • Do ambiente de estudo e
  • Utilização de técnicas estatísticas apropriadas.

Estudos científicos bem conduzidos mostraram que, sob condições específicas, alguns produtos podem ter alguns efeitos positivos no desempenho, força ou massa magra corporal. Outros mostraram eficácia em laboratório, mas não no ambiente desportivo. Porém, a maior parte das pesquisas realizadas não conseguiu sustentar efeitos ergogénicos na maioria dos suplementos.

Os dados científicos sugerem que só um pequeno número de substâncias tem este tipo de efeitos. Entre elas encontram-se a cafeina, a creatina, os nitratos, o bicarbonato de sódio e, possivelmente, a beta-alanina.

Riscos dos suplementos alimentares no desporto

A toma de suplementos alimentares justifica-se em certas situações, mas podem acarretar riscos. Estes podem estar relacionados com a segurança dos produtos, mas também com padrões inadequados de uso, incluindo misturas indiscriminadas, sem considerar as doses totais de alguns ingredientes, ou possíveis interações problemáticas entre eles. Podem chegar a ter efeitos nocivos sobre a saúde quando usados em doses inadequadas.

Os utilizadores podem não estar cientes de que o uso prolongado de alguns pode ter efeitos adversos, piorar certos problemas de saúde ou interagir com medicamentos. Podem existir dados sobre cada componente, mas há que considerar que podem atuar de forma diferente quando combinados. Em ocasiões podem surgir reações alérgicas ou toxicidade devida a contaminantes. Certos produtos podem ser preparados com falta de higiene ou não conter as doses indicadas. Alguns suplementos podem ser dispendiosos. Muitas vezes são tomados sem ter sido avaliada uma necessidade específica.

Problemas de dopagem

Uma situação preocupante (especialmente nos desportistas sujeitos a testes antidopagem) é a contaminação dos produtos com substâncias proibidas e que poderão ter consequências para a saúde.

Certos produtos podem incluir substâncias anabolizantes ou estimulantes, como a efedrina. Não devem ser adquiridos na Internet produtos sem garantias do fabricante. Em alguns estudos tem sido observado que alguns suplementos adquiridos através da internet estavam contaminados com substâncias não descritas na rotulagem. Alguns contêm deliberadamente substâncias proibidas, mas outros podem estar contaminados, isto é, as substâncias não estão declaradas no rótulo de forma não intencional.

Esteroides anabolizantes

Os esteroides anabolizantes têm efeitos androgénicos e anabólicos (aumento de massa muscular e óssea). Doses suprafisiologicas de testosterona durante várias semanas, juntamente com uma dieta controlada e exercício, aumentam a massa muscular, o tamanho, a força e promovem a cicatrização muscular em homens. Contudo, podem surgir importantes efeitos adversos como:

  • Supressão da função testicular,
  • Ginecomastia,
  • Hepatotoxicidade,
  • Alterações de humor,
  • Conduta agressiva,
  • Doença cardíaca,
  • Alterações da coagulação,
  • Virilização,
  • Efeitos dermatológicos,
  • Dependência.

Outras substâncias não esteroides anabolizantes, como o clenbuterol ou a tibolona em grandes quantidades, são usados para aumento da massa muscular. O uso deste tipo de suplementos representa uma preocupação de saúde pública. Têm sido banidos pelas organizações desportivas e não devem ser usados, a não ser para tratamento de doenças.

Quando os produtos foram desenvolvidos para evitar o controle regulamentar são denominados esteroides de desenho. Em muitos casos, os esteroides sintéticos nunca foram avaliados quanto à pureza, eficácia clínica ou toxicidade. São frequentemente comercializados em sites que promovem suplementos para dar volume muscular e força.

Podem conter pró-hormonas (como androstenediona, deidroepiandrosterona – DHEA e 19-norandrostenediona, precursores de testosterona). São estruturalmente derivadas de precursores de testosterona e outros esteroides anabolizantes.

Em ocasiões, estas substâncias têm sido identificadas como ingredientes não declarados. São promovidas como ajuda ergogénica ao elevarem os níveis de testosterona. Contudo, não têm sido demonstrados, de forma convincente, efeitos que apoiem a utilização para melhorar o exercício ou o rendimento físico.

Em muitas ocasiões, a análise dos dados sobre eficácia e segurança dos suplementos é difícil. Os utilizadores devem consultar um médico ou nutricionista ao invés de procurar orientação online, ou em colegas ou treinadores. O recurso à suplementação apenas deverá ser ponderado se os objetivos nutricionais não podem ser atingidos com a dieta.

Proteínas

As proteínas podem ter um papel na recuperação pós-exercício. Desportistas que realizam treino de força e de resistência podem ter um modesto aumento das necessidades proteicas. A ingestão diária deverá ser de:

  • Cerca de 1,2 a 1,7 g de proteína/kg/dia;
  • Até 2 g/kg/dia, em caso de realização de algum treino intenso;
  • 1,7-2,2 g/kg/dia para quem realizar uma elevada quantidade de treino intenso.

Geralmente, as recomendações de ingestão proteica podem ser alcançadas através da alimentação. Os alimentos ricos em proteína devem ser a primeira escolha pois proporcionam também as vitaminas e minerais necessários. Contudo, em certos casos, os suplementos podem ser uma forma prática e transportável de satisfazer as necessidades proteicas.

As mais utilizadas são:

  • Proteína do soro de leite;
  • Caseína do leite;
  • Ovo;
  • Proteína de soja.

Existem produtos em pó, líquidos ou barritas. Após o exercício, podem consumir-se cerca de 20 g de proteína.

Excesso de proteína

As quantidades não devem ser excedidas, pois uma maior dose não produz massa muscular ou força adicionais. O excesso de proteína parece aumentar a produção de ureia, com maior necessidade de ingestão de água para a sua excreção pela urina.

O soro lácteo é uma fonte de proteína de alta qualidade, rapidamente absorvido e muito utilizado. Alguma evidência sugere que, como parte de um programa de treino, aumenta a massa magra e a força; Outros estudos não mostraram estes efeitos. Pode ajudar na velocidade de recuperação do músculo após exercício intenso. Em quantidades adequadas a toma parece segura

Cafeína

Estimulante presente de forma natural no café, chá, cola ou cacau, podendo também ser sintetizada. Encontra-se em bebidas e barritas energéticas. A cafeína tem efeito ergogénico em várias situações desportivas. Uma pequena quantidade pode ser útil em atividades baseadas na resistência e em sprints repetidos de curta duração.

A cafeína pode ajudar na realização de exercício com o mesmo nível de intensidade por um tempo mais longo e a reduzir a perceção de fadiga. Não são convenientes mais de 400 mg/dia de cafeína nos adultos (equivalente a cerca de três chávenas de café), quantidade sem risco para a maioria das pessoas. Não devem ser esquecidas as fontes dietéticas.

A quantidade de cafeína que os atletas podem tomar antes de uma competição está limitada. Os efeitos secundários da cafeina podem ter impacto no desporto. Um uso excessivo pode causar:

  • Alterações do sono,
  • Irritabilidade,
  • Nervosismo,
  • Ansiedade,
  • Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial,
  • Cefaleia,
  • Tonturas,
  • Desidratação.

Pode interferir com a absorção de cálcio no organismo. Doses elevadas não parecem aumentar os efeitos positivos e causam mais facilmente efeitos adversos

Taurina

Aminoácido encontrado naturalmente na carne e peixe. A maioria das bebidas energéticas não a contêm em quantidade suficiente para ter resultados no desempenho desportivo ou efeitos adversos. Pouco se sabe sobre os seus efeitos quando tomada em grandes quantidades ou a longo prazo. Os dados de eficácia são limitados ou variaveis.

Vitaminas, minerais e antioxidantes

Geralmente, um desportista não profissional com uma alimentação variada não precisará de suplementação. Em ocasiões, os requerimentos podem não ser cobertos só com a alimentação e, nesse caso, os suplementos podem ser benéficos.

Se existir deficiência vitamínica, estaria justificado o uso da vitamina concreta. Em atletas que limitam a ingesta energética para lograr objetivos de peso e nos que seguem padrões alimentares com restrição de algum tipo de alimento pode existir risco de deficiência vitamínica.

Tiamina, riboflavina e piridoxina – Desportistas com treinos intensivos podem precisar de vitaminas implicadas na produção de energia (tiamina, riboflavina ou piridoxina), mas estas podem ser obtidas aumentando a ingestão de alimentos.

Vitamina D – A principal fonte de vitamina D é a exposição solar. Parece intervir no processo de adaptação a exercício exigente, mas os dados sobre o seu papel na função muscular e na recuperação são equívocos. Deve existir suplementação se os níveis são insuficientes; os dados atuais não apoiam o seu uso como ajuda ergogénica.

Ferro – O ferro é necessário para transporte de oxigénio no organismo, encontra-se em alimentos como carne, aves ou peixe. O ferro procedente de plantas absorve-se pior, mas os alimentos ricos em vitamina C ajudam na absorção.

Os vegetarianos, ou quem faz regularmente exercício intenso, podem precisar de suplementos se os níveis de ferro forem baixos. Uma fadiga inexplicada deve ser investigada, mas não é prudente o uso de ferro como rotina, ou a utilização sem certeza de carência.

A suplementação em indivíduos com níveis de ferro adequados pode resultar em vómitos, diarreia, dor abdominal, desenvolvimento de hemocromatose e insuficiência hepática.

Cálcio – A melhor fonte de cálcio, essencial para os ossos, são os produtos lácteos ou os alimentos fortificados à base de soja. É recomendável uma ingesta mais elevada na mulher. Suplementos com antioxidantes têm sido utilizados para compensar um stress oxidativo aumentado pelo esforço físico. Contudo, estudos realizados com as vitaminas C e E não mostraram vantagens no desempenho desportivo, e alguns até mostraram o efeito contrário. Deve-se evitar a suplementação crónica com doses elevadas, aumentando a toma de antioxidantes através dos alimentos.

Creatina

A creatina, substância endógena derivada de aminoácidos, é produzida principalmente no fígado e rins, e armazenada sobretudo no musculo esquelético, para servir como fonte de energia. Encontra-se em alimentos de origem animal como a carne e o peixe.

A suplementação pode melhorar o desempenho em desportos envolvendo exercício repetido de curta duração e alta intensidade em adultos, embora a extensão do benefício seja variável. Existiram melhoras em programas de treino baseados nestas características, conduzindo a ganhos na massa magra e na potência muscular.

Melhorou o desempenho em desportos que requerem curtas explosões de energia (como sprint em corrida ou bicicleta) ou em desportos de equipa. Contudo, em desportos de resistência pode não proporcionar muito benefício.

Os díspares resultados podem ser consequência de estudos de pequeno tamanho com utilização de doses e testes distintos. Cerca de um terço dos indivíduos não responde à suplementação com creatina. A creatina também é usada em síndromas com deficiência.

A creatina monoidrato é a forma mais estudada. Existem poucos dados de segurança de formas mais recentes, como a creatina etil ester, ou de eficácia em associações. São referidas doses iniciais de cerca de 15-25 g/dia (em 4 doses) durante 4-7 dias e posteriormente 2- 5 g/dia,1,5,6,20 durante umas 4 semanas. Nas quantidades e protocolos recomendados não tem mostrado risco para a saúde.

Têm sido relatados efeitos adversos como:

  • Dor nas extremidades inferiores,
  • Cãibras e, com menor frequência,
  • Desconforto gastrointestinal (menor frequência)

Contudo a evidência para os dois últimos é fraca.

  • Muitos utilizadores ganham peso, possivelmente por retenção de água pelo músculo.
  • O fornecimento de água deve ser adequado.
  • Precaução em doença renal.
  • Parece não afetar adversamente uma função renal normal, se bem que o consumo expõe a aumento da creatininemia.

Pode ser usada só durante o tempo necessário, por exemplo, antes de um evento ou durante a época desportiva. Os efeitos de uso prolongado não são bem conhecidos, e não deve ser tomada em doses excessivas. Não se recomenda em adolescentes.

Bicarbonato de sódio/Beta alanina

O exercício intenso durante vários minutos faz com que os músculos produzam ácidos, como o láctico, que reduzem a força muscular e provocam cansaço. O bicarbonato de sódio e a beta alanina melhoram o desempenho em exercício que poderia ser limitado por transtornos ácido-base associados com altas taxas de glicólise anaeróbia.

O Bicarbonato de sódio e beta alanina poderiam proporcionar certo benefício em exercício mantido de alta intensidade. É necessária investigação em desportos específicos. O bicarbonato pode causar desconforto gastrointestinal quando ingerido em quantidade suficiente para melhorar o desempenho o que, contrariamente, pode ser prejudicial.

A beta alanina de rápida absorção em doses elevadas pode causar parestesias o que não sucede em formulações de libertação lenta ou se tomada em doses divididas. Não existem dados sobre o uso prolongado.

Nitrato

Aumenta a disponibilidade de óxido nítrico, que tem um importante papel na função do musculo esquelético. Dados preliminares sugerem que os nitratos podem reduzir a fadiga. Poderiam melhorar a tolerância ao exercício e as práticas de resistência.

A eficácia é menos clara em atletas de alto nível. São necessários estudos que determinem as doses, os benefícios reais, que desportos podem beneficiar e os efeitos a longo prazo. Em atletas suscetíveis, têm sido referidos problemas gastrointestinais.

Precauções

Não usar nitratos orgânicos, nem confundir com sais nitrito, que podem ser tóxicos, causando meta-hemoglobinémia. Assegurar só o uso da forma inorgânica de nitrato.

Carnitina

Encontra-se no musculo esquelético e cardíaco. Nos alimentos existe em:

  • Carne,
  • Peixe,
  • Alguns produtos lácteos.

Durante o exercício intenso, a carnitina tem um papel no metabolismo dos hidratos de carbono. Teoricamente, pode incrementar a utilização e conservação de glicogénio nos músculos, mas não existe evidência de qualidade de que a suplementação melhore o desempenho desportivo.

Vários estudos controlados não mostraram melhoras ou aumento dos níveis de carnitina no músculo; outros mostraram alguns efeitos. É necessária maior investigação para determinar benefícios no desempenho ou na composição corporal.

Aminoácidos de cadeia ramificada

Os aminoácidos de cadeia ramificada mais abundates no músculo são os seguintes:

  • Leucina,
  • Valina,
  • Isoleucina.

Estão presentes em grandes quantidades em carnes vermelhas e lácteos. São aminoácidos necessários para a síntese proteica nos músculos, mas não há estudos de qualidade que examinem os efeitos da suplementação usada com esta finalidade.

Alguns estudos mostraram redução de dor muscular após suplementação, provavelmente mais prominente em indivíduos não treinados. Contudo, há poucos dados que apoiem a sua utilização para aumento do rendimento físico, desenvolvimento da musculatura ou na recuperação muscular após o exercício.

Outras substâncias

Uma doença que interrompa o treino ou ocorra durante uma competição pode representar um problema e alguns suplementos são promovidos como apoio ao sistema imunitário.

Para muitos, os dados são muito limitados, sem forte evidência de ser particularmente efetivos nos atletas, como por exemplo:

  • Glutamina,
  • Zinco,
  • Equinácea,
  • Quercetina,
  • Vitamina C,
  • Vitaminas D,
  • Vitamina E.

Probióticos – São necessários mais estudos sobre o efeito dos probióticos na redução de problemas gastrointestinais, por exemplo, em atletas que viajam.

Proteína – A proteína é o principal ingrediente de suplementos que promovem aumento de peso e alguns estudos concluíram que favorece o aumento de massa magra, quando combinada com exercício de resistência, mas o efeito não é importante.

Queimadores de gorduras” – Outros produtos alegam reduzir os níveis de gordura corporal e aumentar o tamanho muscular. Os dados de eficácia dos “queimadores de gordura” são inconclusivos e, para a maioria, mínimos. Os efeitos são pequenos ou triviais para substâncias como por exemplo:

  • Chá verde,
  • Ácido lipoico,
  • Piruvato.

Crómio – Não existe evidência de efeito no caso do crómio, que não é recomendado. Nenhuma substância deste tipo proporciona um substancial benefício no desporto.

Beta hidroximetilbutirato – ácido gordo derivado da leucina, tem sido referido aumento de massa muscular, redução de dor muscular e melhora da capacidade aeróbica. Todavia, os dados disponíveis sugerem que provavelmente os efeitos são modestos, e têm sido sobretudo relatados em indivíduos que iniciam os treinos. É necessária mais investigação.

Glucosamina, condroitina e metilsulfonilmetase – Em ocasiões são utilizados suplementos para ossos e articulações (glucosamina, condroitina e metilsulfonilmetase), com a finalidade de prevenir ou reverter dano causado por desporto intenso ou prolongado. A glucosamina pode proporcionar alívio subjetivo em alguns idosos com osteoartrite, mas há pouca ou nenhuma evidência de benefício em atletas saudáveis. Não mostrou prevenção ou reversão do desgaste das articulações.

Para muitas outras sustâncias usadas por desportistas existe uma limitada evidência de utilidade ou dados controversos (adenosinatrifosfato, ácido fosfatídico, ácido araquidónico, citrulina, glutationa). Também é necessária investigação adicional no caso de: selénio, cisteína, cistina, arginina, resveratrol ou ribose.

Programas de educação e intervenção

O aconselhamento alimentar ou a dispensa de suplementos a praticantes de atividade desportiva na farmácia podem ser oportunidades de esclarecimento. Em muitos casos, os utentes não dispõem de informação ou esta pode ser errónea.

As doses usadas podem estar acima das quantidades recomendadas. A informação proporcionada pelos profissionais de saúde é importante para paliar o desconhecimento dos riscos, especialmente na utilização prolongada. Podem ser evitadas interações e, se a pessoa insiste na continuação da toma, poderá realizar os controlos necessários para não surgirem efeitos adversos.

Os desportistas devem ser alertados para não usar suplementos de forma indiscriminada e os jovens ativamente dissuadidos do seu uso. Deve ser recomendado aos utentes que comuniquem os efeitos nocivos e evitem a toma prolongada ou repetida de suplementos sem o aconselhamento de profissionais, especialmente se existirem problemas médicos.

Desaconselha-se a toma em indivíduos com os seguintes fatores de risco:

  • Risco cardiovascular,
  • Alteração da função renal
  • Alteração da função hepática,
  • Problemas neuropsiquiátricos,
  • Grávidas,
  • Mães a amamentar.

O caso dos utentes que consomem anabolizantes é mais complexo, especialmente se existe relutância em cessar a toma. É conveniente informar sobre os efeitos e incentivar a interrupção, transmitindo a importância da realização de estudos hormonais.

Conclusão

Os alimentos e suplementos para desportistas não devem substituir uma dieta saudável. Algumas substâncias proporcionam algum benefício, dependendo do tipo e intensidade da atividade, outras não parecem ser efetivas e algumas poderiam ser nocivas para a saúde. Há que considerar sempre se os produtos são necessários e seguros. Deverá ser dada atenção especial às implicações do uso de suplementos não adequadamente controlados. A intervenção farmacêutica é importante, especialmente pela utilização atual da internet como fonte de informação e, em alguns casos, de aquisição.

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JEJUM INTERMITENTE PODE “CURAR” DIABETES EM ALGUNS DOENTES?


Jejum intermitente será que pode “curar” alguns diabéticos? Um estudo observacional publicado pelo British Medical Journal na revista BMJ Case Reports  por três médicos que testaram esta terapia em três doentes, com resultados positivos, descreve que o jejum intermitente pode ajudar a eliminar a necessidade de insulina e outros medicamentos para baixar o nível de glicose em doentes com diabetes tipo 2.

Estudo: Planned intermittent fasting may help reverse type 2 diabetes, suggest doctors

Este é um estudo observacional com uma amostra muito reduzida mas que deve ser valorizado pois é publicado numa revista científica credivel e sinaliza resultados verdadeiramente extraordinários que se espera sejam confirmados por estudos mais profundos, controlados e duplamente cegos, utilizando amostras muito mais alargadas.

Os doentes, 3 homens, com idades entre os 40 e os 67 anos, com hipertensão arterial e colesterol elevado, tomavam, por dia, pelo menos 70 doses de insulina. Dois deles fizeram jejum de 24 horas em dias alternados, enquanto o terceiro fez jejum três dias por semana. Durante os dias de jejum, estes homens só podiam ingerir o seguinte:

  • Líquidos de baixo teor calórico, como água, chá, café ou caldo;
  • Uma refeição também pobre em calorias à noite, ao jantar.

Jejum intermitente e diabetes

Este programa alimentar foi seguido durante um período que variou entre os sete e os onze meses. No final as reações ao jejum observadas no estudo foram as seguintes:

  • Ao fim de 5 dias, um dos doente parou de tomar insulina;
  • Ao fim de 1 mês os restantes doentes pararam de tomar insulina;
  • Dois dos doentes conseguiram parar de tomar todos os medicamentos para controlar a diabetes;
  • O terceiro interrompeu três dos quatro fármacos que tomava para os diabetes.

Os autores do estudo referem também o seguinte:

  • Todos  perderam peso, entre 10 e 18% do peso inicial;
  • Todos reduziram as suas leituras de glicemia de jejum média (HbA1c) ou hemoglobina glicada;
  • Diminuiram o perímetro da cintura;
  • Diminuiram todos o risco de complicações futuras;
  • Os doentes deixaram de injetar insulina;
  • Mantiveram o esquema de refeições sem dificuldade.

Apesar de ser apenas observacional o estudo, já teve reações positivas, referem os autores.

Estudo em detalhe

Paciente com 40 anos

O paciente 1 era um homem de 40 anos com diabetes tipo 2 há 20 anos e que tinha também hipertensão e colesterol alto. No início do estudo, este homem tomava:

  • Metformina,
  • Canagliflozina,
  • Insulina de ação longa,
  • Insulina de ação curta.

Depois de jejuar três vezes por semana durante sete meses, este doente interrompeu todos os fármacos, à exceção da canagliflozina.

Paciente com 52 anos

O paciente 2 era um homem de 52 anos que sofria da doença também há mais de duas décadas. Para além do colesterol elevado e hipertensão, tinha também uma doença renal crónica. À semelhança do primeiro doente, neste caso registou-se um jejum três vezes por semana mas durante onze meses. Este paciente deixou de tomar a dose fixa de insulina.

Paciente com 67 anos

O paciente 3, com 67 anos  sofria de diabetes tipo 2 há mais de dez. Após ter jejuado em dias alternados durante onze meses, deixou de precisar dos dois medicamentos que tomava para a diabetes:

  • Metformina,
  • Insulina pré-misturada.

“O jejum terapêutico é uma intervenção dietética subutilizada que pode fornecer uma redução superior da glicose no sangue em comparação com agentes farmacológicos padrão”, concluem os autores da investigação.

Segredos do jejum

O meu artigo sobre jejum intermitente é um dos mais antigos e interessantes publicados neste  blog e certamente um dos mais completos que encontrará para consulta informada e estudos crediveis sobre este tópico!

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Concluindo

O uso do jejum intermitente para controlar os niveis elevados de glicémia em doentes com diabetes tipo 2, usando insulina é virtualmente desconhecido na comunidade científica!

Este estudo embora não possa, de forma alguma, ser conclusivo, relata casos de doentes reais com diabetes tipo 2 que, alterando hábitos alimentares, conseguiram com éxito diminuir ou deixar de tomar insulina e outros medicamentos que tomavam diariamente.

Este facto é só por si de uma extrema importância pois levanta a hipótese de a medicação tradicional não ser o único caminho possivel para reverter a diabetes tipo 2!

Fique bem

Franklim Fernandes

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