Sarna ou escabiose como tratar (scabies) toda a verdade! Conhecida popularmente por sarna humana ou pereba, segundo a Public Library of Science (PLoS) é uma doença de pele causada por um ácaro chamado Sarcoptes scabiei. A sarna é uma infeção contagiosa, que pode-se espalhar rapidamente através de contacto físico próximo, entre pessoas que habitam na mesma casa ou crianças em creches e escolas.

Neste artigo vou responder ás seguintes questões:

• • Sarna: O que é?
  • Causas da sarna: Quais são?
  • Ácaro sarcoptes scabiei: O que é?
  • Como se transmite a sarna?
  • Posso apanhar sarna do meu cão ou gato?
  • Qual o período de incubação da sarna?
  • Em que altura do ano é mais comum?
  • Quais os sintomas?
  • Quais as características do túneis de sarna?
  • O que é a sarna crostosa ou Norueguesa?
  • Quem corre maior risco de infestação?
  • Qual o tratamento mais eficaz para a sarna?
  • Qual o tratamento mais eficaz para a sarna crostosa ou Norueguesa?
  • Quem teve contacto com infectados deve ser tratado?
  • Que cuidados deve ter com a roupa?
  • Quais os estudos mais recentes?

Sarna e ácaro Sarcoptes scabiei o que é?

No Homem, a doença é causada pela subespécie Sarcoptes scabiei var hominis, designando-se por Sarna Sarcótica ou Escabiose. O ácaro Sarcoptes scabiei é uma espécie de aracnídeo considerada como tipo, com diversas variedades que se distinguem pelo tamanho, disposição das escamas dorsais, dimensões, entre outras caraterísticas diferenciais e estas, por sua vez, podem-se encontrar em hospedeiros distintos, como Mamíferos e Homem. São, ainda, consideradas, quanto ao tipo de parasitismo, como ectoparasitas, dado que vivem na superfície do corpo (pele) do hospedeiro, do qual extraem nutrientes.

Os ácaros são seres microscópicos de oito patas, da classe dos aracnídeos. O Sarcoptes scabiei tem um tamanho médio de 0,3 milímetros, que é aproximadamente o limite do que o olho humano consegue ver.

O Sarcoptes scabiei é um parasita que vive, alimenta-se e reproduz-se na nossa pele. O ciclo de vida deste ácaro dura cerca de 30 dias. Após a cópula, o ácaro macho morre enquanto a fêmea penetra através das camadas superficiais da pele, criando um microscópico túnel, onde fica alojada, depositando os seus ovos durante toda a sua vida, que dura cerca de 30 a 60 dias. A fêmea do Sarcoptes scabiei liberta 2 a 3 ovos por dia. Os ovos eclodem em três ou quatro dias, e as larvas recém nascidas fazem o caminho de volta em direção à superfície da pele, onde amadurecem e se podem espalhar para outras áreas do corpo.

Os ácaros Sarcoptes scabiei produzem enzimas que degradam as proteínas da pele, principalmente a queratina, que serve de alimento para os mesmos. Conforme eles se movem através da epiderme, vão deixando para trás as suas fezes, criando lesões lineares na pele. As lesões e a comichão da escabiose são resultados de uma reação alérgica da pele contra o próprio ácaro, os seus ovos e as suas fezes.

Causas da escabiose 

Ter sarna não é necessariamente um sinal de má higiene. A escabiose é uma infecção transmitida entre pessoas através de contacto próximo.  Os casos mais habituais são entre familiares que vivem na mesma casa. A via sexual é outra maneira comum de se adquirir sarna. Exército, lares para idosos, creches, escolas e prisões são locais onde frequentemente há surtos de sarna.

O contacto entre crianças e adolescentes na escola não costuma ser próximo o suficiente para causar a transmissão, o que de modo algum significa que não haja risco. Do mesmo modo, um simples aperto de mão ou um rápido abraço não costumam ser suficientes para haver transmissão.

A transmissão ocorre, fundamentalmente, por contacto direto, ou seja, um doente entra em contacto com outro hospedeiro, ocorrendo a transferência das fêmeas recém fertilizadas (fêmeas ovígeras) pessoa a pessoa. Pode, contudo, surtir vetorização do tipo fomite, quando objetos inanimados veiculam o parasita entre os hospedeiros (por ex., roupas de cama ou vestuário, como é o caso de roupas íntimas).

O risco de contágio aumenta proporcionalmente com o número de ácaros que subsistem na pessoa atingida, assim como o respetivo período de contacto. Desta forma, considera-se que o contacto sexual constitui, provavelmente, o meio de transmissão mais proeminente entre os adultos.

Quanto tempo sobrevive o ácaro?

Quando S. scabiei abandona o hospedeiro, este poderá sobreviver no meio ambiente por um período de tempo estimado de 24 a 36 horas, à temperatura ambiente (21°C) e com uma humidade normal (40 a 80% de humidade relativa) e, ainda, por períodos de tempo mais longos, a temperaturas mais baixas e com uma humidade elevada. Esta circunstância torna possível a transmissão através de roupas, lençóis ou toalhas, apesar desta via não ser a mais comum. Verifica-se, contudo, que ao aumentar o tempo fora do hospedeiro, diminui proporcionalmente a capacidade do ácaro para contagiar outro hospedeiro. Este aracnídeo, com ausência visual, recorre aos meios sensoriais (odor) e estímulos térmicos para se fixar no hospedeiro

O ácaro Sarcoptes scabiei consegue sobreviver no ambiente durante 24 a 48 horas, o que torna possível a transmissão através de roupas, lençóis ou toalhas, apesar desta via não ser a mais comum.

Sarna do meu cão ou gato será contagiosa?

Animais, como cães e gatos, também podem ter sarna, mas o ácaro que os infecta é diferente, tornando a transmissão para humanos pouco comum. Quando ela ocorre é geralmente em animais realmente infestados pelo ácaro. Todavia, como o homem não é o hospedeiro habitual da sarna canina ou felina, o ácaro dos cães e gatos não se reproduz no humano e a infecção dura apenas alguns dias (o tempo de vida do ácaro).

Periodo de incubação

O período médio de incubação da sarna é de cerca de 6 semanas. Porém, nas pessoas reinfectadas, os sintomas podem surgir em apenas 24 horas. Uma pessoa contaminada é capaz de transmitir a sarna, mesmo que ainda esteja sem sintomas, durante o período de incubação.

Inverno é “amigo” da sarna!

A sarna aparece mais durante o Inverno porque o frio permite ao ácaro resistir um pouco mais nas superficies expostas.

Sintomas

O sintoma clássico da escabiose é uma comichão difusa pelo corpo, que costuma ser mais intensa à noite.

As lesões típicas da escabiose são:

• Pequenas pápulas (pontinhos ou bolinhas com relevo) avermelhadas, de 1 a 3 mm de diâmetro. As lesões, às vezes, são tão pequenas que podem passar despercebidas ou camufladas pelos arranhões causados pela intensa comichão.

As lesões da sarna podem ser difusas e as partes do corpo mais afectadas são:

• Mãos (principalmente entre os dedos),
• Pulsos,
• Cotovelos,
• Axilas,
• Mamilos (especialmente em mulheres),
• Áreas à volta do umbigo,
• Genitais (especialmente em homens),
• Joelhos,
• Nádegas,
• Coxas,
• Pés.

As costas são habitualmente poupadas e a cabeça, palmas e solas só costumam ser afectadas em crianças. As lesões da sarna, a comichão associada e o acto de coçar aumentam o risco de infecções secundárias e simuntâneas por bactérias.

Tuneis de sarna

Os túneis produzidos pelas fêmeas do Sarcoptes scabiei também podem ser visíveis, apesar de não serem tão comuns como as pápulas. Estae tuneis geralmente apresentam-se como finos traçados na pele, discretamente elevados, que podem ter até 10mm de comprimento.

Sarna crostosa ou Norueguesa

Na maioria das pessoas com sarna, o número total de ácaros presentes não costuma ultrapassar uma centena. Após um aumento exponencial no início da doença, o sistema imunológico do doente consegue travar a multiplicação do Sarcoptes scabiei, mantendo a sua população mais ou menos estável.

Em doentes s com o sistema imunológico fragilizado, os ácaros podem conseguir multiplicar-se indefinidamente, chegando a alcançar uma população de mais de um milhão em alguns casos. Esta super infestação de Sarcoptes scabiei é chamada de sarna crostosa ou sarna norueguesa, que é a forma mais grave da escabiose.

Risco de infestação

As pessoas com maior risco contrair uma super infestação ou sarna Norueguesa são:

• Idosos,
• Portadores de SIDA (AIDS),
• Hanseníase,
• Linfoma,
• Síndrome de Down
• Outras doenças que provoquem alterações do sistema imunológico.

A sarna crostosa provoca grandes crostas vermelhas na pele, que se espalham facilmente se não forem tratadas. O couro cabeludo, mãos e pés são frequentemente afectados, embora as manchas possam ocorrer em qualquer parte do corpo. As lesões da sarna crostosa geralmente não provocam comichão e contêm um grande número de ácaros.

Tratamento da sarna

As duas opções mais utilizadas para o tratamento da escabiose são a Permetrina 5% ou a Ivermectina em comprimidos:

• • Benzoato de benzilo, 277mg/ml, solução cutânea ( Acarilbial®);
  • Vaselina com 6% de enxofre – esta vaselina é geralmente preparada de forma manual na Farmácia que receber a prescrição médica;
  • Permetrina 5% por via tópica – deve ser aplicada em todo corpo do pescoço para baixo (nas crianças pode ser aplicada no rosto, com cuidado para não atingir os olhos), sendo enxaguada no banho após 8 a 14 horas. Após 1 ou 2 semanas, o processo pode ser repetido;
  • Ivermectina 3mg por via oral (Ivermectol®, Stromectol®, Ivomec®) –  usada em dose única, com repetição após 14 dias.
  • Moxidectina (cydectin®) – novo tratamento

Moxidectina, estudo recente:

• Preclinical Study of Single-Dose Moxidectin, a New Oral Treatment for Scabies: Efficacy, Safety, and Pharmacokinetics Compared to Two-Dose Ivermectin in a Porcine Model

Ivermectina

A taxa de sucesso dos tratamentos tópicos é elevada mas a Ivermectina é o tratamento mais adequado para surtos em lares de idosos, prisões ou habitações com muitos moradores porque é muito mais simples tomar um comprimido do que aplicar um creme por todo o corpo.

Em casos mais resistentes pode ser necessário um tratamento mais agressivo em cápsulas com dosagem mais elevada de Ivermectina. Descrevo, de seguida, uma formula para manipulação (não existe comercialmente) prescrita por um dermatologista:

Ivermectina …………………………………. 13 mg

Lactose ………………………….. q.b.p 1 cápsula

FSA

Quantidade: 2 cápsulas

Posologia: 1 cápsula por semana ao jantar durante 2 semanas

Benzoato de benzilo (Acarilbial®)

Destaco este tratamento em particular por ser muito eficaz e ter poucos efeitos secundários em parte devido à sua aplicação apenas local. O tratamento com o medicamento Benzoato de benzilo a 277mg/ml, solução cutânea (Acarilbial®) destina-se exclusivamente à aplicação na pele e tem uma taxa de sucesso próxima de 100% se forem efectuadas duas aplicações em dois dias consecutivos.

A não ser que o seu médico lhe dê outras indicações, no tratamento da escabiose (sarna) deve ser aplicado da seguinte forma:

1. Tomar um banho quente durante cerca de 10 minutos, de preferência por imersão e secar convenientemente;
2. Friccionar levemente, durante alguns minutos, com algodão embebido do medicamento, a pele do corpo (com exceção da face, olhos, mucosas e canal urinário) e deixar secar;
3. Repetir a aplicação, deixar secar novamente e vestir-se;
4. Passadas 24 a 48 horas, tomar outro banho e mudar a roupa do corpo e da cama.

Embora em alguns doentes um único tratamento seja suficiente para se obter a cura, a experiência mostra que, por vezes, é necessário aplicar o medicamento, nas condições acima referidas, durante 2 dias consecutivos e, eventualmente, repeti-lo após um intervalo de 7 a 10 dias.

O volume do produto não deve exceder os 30ml em adultos e os 20ml em crianças, em cada aplicação. Além do doente, devem ser tratados os seus parceiros sexuais e todas as pessoas em contacto próximo, nomeadamente os indivíduos que partilham a habitação. Recomenda-se a lavagem, em água quente, de toda a roupa que esteve em contacto com a pele, incluindo roupa da cama e toalhas.

Tratamento da sarna crostosa

A sarna crostosa é tratada com uma combinação dos dois medicamentos quem são usados simultâneamente cumprindo o seguinte esquema posológico:

• Permetrina 5% aplicada diariamente durante 7 dias
• Ivermectina 3mg, uma dose por dia nos dias 1, 2, 8, 9 e 15

Contacto sem sintomas deve ser tratado

É importante lembrar a pessoa infectada com o ácaro da sarna costuma demorar até 6 semanas para apresentar sintomas. Por isso, o tratamento também é recomendado para os membros da família e contactos sexuais, mesmo que estes não apresentem sintomas de escabiose.

Roupa e cuidados a ter

Toda a roupa de cama e vestuário das pessoas afectadas pelo ácaro ou que com estas tiveram contacto físico, deve ser lavada na máquina a 60ºC. A roupa que não possa ser lavada a essa temperatura deve ser colocada dentro de um saco plástico bem fechado durante uma semana porque porque o ácaro geralmente não resite mais de 3 dias no ambiente externo (na maioria dos casos apenas sobrevive 48 horas). Depois desse tempo lave à temperatura normal.

Estudos mais recentes

Neste espaço farei a actualização dos estudos recentes que forem relevantes para o estudo da sarna, que sejam publicados em plataformas crediveis. Aqui ficam alguns:

• • Preclinical Study of Single-Dose Moxidectin, a New Oral Treatment for Scabies: Efficacy, Safety, and Pharmacokinetics Compared to Two-Dose Ivermectin in a Porcine Model

  • The effects of climate factors on scabies. A 14-year population-based study in Taiwan

• • The Treatment of Scabies – A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

• • Scabies: Advances in Noninvasive Diagnosis

• • Scabies increased the risk and severity of COPD: a nationwide population-based study

• • The Prevalence of Scabies and Impetigo in the Solomon Islands: A Population-Based Survey

• • Protocol for the systematic review of the prevention, treatment and public health management of impetigo, scabies and fungal skin infections in resource-limited settings

• • A Study of Clinical Profile and Quality of Life in Patients with Scabies at a Rural Tertiary Care Centre

• • A scabies outbreak in a diabetic and collagen disease ward: Management and prevention

• Safety of Topical Medications for Scabies and Lice in Pregnancy

Concluindo

A sarna ou escabiose é uma doença que impressiona não só pelos sintomas mas também quando pensamos na possibilidade de termos um parasita que utiliza a nossa pele para fazer os seus tuneis e colocar os seus ovos! A presença de um parasita a colonizar-nos de forma tão visivel não deixa ninguém indiferente! A boa notícia é ter um tratamento de poucos dias, sendo essencialmente local e com elevada eficácia. De realçar mais uma vez que a sarna nem sempre está ligada ás condições de higiene podendo por isso afectar qualquer adulto ou criança e com maior incidência no tempo frio. Se começar a ter diversas erupções cutâneas estranhas e comichão consulte o seu médico para ter a certeza que nada de cuidado se passa.

Fique bem

Franklim Moura Fernandes

Bibliografia:

• • Dra Tânia Oilveira da Silva Rodrigues, Universidade Fernando Pessoa, Faculdade de Ciências da Saúde, Porto 2014
  • National Library of Medicine, PubMed – scabies search
  • ScienceDirect – scabies search;
  • Wiley Online Library;
  • Public Library of Science (PLoS).

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A dor lombar (Low Back Pain) é um dos tipos de dor mais prevalentes! Qual o melhor tratamento? Segundo a American Chiropractic Association no seu artigo Back Pain Facts and Statistics dores musculares em geral e as lombalgias em particular têm uma incidência muito elevada na população e, muitas vezes em associação com dores osteoarticulares, são um enorme fator causal de absentismo laboral e perda acentuada de qualidade de vida. Este artigo pretende ser um contributo importante para prevenir e tratar de forma mais eficaz as principais dores musculares, incluindo a dor lombar, e dessa forma melhorar muito a qualidade de vida dos doentes.

Neste artigo vou tratar os seguintes temas:

• • Qual a anatomia da coluna vertebral?
  • Em quantas regiões se divide a coluna vertebral?
  • O que são os músculos?
  • Quais as funções dos músculos?
  • Que tipos de músculos existem?
  • Quais os músculos controlados pela nossa vontade?
  • Qual a diferença entre músculos esqueléticos, lisos e cardíacos?
  • Que tipo de dores musculares existem?
  • Porque temos dores musculares?
  • Quais as causas mais comuns de dores musculares?
  • O que fazer se surgir dor muscular súbita e intensa?
  • Em que situações deve consultar-se com urgência o médico?
  • Quais os sintomas mais comuns que acompanham a dor?
  • O que é uma lombalgia?
  • Quais as causas de lombalgia?
  • Quais os sinais de doença grave associados a lombalgia?
  • Quais os fatores de risco para a lombalgia?
  • Que tipos de lombalgia existem?
  • Qual o melhor tratamento para a lombalgia?
  • Quais os fármacos utilizados no tratamento da lombalgia?
  • Quais as medidas não farmacológicas que ajudam a prevenir ou melhorar a lombalgia?
  • Devo aplicar calor ou frio na minha lombalgia?
  • Quais as abordagens terapêuticas mais eficazes na lombalgia crónica?
  • Quais os conselhos mais importantes para os doentes com lombalgia?
  • Para as dores musculares, no geral, quais os tratamentos farmacológicos mais eficazes?
  • Quais os melhores exercícios para a dor lombar?
  • Estar sentado na secretária: Qual a melhor posição?
  • Conduzir: Qual a melhor posição?
  • Estar de pé num transporte público: Qual a melhor posição?
  • Quais as melhores posições para dormir?
  • Que outras posturas diárias posso melhorar?

Qual a anatomia da coluna vertebral?

A coluna vertebral divide-se em 5 regiões:

• • Região cervical
  • Região torácica
  • Região lombar
  • Região do sacro
  • Cóccix

Músculos o que são?

Os músculos são estruturas individualizadas que cruzam uma ou mais articulações e pela sua contração são capazes de transmitir-lhes movimento. Este é efetuado por células especializadas denominadas fibras musculares, cuja energia latente é ou pode ser controlada pelo sistema nervoso. Os músculos são capazes de transformar energia química em energia mecânica.

Os músculos são os tecidos responsáveis pelos movimentos dos animais, tanto os movimentos voluntários, com os quais o animal interage com o meio ambiente, como os movimentos dos seus órgãos internos, o coração ou o intestino.

Os músculos são constituídos por tecido muscular e caracterizam-se pela sua contratilidade, funcionando pela contração e extensão das suas fibras. A contração muscular ocorre com a saída de um impulso elétrico do sistema nervoso central que é conduzido ao músculo através de um nervo.

Esse estímulo elétrico desencadeia o potencial de ação, que resulta na entrada de sódio (necessário à contração) dentro da célula, e a saída de potássio da mesma, assim estimulando a libertação do cálcio que esta armazenado no Retículo Sarcoplasmático ou RS presentes no sarcoplasma (citoplasma da célula muscular). Em termos científicos, as etapas são:

1. Despolarização do sarcolema;
2. estimulação do retículo sarcoplasmático e
3. ação do cálcio e de ATP, provocando o deslizamento da actina sobre a miosina (é a contração muscular).

Os músculos esqueléticos ou voluntários são os órgãos ativos do movimento, transmitindo movimento aos ossos sobre os quais se inserem. Têm uma variedade grande de tamanho e formato, de acordo com a sua disposição, local de origem e inserção e controlam a postura do corpo do animal.

O ser humano possui aproximadamente 639 músculos. Cada músculo possui o seu nervo motor, o qual se divide em várias fibras para poder controlar todas as células do músculo, através da placa motora.

Funções dos músculos

Os músculos têm essencialmente cinco funções, a saber:

1. • Produção dos movimentos corporais: Movimentos globais do corpo, como andar e correr.
   • Estabilização das Posições Corporais: A contração dos músculos esqueléticos estabilizam as articulações e participam na manutenção das posições corporais, como ficar em pé ou sentar.
   • Regulação do Volume dos Órgãos: A contração sustentada das faixas anelares dos músculos lisos (esfíncteres) pode impedir a saída do conteúdo de um órgão oco.
   • Movimento de Substâncias dentro do Corpo: As contrações dos músculos lisos das paredes vasos sanguíneos regulam a intensidade do fluxo. Os músculos lisos também podem mover alimentos, urina e gametas do sistema reprodutivo. Os músculos esqueléticos promovem o fluxo de linfa e o retorno do sangue para o coração.
   • Produção de Calor: Quando o tecido muscular se contrai ele produz calor e grande parte desse calor libertado pelo músculo é usado na manutenção da temperatura corporal.

Tipos de músculos

Existem três tipos de tecidos musculares, a saber:

• Estriado esqueléticos
• Lisos
• Estriado cardíaco

Estriados esqueléticos

Os músculos estriados esqueléticos contraem-se por influência da nossa vontade, ou seja, são voluntários. O tecido muscular esquelético é chamado de estriado porque faixas alternadas claras e escuras (estriações) podem ser vistas no microscópio ótico. Os músculos esqueléticos consistem são cerca de 650 músculos fixos aos ossos. Estes músculos esqueléticos são controlados conscientemente pelo córtex motor (pré-central) e pré-frontal do cérebro.

Lisos

Os músculos lisos localizam-se nos vasos sanguíneos, vias aéreas e maioria dos órgãos da cavidade abdominal e pélvica têm acção involuntária controlada pelo sistema nervoso autónomo.

Estriado cardíaco

O músculo estriado cardíaco representa a arquitetura cardíaca. É um músculo estriado, porém involuntário ou seja não depende da nossa vontade e tem um ritmo de contração e relaxamento próprio (auto ritmicidade).

Anatomia dos musculo esquelético

Este é o tipo de músculo que mais temos consciência porque depende da nossa vontade ou seja a contração e relaxamento destes músculos é voluntária.

O músculo vivo é de cor vermelha. Essa coloração denota a existência de pigmentos e de grande quantidade de sangue nas fibras musculares. Os músculos representam 40-50% do peso corporal total.

Anatomia do músculo liso

Dores musculares ou mialgias

As dores musculares também designadas por mialgias podem, em determinadas situações, causar incómodo e até mesmo afetar a vida normal do doente. Nalgumas situações, como as cãibras ou cãibras, pode haver espasmos e dores musculares muito intensas. As dores musculares podem ser divididas em dois grupos:

• As que afetam o corpo todo, isto é, quando todos os músculos estão comprometidos,
• As que afetam um músculo em particular, isto é, uma parte do corpo.

Nas dores musculares podem também estar envolvidas as articulações tornando difícil, por vezes, a avaliação do problema.

Causas das dores musculares

A dor muscular está, geralmente, relacionada com:

• • Tensão, sobrecarga ou lesão muscular provocada por um exercício ou por um trabalho fisicamente excessivo. Nesta situação a dor muscular apenas afeta um músculo específico e, por ter início logo após o esforço, a sua associação é normalmente evidente.
  • As dores musculares quando generalizadas podem estar associadas a situações infeciosas como a gripe ou doenças que afetam o tecido conjuntivo como por exemplo o lúpus.

Causas mais comuns das dores musculares

As principais causas são as seguintes:

• Medicamentos (Ex: IECAs usados na hipertensão arterial ou as estatinas usadas no colesterol elevado),
• Dermatomiosites,
• Desequilíbrios eletrolíticos, como o caso de hipocalémia ou de hipocalcémia,
• Fibromialgia,
• Infeções como a gripe,
• Doença de Lyme,
• Malária,
• Abcesso no músculo,
• Poliomielite,
• Febre maculosa das Montanhas Rochosas,
• Triquinoses,
• Lúpus,
• Polimialgia reumática,
• Polimiosite,
• Rabdomiólise.

Dor muscular súbita e intensa

No caso da dor muscular intensa, súbita, sem explicação ou se durar mais que 5 dias, no caso de infeção no local das dores, no caso de problemas de circulação na área onde as dores musculares se manifestam, o doente deve ser encaminhado para avaliação médica. Caso o doente esteja a tomar medicamentos deverá ser realizada a avaliação da farmacoterapia de modo a poder relacionar algum medicamento com o problema apresentado.

Quando consultar com urgência o médico?

As situações descritas de seguida podem sinalizar uma patologia grave pelo que devem ser avaliadas pelo médico urgentemente, a saber:

• Idade inferior a 12 anos Superior a 75 anos,
• Dor dura há mais de 5 dias,
• Infeção,
• Eritema,
• Problemas vasculares,
• Fadiga severa,
• Infeções virais,
• Dermatomiosite,
• Hipocalémia,
• Hipocaliémia,
• Fibromialgia,
• Malária,
• Inchaço,
• Poliomielite,
• Picada da carraça,
• Triquinoses,
• Lúpus,
• Polimialgia,
• Polimiosite,
• Rabdomiólise,
• Uso de estatinas,
• Gravidez,
• Inefetividade do tratamento

Sintomas mais comuns

As dores musculares localizadas são comuns e podem comprometer mais do que um músculo. As dores musculares também podem envolver os seguintes tecidos:

• Ligamentos,
• Tendões,
• Fáscia,
• Tecidos moles que ligam os músculos,
• Ossos,
• Órgãos.

A dor pode ficar localizada na região muscular afetada, podendo incluir:

• Limitação de movimento nos membros associados,
• Inflamação dos tendões,
• Dor de cabeça.

As dores musculares generalizadas podem estar associadas a uma inflamação como a gripe ou estar relacionada com outros sintomas.

Lombalgia

A lombalgia, ou dor na zona lombar da coluna vertebral, é  uma queixa extremamente comum que afeta adversamente a capacidade funcional e a qualidade de vida.

A coluna lombar está sujeita a diversas patologias mecânico- degenerativas devido à sua ampla mobilidade e ao facto de suportar muito peso. A maioria dos indivíduos irá padecer de lombalgia aguda alguma vez ao longo da sua vida. Todos os escalões etários são afetados por lombalgias; contudo, a maior prevalência ocorre na idade adulta. O primeiro episódio geralmente ocorre entre os 30 e os 50 anos, altura em que ocorre o pico da sua incidência. É uma das patologias que provoca maior absentismo laboral, incapacidade e
recurso aos serviços de saúde.

Causas da lombalgia

A larga maioria dos doentes apresenta lombalgia inespecífica, isto é, dor que não é atribuível a uma condição ou anomalia específica. Apenas uma pequena percentagem dos doentes sofre de uma patologia orgânica reconhecida, mais frequentemente envolvendo os discos intervertebrais. Os fatores mecânicos, relacionados com a postura e com esforços físicos não mostraram relação causal com o surgimento de lombalgia em diversas revisões sistemáticas. Causas sérias, tais como inflamatórias, infeciosas ou neoplásicas são raras. 

Sinais de causa grave para a lombalgia

Os sinais que podem indicar uma causa grave para a lombalgia e requerer o encaminhamento para o médico incluem, entre outros, os seguintes:

• Perda de peso,
• Historial de cancro,
• Febre,
• Dor persistente e progressiva que não é aliviada pela
  medicação, repouso ou imobilização,
• Lombalgia que agrava à noite ou em decúbito,
• Doença sistémica
• Fraqueza,
• Dormência ou formigueiros associados à dor,
• Incontinência urinária ou fecal ou dificuldades na micção,
• Idade inferior a 20 ou superior a 55 anos,
• Alterações da marcha,
• Dor na zona lombar ou na anca, que irradia pela parte posterior
  da coxa até à perna,
• Dor associada a um evento traumático,
• Alterações neurológicas progressivas,
• Uso de corticosteróides sistémicos,
• Drogas intravenosas,
• Infeção recente.

Fatores de risco para a lombalgia

A maioria dos estudos prospetivos não conseguiu identificar muitos fatores de risco fortes e modificáveis para o aparecimento do primeiro episódio de lombalgia, no entanto alguns estudos parecem indicar os seguintes fatores de risco:

• • Os indivíduos com ocupações que requeiram esforços físicos intensos parecem estar em maior risco. 
  • Os doentes obesos ou com excesso de peso têm risco aumentado de lombalgia e existe também uma ligeira associação com o tabagismo. 
  • A prática de exercício físico apresenta uma relação não linear com o risco de lombalgia estando um estilo de vida sedentário,   e a prática de atividades intensas ambos relacionados a um risco maior.
  • É mais comum em mulheres.
  • Fatores psicológicos, como stress, depressão ou ansiedade também podem estar associados a maior risco.

Têm sido apontados ainda outros fatores predisponentes, entre os quais:

• Conduzir,
• Estar de pé, ou sentado imóvel, por períodos prolongados,
• Levantar objetos pesados,
• Efetuar esforços intensos subitamente,
• Estar exposto a vibrações,
• Usar sapatos inadequados,
• Dormir numa postura incorreta e sobre um colchão inapropriado.

Tratamento para a lombalgia

Os objetivos do tratamento da lombalgia aguda são: aliviar ador, melhorar a função, reduzir o absentismo laboral e desenvolver estratégias para lidar com o problema, através da educação do doente. O tratamento da lombalgia deve ser iniciado prematuro para reduzir o risco de desenvolvimento de dor crónica, que representa a maioria dos custos de saúde associados à lombalgia.

Existem três tipos de lombalgia, a saber:

1. • Aguda se a sua duração for inferior a 6 semanas,
   • Subaguda se a duração for entre 6-12 semanas,
   • Crónica se persistir por mais de 12 semanas.

Lombalgia aguda

A evidência disponível indica que o repouso no leito atrasa a recuperação e não é recomendado.  O doente deve ser aconselhado a manter a atividade ou retomá-Ia o quanto antes.

Paracetamol

Em situações simples, tem sido indicado como de primeira escolha. Contudo, evidências recentes apontam para que os benefícios associados ao seu uso sejam diminutos. Tem a vantagem de estar associado a um pequeno risco de efeitos adversos graves mas, pelo risco de hepatotoxicidade, deve ser respeitada a posologia máxima recomendada.

Anti-inflamatórios não esteroides (AINE)

São provavelmente mais eficazes, mas estão associados a uma maior
frequência de efeitos adversos e devem reservar-se para os doentes que não respondam ao paracetamol, contudo, são muitas vezes prescritos como primeira escolha. Nenhum AINE parece ser superior aos restantes, pelo que pode ser considerada a mudança para outro, no caso de o primeiro se revelar ineficaz. O seu uso está associado a efeitos adversos gastrointestinais, renais e cardiovasculares,  pelo que se recomenda a avaliação prévia destes fatores de risco e o uso da menor dose eficaz, para minimizar potenciais efeitos adversos.

Se o doente não sentir melhorias no intervalo de 1 a 2 semanas de tratamento, deverá averiguar-se se este tem tomado a medicação corretamente e rever eventuais sinais de patologia mais grave.

Relaxantes musculares

Se estes tratamentos não demonstrarem ser ineficazes, poderão ser tentados relaxantes musculares como a tizanidina ou a ciclobenzaprine, se bem que os efeitos adversos limitem o seu uso. Existe evidência da sua eficácia bem como de que o seu uso simultâneo com paracetamol ou AINEs possa ter efeitos benéficos na diminuição da dor. Outra alternativa são as benzodiazepinas como o diazepam, apenas por curtos períodos devido ao risco de dependência e pela escassa evidência relativamente ao seu benefício

Combinações de fármacos e opióides

Pode também ser tentada uma combinação de analgésicos,  como o paracetamol com uma dose terapêutica de codeína. Se o alívio continuar a ser insuficiente, deve então ser tentado um opióide mais potente. Os opióides apresentam  um benefício moderado na dor grave e incapacitante que não responda ao paracetamol e aos AINE se usados de forma criteriosa e por um curto intervalo de tempo.

Contra-irritantes

Entre outros fármacos que têm sido utilizados incluem-se medicamentos tópicos como os contra-irritantes. Os fármacos contra-irritantes apresentam propriedades analgésicas ao aproveitarem os mecanismos fisiológicos de modulação da sensação dolorosa, baseado no efeito paradoxal de alívio de uma dor intensa causado ao produzir uma dor mais ligeira. Podem ser classificados em quatro grandes grupos:

• Rubefacientes, como o salicilato de metilo e outros salicilatos, que
  produzem irritação local e calor;
• Irritantes, como a capsaícina, que produz dor localizada na zona de aplicação;
• Refrescantes, como o mentol ou a cânfora que estimulam as terminações nervosas do frio;
• Vasodilatadores, como o nicotinato de metilo, que produzem uma sensação localizada de calor.

Calor ou frio qual o melhor?

Têm também sido utilizadas abordagens não farmacológicas no tratamento da lombalgia. A aplicação local de calor tem sido preconizada, evidenciado benefício no alívio da dor. Deve ser aplicado cerca de 20 minutos, 3 a 4 vezes por dia, mas não em lesões recentes ( <48h) ou áreas inflamadas, dado que irá intensificar a vasodilatação e exacerbar o dano nos tecidos.

Não deverá igualmente ser aplicado em pele danificada ou com outros agentes tópicos. A aplicação de gelo tem sido igualmente recomendada, especialmente nos primeiros 2-3 dias. Existe também alguma evidência de benefício para a manipulação espinaI.

Lombalgia crónica

A lombalgia aguda pode converter-se em crónica em alguns doentes. Segundo algumas fontes pode ocorrer até 8% dos casos, mas outros apontam para que ocorra em cerca de 10-15% dos doentes. O tratamento da lombalgia crónica é difícil uma vez que tende a não melhorar com o tempo e consome muitos recursos de saúde.

Pode ser necessária terapêutica de longo prazo, quer contínua, ou episódica. Os doentes devem ser encorajados a manterem-se ativos e continuarem com as suas atividades normais tanto quanto possível. Recomenda-se:

• • Educação do doente,
  • AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroides)
  • Opióides fracos (por curto prazo),
  • Manipulação espinaI,
  • Exercício. 

O papel dos analgésicos é o de controlar a dor para que o doente se mantenha ativo. Devem ser usados somente a curto prazo, durante recorrências ou períodos de exacerbação dos sintomas. Outros fármacos que podem ser considerados incluem os antidepressivos tricíclicos e a capsaícina tópica. Apesar da escassa evidência, têm sido tentadas outras abordagens tais como:

• Estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS),
• Tração,
• Acupunctura,
• Massagens,
• Exercícios específicos,
• Suporte lombar,
• Yoga. 

Deve ser tido em consideração que as expectativas de benefício, por parte do doente, podem influenciar os resultados de diferentes terapias.

Existe evidência moderada de que programas de exercício dirigidos por fisioterapeutas podem reduzir a taxa de recorrências, aumentar o intervalo de tempo entre episódios e diminuir o recurso a serviços de saúde. Se uma lombalgia crónica não melhora com os tratamentos habituais, é muito importante uma abordagem multidisciplinar.

Conselhos mais importantes

O prognóstico é geralmente bastante favorável. Muitos dos casos são autolimitadose resolvem-se com pouca intervenção. A maioria dos doentes com lombalgias recupera relativamente depressa com elevada probabilidade de melhoria ao longo do primeiro mês.

Os doentes devem ser aconselhados a manter-se tão ativos quanto possível, dentro dos limites de tolerância da dor, e a retomarem as suas atividades normais o mais depressa possível. Interromper as atividades laborais aumenta o risco de cronicidade^‘ e quanto mais prolongada for a inatividade, maior é o risco de invalidez permanente.

Os doentes devem ser encorajados a praticar exercício, já que este diminui as recorrências, reduz o absentismo e a utilização de recursos de saúde. Evidência proveniente de revisões sistemáticas de ensaios relativos a prevenção de lombalgias revela que apenas as intervenções que consistem em exercício físico se mostram eficazes. Além disso, também proporciona outros benefícios para a saúde, a nível cardiovascular e ósseo.  O médico ou o fisioterapeuta também poderão aconselhar exercícios específicos para tratamento e prevenção das lombalgias.

Prevenção das lombalgias

Entre as medidas que podem ser recomendadas para prevenção das lombalgias, principalmente da sua recorrência, incluem-se:

• • Dormir sobre um colchão firme, mas não excessivamente duro, com uma almofada preferencialmente baixa, para não forçar o pescoço, em posição lateral com os joelhos dobrados, com uma almofada entre as pernas, ou dorsal com uma almofada sob os joelhos;
  • Levantar objetos pesados mediante flexão dos membros, de modo a evitar sobrecarga na zona lombar, evitando sujeitar a coluna a movimentos de torsão e flexão e mantendo o objeto encostado ao corpo;
  • Evitar a permanência em pé durante demasiado tempo, de forma estática, com os pés no mesmo plano. Quando se trabalha de pé, deverá mudar-se a posição dos pés e repousar alternadamente os pés sobre um banco;
  • Na posição sentada, manter as costas direitas e apoiadas no encosto, utilizar uma cadeira ajustável em altura e com apoio de braços e uma mesa à altura dos cotovelos, apoiando os pés sobre um banco, de modo a que os joelhos fiquem mais elevados do que as ancas;
  • Manter-se fisicamente ativo;
  • Deixar de fumar;
  • Não utilizar saltos altos;
  • Manter um peso adequado.

Tratamentos mais eficazes

Terapêutica não farmacológica

Em muitas situações de dores musculares é possível aplicar um tratamento sem intervenção de medicamentos. Assim pode tentar:

• Evitar esforços excessivos,
• Aplicar gelo nas primeiras horas posteriores ao trauma,
• Realizar exercício com moderação,
• Dormir bem,
• Evitar atividade aeróbicas de alto impacto,
• Realizar massagem de relaxamento ou fisioterapia se prescrita.

Terapêutica farmacológica

De seguida listamos alguns dos medicamentos mais utilizados no tratamento das dores musculares, descrevendo o princípio ativo e entre parêntesis um exemplo geralmente da marca mais conhecida.

Fármacos para tratamento oral:

• Paracetamol (Ben-uron®), 500-1000mg (comp.), 1 comp. PO cada 4-6h, máx.: 4000mg/ dia.
• Paracetamol, 665 mg (Panadol®) (comp. lib. prol.), 1-2 comp. cada 6-8 h, máx.: 4 comp./dia.
• Ibubrofeno (Brufen®), 400mg (comp.), 1 comp. PO cada 6-8h, máx.:1600mg/dia.
• Naproxeno (Naprosyn®), 200mg (comp.), 1 comp. PO cada 8-12h. Dose inicial: 400mg.
• Diclofenac (Voltaren®), 25 mg (cápsula mole), 1 caps. PO cada 4-6h. Máx.:75mg/dia.

Fármacos com anti-inflamatórios não esteroides de uso tópico (mais usados):

• Flurbiprofeno (Transact®), 40mg (penso adesivo), aplicar cada 12h.
• Diclofenac (voltaren emulgel®), 10mg/g(gel) ou 20mg/g (gel),aplicar 3xdia ou 2xdia respectivamente.
• Picetoprofeno (Picalm®), l8mg/g (creme) ou 20mg/m1 (solução), aplicar 3xdia.
• Indometacina (Indocid®), 1Orng/g (solução), aplicar 5-15 pulverizações 3-5xd ia.
• Aceclofenac (Airtal®), 15mg/g (creme) aplicar 3xdia.
• Ácido flufenâmico (Mobilisin®), 30mg/g (creme), aplicar 3-4xd ia
• Etofenamato (Reumon®), 50mg/g (gel), 100mg/g (creme), aplicar 3-4xdia.

Fármacos contendo anti-inflamatórios não esteroides (ou análogos) de uso tópico de composição variada:

Estes medicamentos são de composição variada e podem estar em associação com as seguintes substâncias ativas: ácido salicílico, nicotinato de benzilo, mentol, heparina, cânfora, entre outras tradicionalmente usadas. Os principais medicamentos contendo anti-inflamatóprios não esteroides para aplicação tópica, são:

• Symphytum officinale, (creme), aplicar 4xdia.
• Salicilato de metilo (comp. variada), (creme, pomada), aplicar 3-4xdia.
• Dietilamina(comp.variada/associações), (creme, gel), aplicar 1-4xdia.
• Capsaícina (comp. variada), (creme, emplastro, adesivo, cutâneo), aplicar 3-4xdia.
• Nicoboxil 25mg/g/nonovamida(4mg/g), pomada, aplicar 2-3xdia.

Exercícios para melhorar

Descrevemos de seguida alguns exercícios que ajudam a evitar a lombalgia:

Melhor posição na secretária

Melhor posição para Conduzir

Melhor posição para dormir

Posturas a melhorar

Concluindo

O nosso organismo tem inúmeros músculos e qualquer um deles pode sofre uma lesão que eventualmente pode causar dor. Existem no entanto três pontos chave que devo destacar:

• As dores musculares associadas a um trauma ligeiro ou esforço muscular passam, normalmente, entre 3 a 5 dias.
• Dores musculares com início súbito e intenso devem ser avaliadas pelo médico.
• Nas dores musculares pode haver envolvimento osteo-artrósico ou seja dos ossos e articulações vizinhos do músculo lesionado.

Existem também inúmeros exercícios que pode e deve fazer em casa e posturas que pode alterar no seu dia-a-dia para se proteger de dores musculares e em particular das lombalgias. Quando a dor se instala a utilização inicial de frio pode ter efeitos muito benéficos e até evitar a utilização de medicação.

Uma dor seja ela qual for nunca deve ser ignorada pois é um sinal de aviso, do nosso corpo, para algo que não está a correr bem! Se essa dor for repentina, intensa ou frequente consulte de imediato o médico.

Fique bem!

Franklim Fernandes

Referências bibliográficas:

• • American Chiropractic Association

• • Research Calls for Conservative Treatments Before Painkillers for Low-Back Pain

• • Updated Clinical Practice Guideline Issued on Chiropractic Care for Low-Back Pain

• • Back Pain Facts and Statistics

• • Blenkinsopp A, Paxton P. Symptoms in the Pharmacy. 40 ed: Blackwell Science Ltd; 2002;

• • Epocrates inc. Epocrates on line 2015 [2-02-20151. Available from: https://online.epocrates.com;

• • Manual Merck – Diagnóstico e Tratamento. 17 ed. São Paulo: Roca; 2001. 2701 p.;

• Centro de Informação do Medicamento (CIM).

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Chás, infusões e tisanas qual a influência das infusões e do chá na atividade terapêutica dos medicamentos? Quais as principais interações medicamentosas e efeitos adversos das infusões e chás? Qual a diferença entre chá, infusão e tisana?

Neste artigo vou descrever os principais chás, infusões e tisanas, quais as suas propriedades e interações medicamentosas. A lista de infusões ordenada alfabeticamente com os nomes científicos das plantas entre parênteses, para que possas já identificar a tua infusão habitual, é descrita de seguida:

1. Ashwagandha (Withania somnifera)
2. Barbas de Milho (Zea mays)
3. Camomila (Matricaria chamomilla ou Chamaemelum nobile)
4. Canela – Cinnamomum verum (canela-do-ceilão) ou Cinnamomum cassia (canela-cássia)
5. Carqueja (Baccharis trimera)
6. Cavalinha (Equisetum arvense)
7. Cidreira (Melissa officinalis)
8. Cogumelo juba-de-leão (Hericium erinaceus)
9. Equinácea (Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia ou Echinacea pallida)
10. Erva-doce (Foeniculum vulgare)
11. Erva de São Roberto (Geranium robertianum)
12. Flor de Laranjeira (Citrus aurantium)
13. Flor de Tília (Tilia cordata ou Tilia platyphyllos)
14. Frutos Vermelhos (diversas espécies, geralmente Rubus idaeus ou Vaccinium spp.)
15. Gengibre (Zingiber officinale)
16. Hibisco (Hibiscus sabdariffa)
17. Hipericão (Erva-de-São-João) (Hypericum perforatum)
18. Hortelã (Mentha spicata ou Mentha piperita)
19. Jasmim (Jasminum officinale ou Jasminum sambac)
20. Lavanda (Lavandula angustifolia)
21. Limonete (Erva-Luísa) (Aloysia citrodora)
22. Limão (Citrus limon)
23. Louro (Laurus nobilis)
24. Macela Cabeças (Achyrocline satureioides)
25. Malvas (Malva sylvestris)
26. Pau d’Arco (Tabebuia impetiginosa ou Handroanthus impetiginosus)
27. Pés de Cereja (Prunus avium)
28. Quebra-Pedra (Phyllanthus niruri)
29. Sene (Cassia angustifolia)

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Lista de chás referidos no artigo:

• Chá verde (Camellia sinensis)
• Chá preto (Camellia sinensis)
• Chá branco (Camellia sinensis)
• Chá Oolong (Camellia sinensis)
• Chá de matcha (Camellia sinensis)
• Chá imperial (mistura de Camellia sinensis com outras plantas)

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Neste artigo vou tratar os seguintes temas:

• Diferença entre chá, infusão e tisana
• Plantas mais usadas
• Propriedades terapêuticas
• Interações com medicamentos
• Melhores combinações de plantas para potenciar efeito terapêutico
• Relaxamento e insónia (melhor tisana)
• Digestão e alívio de cólicas (melhor tisana)
• Imunidade melhorada (melhor tisana)
• Desintoxicação e retenção de líquidos (melhor tisana)
• Stress e ansiedade (melhor tisana) 
• Problemas renais e cálculos no rim ou pedra no rim (melhor tisana)
• Resfriados e tosse (melhor tisana)
• Obstipação ou intestino preso (melhor tisana)
• Forma de preparação das tisanas

Chás infusões e tisanas qual a diferença?

Embora muitas pessoas acreditem ser a mesma coisa, grande parte das bebidas quentes a que chamamos chá são, na verdade, infusões. Os chás são bebidas feitas a partir de uma única planta, a Camellia sinenses, também conhecida como “Chá-da-Índia”. Assim, bebidas preparadas a partir de outras plantas como cidreira, camomila, erva doce, melissa ou especiarias, são classificadas como infusões.

Com a planta Camellia sinenses, é possível preparar uma enorme variedade de chás, que variam de acordo com o cultivo, nível de fermentação, coleta e preparação das folhas. No geral, os diversos tipos podem ser divididos em quatro grupos:

• Chá preto,  altamente fermentado e de sabor forte;
• Chá oolong, de fermentação mediana com sabor intermediário;
• Chá verde, levemente fermentado e com sabor suave;
• Chá branco: produzido a partir de folhas jovens e tenras, não fermentado.

Já a infusão é o nome do processo que utiliza água fervente numa substância para extrair os seus princípios ativos e medicinais. Por exemplo, o denominado chá de camomila é na verdade uma infusão.

Chá

• Origem: O chá propriamente dito vem da planta Camellia sinensis. As variedades de chá (preto, verde, branco, oolong) são todas derivadas dessa planta, com diferenças no processamento e oxidação das folhas.
• Cafeína: O chá contém cafeína, com níveis que variam dependendo do tipo e do tempo de infusão.
• Benefícios: Cada tipo de chá oferece diferentes benefícios para a saúde, como antioxidantes, que ajudam na prevenção de doenças.

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Infusão

• Origem: As infusões são feitas com uma variedade de plantas, ervas, flores, frutas e especiarias que não vêm da Camellia sinensis. Exemplos incluem camomila, hortelã, erva-cidreira, erva-doce e hibisco.
• Cafeína: Geralmente, infusões não contêm cafeína, tornando-as uma boa opção para quem quer evitar esse estimulante.
• Benefícios: Dependem dos ingredientes usados. Por exemplo, a camomila é conhecida por suas propriedades calmantes, enquanto a hortelã pode ajudar na digestão.

Preparação

Tanto chás quanto infusões são preparados com a imersão das folhas ou partes das plantas em água quente. No entanto, a temperatura da água e o tempo de infusão podem variar dependendo da planta para otimizar o sabor e as propriedades da bebida.

Em resumo, o chá vem exclusivamente da Camellia sinensis e pode conter cafeína, enquanto as infusões são mais diversificadas em termos de ingredientes e geralmente não contêm cafeína.

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Tisanas

As tisanas são preparações feitas à base de ervas, flores, folhas, raízes, cascas ou frutos de plantas, geralmente preparadas através de infusão, decocção ou macerado em água quente ou fria. O termo é frequentemente usado como sinónimo de infusões, mas pode ter um significado mais amplo, englobando diferentes métodos de extração dos princípios ativos das plantas.

Características das Tisanas:

1. Sem cafeína – Ao contrário do chá (que vem da planta Camellia sinensis), as tisanas não contêm cafeína, tornando-as uma opção mais relaxante e versátil.
2. Diversidade de ingredientes – Podem incluir ervas medicinais (como camomila, hortelã), frutas secas, especiarias (como canela) e até flores (como hibisco ou lavanda).
3. Uso terapêutico – Muitas tisanas são utilizadas na medicina natural para tratar ou aliviar condições como ansiedade, insónia, problemas digestivos, resfriados e inflamações.
4. Preparação variada
   • Infusão – Para partes delicadas como folhas e flores.
   • Decocção – Para partes mais duras, como raízes e cascas.
   • Macerado – Deixar os ingredientes em água fria por horas (ideal para extrair certos compostos sensíveis ao calor).

Exemplos de Tisanas

• Calmantes: Camomila, erva-cidreira, flor de laranjeira.
• Digestivas: Hortelã, gengibre, erva-doce.
• Diuréticas: Cavalinha, hibisco, barbas de milho.
• Imunológicas: Pau d’arco, equinácea, gengibre com limão.

Benefício principal

As tisanas são altamente personalizáveis, podendo ser misturadas de acordo com o gosto ou a necessidade terapêutica de cada pessoa. Assim, as tisanas representam uma prática tradicional e natural de cuidado com a saúde e bem-estar.

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Propriedades terapêuticas e interações com medicamentos

De seguida descrevo as propriedade medicinais mais relevantes e as interações medicamentosas mais perigosas.

Chá Verde, Chá Preto, Chá Branco e Chá Oolong

Propriedades:

• Antioxidantes (catequinas, polifenóis).
  • Chá verde: pode ajudar no controle de peso, melhora da função cerebral.
  • Chá preto: pode ajudar na saúde cardíaca.
  • Chá branco: maior quantidade de antioxidantes, menos processado.
  • Chá oolong: pode ajudar no controle de peso e saúde metabólica.

Interações:

O chá verde, rico em catequinas com forte ação antioxidante, pode interferir na eficácia de anticoagulantes, elevando o risco de formação de coágulos sanguíneos.

• Anticoagulantes: Pode aumentar o risco de sangramentos devido à presença de vitamina K (especialmente chá verde).
• Medicamentos para pressão arterial: Pode interferir no controle da pressão devido ao efeito estimulante da cafeína.
• Medicamentos para ansiedade e insónia: Pode aumentar os efeitos adversos devido à cafeína.

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Infusões

Descrevo de seguida as principais infusões com efeitos medicinais, respetivas propriedades terapêuticas e interações medicamentosas.

Camomila

Propriedades: Calmante, anti-inflamatório, auxilia na digestão.

Interações com medicamentos :

A camomila, conhecida pelas suas propriedades digestivas e sedativas, pode potencializar os efeitos de anticoagulantes orais, aumentando o risco de hemorragias. Além disso, em doses elevadas, pode causar paralisia dos músculos lisos do aparelho digestivo, útero e bexiga.

• Anticoagulantes/antiplaquetários: Pode aumentar o risco de sangramento.
• Sedativos: Pode intensificar o efeito sedativo.
• Antidepressivos: Pode potencializar os efeitos de medicamentos como os inibidores da MAO.

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Cidreira

Propriedades: Calmante, melhora a digestão, alivia ansiedade.

Interações com medicamentos :

A Cidreira com o sedativo pentobarbital, potencializa o efeito do medicamento. Não é recomendado para hipotensos (pressão baixa).

• Sedativos: Pode intensificar o efeito sedativo.
• Tiróide: Pode interferir no funcionamento da tiróide em doses elevadas.

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Flor de Tília

Propriedades: Calmante, diurético leve, ajuda na insónia, ansiedade e problemas respiratórios (tosse e resfriados).

Interações com medicamentos :

• Sedativos – Pode intensificar o efeito sedativo.
• Diuréticos – Pode aumentar o efeito diurético.

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Limão

Propriedades: Refrescante, antioxidante, auxilia na digestão.

Interações com medicamentos:

• Medicamentos para pressão arterial: Pode potencializar o efeito anti-hipertensivo.
• Antiácidos: Pode alterar a absorção.

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Sene

Propriedades: Laxante poderoso, usado para tratar obstipação.

Interações com medicamentos :

• Laxantes: Pode causar perda excessiva de eletrólitos se usado com outros laxantes.
• Diuréticos: Pode aumentar o risco de desequilíbrio eletrolítico.
• Medicamentos cardíacos: Pode interferir devido à perda de potássio, afetando o funcionamento cardíaco.

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Hipericão (Erva-de-São-João)

Propriedades: Antidepressivo natural, anti-inflamatório.

Interações com medicamentos:

A erva-de-São-João, frequentemente utilizada para tratar sintomas de depressão leve, pode interagir com antidepressivos, como a sertralina, levando a efeitos colaterais como sedação excessiva e depressão do sistema nervoso central.

• Antidepressivos: Pode causar síndrome serotoninérgica se combinado.
• Anticoncepcionais: Pode reduzir a eficácia.
• Anticoagulantes: Pode diminuir a eficácia.
• Imunossupressores: Pode reduzir a eficácia de medicamentos como a ciclosporina.

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Gengibre

Propriedades: Anti-inflamatório, melhora digestão, alivia náuseas.

Interações com medicamentos :

O chá de gengibre, embora popular por causa das suas propriedades anti-inflamatórias, pode aumentar o risco de sangramento quando consumido em grandes quantidades juntamente com anticoagulantes.

• Anticoagulantes/antiplaquetários: Pode aumentar o risco de sangramento.
• Hipoglicemiantes: Pode potencializar o efeito, causando hipoglicemia.

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 Jasmim

Propriedades: Relaxante, melhora o humor, antioxidante.

Interações com medicamentos : Pode potencializar o efeito de sedativos e ansiolíticos.

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Erva-doce

Propriedades: Digestivo, anti-inflamatório, alivia cólicas.

Interações com medicamentos:

• Anticoagulantes/antiplaquetários: Pode aumentar o risco de sangramento.
• Estrogénios: Pode interferir na eficácia de terapias hormonais.

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Hibisco (rosa ou flor da Jamaica)

Propriedades: Diurético, antioxidante, ajuda no controle da pressão arterial.

Interações com medicamentos :

• Antihipertensivos: Pode potencializar o efeito, causando pressão arterial muito baixa.
• Diuréticos: Pode aumentar o efeito diurético, causando desequilíbrios eletrolíticos.

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Hortelã

Propriedades: Digestivo, alivia dores de cabeça, calmante.

Interações com medicamentos:

• Antiácidos: Pode interferir na eficácia.
• Sedativos: Pode intensificar o efeito sedativo.

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Barbas de Milho

Propriedades: Diurético, anti-inflamatório, ajuda na saúde renal.

Interações com medicamentos:

• Diuréticos: Pode intensificar o efeito, levando a desidratação ou desequilíbrios eletrolíticos.
• Antihipertensivos: Pode potencializar a redução da pressão arterial.

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Pés de Cereja

Propriedades: Diurético, purificante, usado para tratar problemas renais e urinários.

Interações com medicamentos:

• Diuréticos: Pode aumentar o efeito diurético, causando desequilíbrios eletrolíticos.
• Medicamentos para pressão arterial: Pode intensificar o efeito hipotensor.

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Erva de São Roberto

Propriedades: Anti-inflamatório, diurético, hemostático.

Interações com medicamentos:

• Anticoagulantes/antiplaquetários: Pode aumentar o risco de sangramento.
• Diuréticos: Pode potencializar o efeito diurético.

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Frutos Vermelhos

Propriedades: Antioxidante, anti-inflamatório, fortalece o sistema imunológico.

Interações com medicamentos: Geralmente, tem menos interações, mas em quantidades elevadas, pode interferir na absorção de certos medicamentos.

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Cavalinha

Propriedades: Diurético, adstringente, rico em sílica (bom para ossos e unhas), ajuda no tratamento de infeções urinárias e retenção de líquidos.

Interações com medicamentos:

• Diuréticos: Pode intensificar o efeito, causando desequilíbrios eletrolíticos.
• Antihipertensivos: Pode diminuir excessivamente a pressão arterial.
• Lítio: Pode alterar a excreção do lítio, aumentando o risco de efeitos colaterais.

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Flor de Laranjeira

Propriedades: Calmante, sedativo leve, ajuda na ansiedade, insônia e problemas digestivos.

Interações com medicamentos :

• Sedativos: Pode intensificar o efeito sedativo.
• Antidepressivos: Pode interagir com inibidores da MAO (raro, mas possível).

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Limonete (Erva-Luísa)

Propriedades: Calmante, digestivo, antioxidante, alivia cólicas e problemas gastrointestinais.

Interações com medicamentos :

• Sedativos: Pode potencializar o efeito sedativo.
• Medicamentos gastrointestinais: Pode alterar o pH gástrico e interferir na eficácia de alguns medicamentos.

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Macela Cabeças

Propriedades: Anti-inflamatório, calmante, digestivo, ajuda a aliviar dores de estômago e cólicas.

Interações com medicamentos :

• Anticoagulantes: Pode aumentar o risco de sangramento.
• Medicamentos gastrointestinais: Pode potencializar ou interferir no efeito.

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Malvas

Propriedades: Emoliente, calmante, expetorante, ajuda em problemas respiratórios, digestivos e na inflamação das mucosas.

Interações com medicamentos :

• Antidiabéticos: Pode interferir nos níveis de glicose no sangue.
• Medicamentos respiratórios: Pode potencializar o efeito mucolítico.

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Pau d’Arco

Propriedades: Antifúngico, anti-inflamatório, antioxidante, fortalece o sistema imunológico, usado no tratamento de infeções e doenças crónicas.

Interações com medicamentos :

• Anticoagulantes: Pode aumentar o risco de sangramento.
• Imunossupressores: Pode reduzir a eficácia.
• Antidiabéticos: Pode interferir nos níveis de glicose.

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Quebra-Pedra

Propriedades: Diurético, ajuda no tratamento de cálculos renais, anti-inflamatório, protetor hepático.

Interações com medicamentos:

• Diuréticos: Pode aumentar o efeito, causando desequilíbrios eletrolíticos.
• Antihipertensivos: Pode reduzir excessivamente a pressão arterial.
• Medicamentos para diabetes: Pode potencializar a hipoglicemia.

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Equinácea

Propriedades:

• Fortalece o sistema imunitário;
• Previne e trata resfriados e gripes;
  • Antiviral e antibacteriano;
  • Anti-inflamatório, útil em infecções respiratórias e problemas de pele.

Interações com medicamentos:

• Imunossupressores;
  • Pode reduzir a eficácia de medicamentos como ciclosporina, tacrolimus e corticosteroides;
  • Medicamentos para alergias: Pode aumentar o risco de reações alérgicas em pessoas sensíveis;
  • Anticoagulantes/antiplaquetários: Pode interferir na coagulação, aumentando o risco de hemorragias;
• Observação: Não é recomendado para uso prolongado (geralmente até 10-14 dias) ou para pessoas com doenças autoimunes.

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Canela

Propriedades:

• Antioxidante;
  • Anti-inflamatória e antimicrobiana;
  • Ajuda no controle da glicemia (reduz os níveis de açúcar no sangue);
  • Estimula a circulação e pode ajudar na digestão.

Interações com medicamentos:

• Anticoagulantes (ex.: varfarina);
  • Pode aumentar o risco de sangramentos, especialmente com o uso de Cinnamomum cassia devido ao alto teor de cumarina;
  • Medicamentos para diabetes – pode potencializar a redução de glicemia, causando hipoglicemia;
  • Antibióticos e hepatotóxicos – pode sobrecarregar o fígado em doses elevadas ou prolongadas;
• Observação: O consumo em quantidades moderadas é seguro; evite o uso excessivo, especialmente da canela-cássia.

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Lavanda

Propriedades

• Calmante, sedativa e relaxante;
  • Ajuda na ansiedade, insônia e tensão nervosa;
  • Antiespasmódica, útil para aliviar dores musculares e cólicas;
  • Antisséptica, pode ser usada externamente para pequenas feridas e irritações na pele.

Interações com medicamentos:

• Sedativos (ex.: benzodiazepinas, barbitúricos);
  • Pode intensificar o efeito sedativo, causando sonolência excessiva;
  • Antidepressivos: Pode potencializar o efeito calmante, o que pode levar à sonolência;
  • Anticonvulsivantes: Pode interferir na eficácia ou intensificar os efeitos de medicamentos para convulsões;
• Observação: Geralmente segura quando consumida em doses moderadas. Evitar o uso excessivo em crianças pequenas e mulheres grávidas sem orientação.

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Carqueja

Propriedades:

• Digestiva;
  • Hepatoprotetora (auxilia na proteção e desintoxicação do fígado);
  • Diurética (ajuda na eliminação de líquidos e no funcionamento renal).
  • Anti-inflamatória e antioxidante;
  • Ajuda a reduzir os níveis de glicose no sangue e é utilizada tradicionalmente no controle da diabetes.

Interações com medicamentos:

• A Carqueja potencia o efeito do lítio (usado em medicamentos que controlam a depressão);
  • Medicamentos para diabetes: Pode potencializar a redução da glicose, causando hipoglicemia;
  • Anticoagulantes: Pode aumentar o risco de sangramento devido às suas propriedades circulatórias;
  • Anti-hipertensivos: Pode intensificar o efeito, levando à hipotensão.

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Louro

Propriedades:

• Digestiva (ajuda em casos de má digestão e gases);
  • Antisséptica;
  • Antimicrobiana;
  • Anti-inflamatória, útil para aliviar dores articulares;
  • Calmante, podendo ajudar em situações de ansiedade leve.

Interações com medicamentos

• Sedativos;
  • Pode aumentar a sonolência quando combinado com medicamentos como benzodiazepinas;
  • Anticoagulantes: Pode interferir na coagulação, aumentando o risco de hemorragias;
  • Antidiabéticos: Pode reduzir a glicose no sangue, exigindo monitorização para evitar hipoglicemia.

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Ashwagandha

• Propriedades:
  • Adaptogénica, ajuda o corpo a lidar com o estresse.
  • Reduz a ansiedade e melhora a qualidade do sono.
  • Aumenta a energia, reduzindo o cansaço.
  • Anti-inflamatória, útil para dores musculares e articulares.

• Interações com Medicamentos:
  • Sedativos: Pode intensificar os efeitos de medicamentos para ansiedade e insónia.
  • Imunossupressores: Pode interferir, já que estimula o sistema imunológico.
  • Medicamentos para a tiroide: Pode potencializar o efeito de medicamentos para hipotireoidismo, causando hiperatividade da tiroide.
• Observação: Deve ser evitada por grávidas ou lactantes sem orientação médica.

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Cogumelo juba-de-leão (Lion’s Mane)

• Propriedades:
  • Neuroprotetora (ajuda a melhorar a memória e a cognição).
  • Estimula a produção de fator de crescimento nervoso (NGF), auxiliando na regeneração neuronal.
  • Anti-inflamatória e antioxidante.
  • Melhora a saúde gastrointestinal.

• Interações com Medicamentos:
  • Antidepressivos: Pode potencializar os efeitos devido à estimulação da regeneração nervosa.
  • Medicamentos imunossupressores: Pode interferir devido ao efeito estimulante no sistema imunológico.
  • Anticoagulantes: Pode aumentar o risco de sangramento.
• Observação: Geralmente bem tolerado, mas deve ser consumido com precaução em pessoas com condições autoimunes.

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Matcha (chá)

• Nome Científico: Camellia sinensis (derivado das folhas do chá verde, moídas em pó)
• Propriedades:
  • Rico em antioxidantes (catequinas) que combatem o envelhecimento celular.
  • Aumenta a energia e a concentração devido ao teor de cafeína e L-teanina.
  • Auxilia no metabolismo e pode ajudar na perda de peso.
  • Melhora a função cerebral e é anti-inflamatório.

• Interações com Medicamentos:
  • Estimulantes (ex.: anfetaminas): Pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial.
  • Anticoagulantes: O teor de vitamina K pode reduzir a eficácia de medicamentos como a varfarina.
  • Antidepressivos: Pode interagir com medicamentos que atuam no sistema nervoso central.
• Observação: Evitar o consumo em excesso para prevenir insónia, palpitações ou irritabilidade.

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Chá Imperial

• Propriedades: Pode variar dependendo da composição, mas geralmente inclui uma mistura de ervas como chá verde, ginseng, jasmim, etc., focando em benefícios como antioxidantes, melhora da energia e da função cerebral.
• Interações: Depende dos ingredientes específicos. Pode ter interações semelhantes às do chá verde (cafeína, anticoagulantes) e ginseng (anticoagulantes, estimulantes).

Essas infusões, especialmente as mais potentes como o sene e o barbas de milho, devem ser usadas com cautela, especialmente em combinação com medicamentos. Consultar um profissional de saúde antes de incluí-las na rotina é sempre recomendável para evitar interações adversas.

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Tisanas – combinações terapêuticas

Aqui estão algumas sugestões de combinações de tisanas específicas para diferentes finalidades. Cada uma delas é composta por ingredientes que trabalham em sinergia para promover os efeitos desejados:

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Relaxamento e Insónia 🌙

Ingredientes:

• Camomila (Matricaria chamomilla ou Chamaemelum nobile)
• Erva-cidreira (Melissa officinalis)
• Flor de laranjeira (Citrus aurantium)
• Lavanda (Lavandula angustifolia) (opcional, para aroma e efeito relaxante)

Modo de preparação:
Faça uma infusão de 1 colher de chá de cada erva em 250 ml de água quente por 5-7 minutos. Beba antes de dormir.

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Digestão e alívio de Cólicas 🍵

Ingredientes:

• Hortelã-pimenta (Mentha piperita)
• Erva-doce (Foeniculum vulgare)
• Gengibre (Zingiber officinale)
• Limonete (Aloysia citrodora)

Modo de preparação:
Use 1 colher de chá de cada ingrediente em 300 ml de água quente. Deixe em infusão por 5-8 minutos. Pode tomar após as refeições.

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Imunidade melhorada 💪

Ingredientes:

• Pau d’arco (Tabebuia impetiginosa)
• Gengibre (Zingiber officinale)
• Hibisco (Hibiscus sabdariffa)
• Canela em pau (Cinnamomum verum)

Modo de preparação:
Faça uma decocção: ferva 1 colher de chá de pau d’arco e canela por 10 minutos. Retire do fogo, adicione gengibre e hibisco e deixe em infusão por 5 minutos. Coe e beba quente.

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Desintoxicação e retenção de líquidos 💧

Ingredientes:

• Cavalinha (Equisetum arvense)
• Barbas de milho (Zea mays)
• Hibisco (Hibiscus sabdariffa)
• Pés de cereja (Prunus avium)

Modo de preparação:
Faça uma infusão de 1 colher de chá de cada ingrediente em 500 ml de água quente por 8-10 minutos. Beba ao longo do dia.

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Stresse e ansiedade 🌼

Ingredientes:

• Flor de tília (Tilia cordata)
• Jasmim (Jasminum officinale)
• Camomila (Matricaria chamomilla)
• Limonete (Aloysia citrodora)

Modo de preparação:
Use 1 colher de chá de cada erva em 300 ml de água quente. Infusão por 5-7 minutos. Adoce com mel, se desejar.

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Problemas renais e cálculos (Pedras nos Rins) 💎

Ingredientes:

• Quebra-pedra (Phyllanthus niruri)
• Cavalinha (Equisetum arvense)
• Barbas de milho (Zea mays)

Modo de preparação:
Faça uma infusão de 1 colher de chá de cada erva em 300 ml de água quente por 8 minutos. Tome 2-3 vezes ao dia, conforme orientação médica.

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Resfriados e tosse 🤧

Ingredientes:

• Gengibre (Zingiber officinale)
• Malvas (Malva sylvestris)
• Erva-doce (Foeniculum vulgare)
• Canela em pau (Cinnamomum verum)

Modo de preparação:
Ferva gengibre e canela por 10 minutos. Retire do fogo, adicione malvas e erva-doce, e deixe em infusão por 5 minutos. Beba quente.

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Regular o intestino (obstipação) 🌱

Ingredientes:

• Sene (Cassia angustifolia) (usar com moderação)
• Erva-doce (Foeniculum vulgare)
• Hortelã (Mentha spicata)

Modo de preparação:
Use 1 colher de chá de cada erva em 300 ml de água quente. Infusão por 5-7 minutos. Tome ocasionalmente, pois o uso contínuo do sene pode causar dependência.

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Concluindo

Estas combinações de plantas em chá, infusão ou tisana, devem ser ajustadas ao teu gosto e necessidades terapêuticas, sendo sempre recomendável consultar o médico ou farmacêutico antes de usar ervas para qualquer condição de saúde que te afete, especialmente se está grávida, se tem diagnósticos de doenças graves, se toma algum medicamento importante e/ou é um polimedicado ou seja se toma 4 ou mais medicamentos, para que se analise possíveis interações com as plantas, que tanto podem aumentar como diminuir o efeito terapêutico desses medicamentos.

Bibliografia

• Observatório de Interações Planta-medicamento: da Universidade de Coimbra: Interações Planta-Medicamento
• Herb-drug interactions: an overview of systematic reviews
• Elemental Composition of Commercial Herbal Tea Plants and Respective Infusions – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9182685/
• Critical evaluation of causality assessment of herb–drug interactions in patients – Awortwe – 2018 – British Journal of Clinical Pharmacology – Wiley Online Library
• Hibisco – Hibiscus sabdariffa L. tea (tisane) lowers blood pressure in prehypertensive and mildly hypertensive adults – PubMed
• Hipericão – St. John’s wort and oral contraceptives: reasons for concern? – PubMed
• Uso de chá com medicamentos exige cautela

O óxido nítrico com a formula química NO, é uma molécula sinalizadora crucial no organismo, desempenhando papéis importantes na vasodilatação, comunicação neuronal, defesa imunológica e metabolismo mitocondrial. A produção de NO é regulada por vários fatores, incluindo a microbiota intestinal, a alimentação, o consumo de açúcar e práticas como a meditação e o canto de mantras. Entender como essas variáveis influenciam a produção de NO pode ser fundamental para otimizar a saúde cardiovascular e cerebral. Este artigo explora a inter-relação entre o NO e esses fatores, destacando como adotar práticas alimentares e comportamentais saudáveis pode contribuir para o bem-estar geral.

Dr. Nathan Bryan Ph.D. : N1O1 Nitric Oxide – Boost Your Health.

Desinfetar e lavar os dentes em excesso é perigoso!

Sabia que quem faz ativamente a desinfeção da boca, com colutórios e múltiplas lavagens de dentes diárias, tem um risco muito aumentado de hipertensão e diversas doenças crónicas como diabetes e Alzheimer? Todos queremos ter dentes bonitos e boca saudável mas a lavagem e desinfeção excessiva só aumenta a probabilidade de termos problemas de sangramento das gengivas e doenças crónicas, pois destrói a nossa microbiota oral (bactérias boas) o que significa não conseguirmos produzir óxido nítrico na boca, além de ficar mais permeável à entrada de bactérias e vírus na corrente sanguínea, por causa das zonas de sangramento expostas.

Esta produção de NO na boca é muito importante durante o envelhecimento mas também nos casos de sedentarismo onde outras vias de produção de NO estão comprometidas.

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O que é o Óxido Nítrico (NO)?

O óxido nítrico é uma molécula produzida endogenamente no corpo, principalmente pela ação das enzimas óxido nítrico sintase (NOS), que convertem a L-arginina em NO. O NO é vital para a vasodilatação, um processo que permite o aumento do fluxo sanguíneo, e para a regulação da pressão arterial. Além disso, o NO também exerce efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios, sendo importante na defesa contra patógenos e na comunicação entre as células nervosas. O NO é, portanto, uma molécula sinalizadora essencial que impacta diretamente a saúde vascular, cerebral e imunológica.

Referência:

• Moncada, S., & Higgs, E. A. (1993). The L-arginine-nitric oxide pathway – PubMed
  

Óxido nítrico como hormona endócrina

Em 2007, o Dr. Bryan e a sua equipa demonstraram que o óxido nítrico atua como uma hormona endócrina, com efeitos sistémicos além das células onde é produzido. Após sua produção, o NO é rapidamente convertido em nitrito e S-nitrosoglutationa, moléculas mais estáveis que prolongam a sua ação no organismo .

O endotélio, camada interna dos vasos sanguíneos, é uma fonte principal de NO, funcionando como uma glândula endócrina que regula o fluxo sanguíneo para diversos órgãos. A deficiência de NO está associada a doenças crónicas como hipertensão, Alzheimer, disfunção erétil e doenças cardiovasculares.

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Locais de produção de NO no corpo humano (ordem decrescente de importância fisiológica e volume)

Órgão/Local	Enzimas Principais	Funções Principais
1. Endotélio vascular	eNOS (óxido nítrico sintetase endotelial)	Regulação da pressão arterial, vasodilatação
2. Neurónios (encéfalo)	nNOS (óxido nítrico sintetase neuronal)	Neurotransmissão, plasticidade sináptica
3. Macrófagos e células imunes	iNOS (óxido nítrico sintetase induzível)	Defesa antimicrobiana, inflamação aguda
4. Trato gastrointestinal (boca → cólon)	Microbiota + nitrato redutases	Conversão de nitrato/nitrito em NO
5. Músculo esquelético	eNOS + nNOS localizadas nas fibras musculares	Regulação do fluxo sanguíneo durante o exercício
6. Tecido adiposo	eNOS	Metabolismo energético, regulação da insulina

Referências da tabela:

1. Nitric oxide synthases: regulation and function – PubMed Förstermann U, Sessa WC. Nitric oxide synthases: regulation and function. Eur Heart J. 2012.
2. Concepts of neural nitric oxide-mediated transmission – PubMed Garthwaite J. Conceptual evolution of neurovascular NO signalling. J Physiol. 2008.
3. Nitric oxide and macrophage function – PubMed MacMicking J et al. Nitric oxide and macrophage function. Annu Rev Immunol. 1997.
4. Metagenomic analysis of nitrate-reducing bacteria in the oral cavity: implications for nitric oxide homeostasis – PubMed Hyde ER et al. Metagenomic analysis of nitrate-reducing bacteria in the oral cavity. PLOS One. 2014.
5. Physiology of nitric oxide in skeletal muscle – PubMed Stamler JS et al. NO signaling in skeletal muscle. Nat Rev Neurosci. 2007.
6. Overexpression of endothelial nitric oxide synthase prevents diet-induced obesity and regulates adipocyte phenotype – PubMed Sansbury BE et al. eNOS in adipose tissue and metabolic homeostasis. Circ Res. 2009.

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🧠 Notas importantes:

• A produção endotelial representa a maior fonte fisiológica de NO, responsável pela manutenção do tónus vascular e perfusão tecidular.
• A produção via iNOS nos macrófagos ocorre em situações inflamatórias e infecciosas, sendo muito elevada mas transitória e localizada.
• A conversão via microbiota oral e intestinal é crucial quando a via enzimática está comprometida (ex. envelhecimento, sedentarismo).
• A prática de exercício físico aumenta eNOS e nNOS no músculo esquelético e promove uma maior biodisponibilidade de NO.

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Como aumentar ou proteger a produção de óxido nítrico

A produção de óxido nítrico pode ser estimulada ou simplesmente protegida de forma a manter a sua atividade normal. De seguida descrevo de forma resumida e simples, o conhecimento científico mais relevante para proteger o nosso organismo no que concerne à produção de óxido nítrico, complementando algumas dicas já acima referidas.

Microbiota intestinal: Um aliado na produção de NO

A microbiota intestinal desempenha um papel fundamental na conversão de nitratos e nitritos presentes na dieta em óxido nítrico. Microorganismos específicos, tanto na boca quanto no intestino, ajudam a transformar os nitratos, provenientes de alimentos como beterraba e folhas verdes, em nitrito, que pode ser convertido em NO pelo organismo. Estudos indicam que uma microbiota balanceada favorece a produção de NO e a regulação da pressão arterial, além de melhorar a resistência à insulina.

Referência:

• Koppel, N., Maini Rekdal, V., & Balskus, E. P. (2017). Chemical transformation of xenobiotics by the human gut microbiota. Science, 356(6344), eaag2770. https://doi.org/10.1126/science.aag2770
  

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Alimentos que estimulam a produção de NO

Certos alimentos ricos em nitratos, como vegetais de folhas verdes, beterraba e rúcula, são eficazes na promoção da produção de NO. Além disso, alimentos ricos em L-arginina, como nozes, sementes e leguminosas, também aumentam a disponibilidade dessa molécula no organismo. O consumo de alimentos ricos em antioxidantes, como frutas vermelhas e cítricas, também ajuda a proteger o NO da degradação, maximizando seus efeitos benéficos na circulação e saúde cardiovascular.

Referência:

• Larsen, F. J., Schiffer, T. A., & Weitzberg, E. (2011). Dietary inorganic nitrate improves mitochondrial efficiency in humans. Cell Metabolism, 13(2), 149-159. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2011.01.004
  

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O lado oculto do açúcar: Inimigo do NO

O consumo excessivo de açúcar pode prejudicar a produção de óxido nítrico. Níveis elevados de glicose no sangue reduzem a biodisponibilidade de NO, o que compromete a função endotelial e pode resultar em problemas vasculares. Além disso, o consumo excessivo de açúcar promove o estresse oxidativo, o que contribui para a degradação do NO e acelera o processo de envelhecimento dos vasos sanguíneos.

Referência:

• Ceriello, A., & Standl, E. (2009). The impact of hyperglycemia on endothelial function in type 2 diabetes. Diabetologia, 52(4), 784-791. https://doi.org/10.1007/s00125-009-1326-4
  

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Práticas respiratórias e a produção de NO

Práticas de respiração profunda e a entoação de sons têm mostrado influenciar positivamente a produção de óxido nítrico. A respiração nasal, por exemplo, promove a liberação de NO nos seios nasais. Além disso, a prática de técnicas respiratórias como o pranayama tem sido associada ao aumento da produção de NO, que pode ter efeitos benéficos na redução da pressão arterial e no aumento do bem-estar geral.

Referência:

• Wilke, S., & Narvaez, D. (2017). Breathing exercises and the modulation of nitric oxide levels. Journal of Physiology, 595(16), 5483-5492. https://doi.org/10.1113/JP273531
  

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Estilo de vida: Hábitos que protegem o NO

Além de uma alimentação saudável e práticas respiratórias, outros hábitos também desempenham um papel fundamental na produção de óxido nítrico. Exercícios físicos regulares estimulam a enzima endothelial nitric oxide synthase (eNOS), aumentando a produção de NO. Além disso, dormir bem, reduzir o estresse e evitar o uso excessivo de antibióticos ajudam a manter os níveis de NO e a saúde geral.

Referência:

• Sessa, W. C. (2012). eNOS at 25: how a famous enzyme turned into a major target for drug discovery. Nature Reviews Drug Discovery, 11(5), 268-279. https://doi.org/10.1038/nrd3691
  

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Limitações e Controvérsias na Ciência do Óxido Nítrico

Embora os benefícios do óxido nítrico (NO) sejam bem documentados, existem limitações importantes no estado atual da investigação:

• Conversão de nitratos na microbiota varia entre indivíduos: A eficiência na conversão de nitrato → nitrito → NO depende da composição da microbiota oral e intestinal, que varia significativamente entre indivíduos (Kapil et al., 2013). Intervenções dietéticas nem sempre produzem efeitos consistentes.
  
• Falta de estudos de longa duração: Muitos estudos que mostram benefícios de alimentos ricos em nitratos ou respiração consciente são de curto prazo ou com amostras pequenas. Faltam ensaios clínicos randomizados de longo prazo.
  
• Práticas como mantra e respiração ainda carecem de mecanismos robustamente descritos: Embora haja evidências iniciais de aumento da produção de NO com práticas como bhramari pranayama ou entoação de “Om”, os estudos disponíveis são limitados e em sua maioria realizados com metodologias heterogêneas (Telles et al., 2010).
  
• Uso de suplementos de NO: A suplementação com L-arginina ou nitratos ainda é controversa em algumas populações (ex.: cardíacos), pois há riscos associados a interações com medicamentos e efeitos adversos.
  

Referências:

• Kapil, V., Weitzberg, E., Lundberg, J. O., & Ahluwalia, A. (2013). Clinical evidence demonstrating the utility of inorganic nitrate in cardiovascular health. Nitric Oxide, 38, 45–57. https://doi.org/10.1016/j.niox.2013.02.002
  
• Telles, S., Singh, N., & Balkrishna, A. (2010). Managing mental health disorders resulting from trauma through yoga: a review. Depression Research and Treatment, 2012, 401513. https://doi.org/10.1155/2012/401513
  

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Conclusão

A produção de óxido nítrico é um exemplo de como pequenos hábitos podem gerar grandes benefícios. Uma dieta rica em vegetais com nitrato, a manutenção de uma microbiota saudável, a prática de exercícios físicos regulares e de técnicas respiratórias profundas podem, em conjunto, aumentar os níveis de NO de forma natural. Embora práticas como a entoação de mantras e o uso de suplementos de nitrato ainda necessitem de mais evidência robusta, os dados atuais são promissores. Adotar uma abordagem integrada e baseada em evidências permite cuidar do sistema cardiovascular e do bem-estar geral de maneira acessível e sustentável.

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Óxido nítrico vs óxido nitroso

Vamos à explicação clara e científica da diferença entre óxido nítrico (NO) e óxido nitroso (N₂O) — dois compostos frequentemente confundidos, mas com estruturas, funções e aplicações muito distintas.

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⚛️ Diferença Química e Estrutural

Característica	Óxido Nítrico (NO)	Óxido Nitroso (N₂O)
Fórmula Química	NO	N₂O
Átomos	1 átomo de azoto (N) e 1 de oxigénio (O)	2 átomos de azoto (N) e 1 de oxigénio (O)
Estado físico	Gás incolor, altamente reativo	Gás incolor, ligeiramente doce, estável
Polaridade	Altamente reativo e instável	Relativamente estável
Solubilidade	Pouco solúvel em água	Solúvel em lípidos e um pouco em água

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🧠 Função no Organismo Humano

Aplicação/Função	Óxido Nítrico (NO)	Óxido Nitroso (N₂O)
Função fisiológica	Molécula sinalizadora: vasodilatação, neurotransmissão, resposta imunitária	Não é produzido fisiologicamente; usado externamente
Produzido pelo corpo?	Sim (pelas células endoteliais, neurónios, macrófagos)	Não
Funções clínicas	Regula pressão arterial, fluxo sanguíneo, ereção, defesa imunitária	Anestesia e analgesia (gás hilariante)

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💉 Usos Médicos e Terapêuticos

Uso	Óxido Nítrico (NO)	Óxido Nitroso (N₂O)
Medicina	Tratamento de hipertensão pulmonar, disfunção erétil (via L-arginina ou nitratos)	Anestesia leve, sedação em odontologia e partos
Administração	Gás inalado controlado em UCI; ou indiretamente por via oral através de nitratos	Gás inalado com máscara (mistura com oxigénio)
Riscos	Em excesso, pode gerar radicais livres (peroxinitrito)	Pode causar euforia, tontura, défice de B12 crónico

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🌍 Outras Aplicações

Contexto	Óxido Nítrico (NO)	Óxido Nitroso (N₂O)
Ambiente	Pode contribuir para poluição do ar em emissões industriais	Potente gás de efeito estufa (~300x mais que CO₂)
Indústria	Subproduto em fábricas químicas	Usado como propulsor em aerossóis e naves espaciais
Recreativo	—	Sim, inalado como “gás hilariante” com riscos sérios

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🧬 Conclusão Rápida

	Óxido Nítrico (NO)	Óxido Nitroso (N₂O)
Natural no corpo?	✅ Sim	❌ Não
Usado em medicina?	✅ Sim	✅ Sim
Produzido por células humanas?	✅ Sim	❌ Não
Função principal	Comunicação celular e vasodilatação	Anestesia e sedação
Risco ambiental	Médio (reações com outros poluentes)	Elevado (potente gás de estufa)

Informação científica adicional

O óxido nítrico (NO) é uma molécula sinalizadora essencial para a saúde humana, desempenhando papéis cruciais na regulação da pressão arterial, função imunológica e desempenho cognitivo. Este artigo baseia-se e cita o trabalho do Dr. Nathan S. Bryan, bioquímico e fisiologista molecular, sendo uma autoridade reconhecida internacionalmente na investigação do óxido nítrico, com mais de duas décadas de contribuições científicas significativas na área.

Dr. Nathan Bryan Ph.D. : N1O1 Nitric Oxide – Boost Your Health.

Óxido Nítrico na Saúde Humana

O óxido nítrico é produzido naturalmente no organismo através de duas vias principais:

1. Via enzimática: Envolve a conversão de L-arginina em NO pela ação da enzima óxido nítrico sintase (eNOS).
2. Via dietética: Depende da ingestão de nitratos e nitritos presentes em vegetais de folhas verdes e beterraba, que são convertidos em NO com a ajuda de bactérias redutoras de nitrato na cavidade oral e ácido gástrico adequado.

Estudo: Functional Nitric Oxide Nutrition to Combat Cardiovascular Disease

A produção eficiente de NO é vital para a vasodilatação, regulação da pressão arterial, função imunológica e neurotransmissão.

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Estratégias para restaurar os níveis de óxido nítrico

Com o envelhecimento, a produção de NO diminui, contribuindo para o declínio funcional. O Dr. Bryan desenvolveu abordagens para restaurar os níveis de NO, incluindo:

• Pastilhas sublinguais: Formuladas para liberar NO diretamente na cavidade oral, aproveitando a via dietética de produção.
• Soro ativador de NO para a pele: Projetado para combater os sinais de envelhecimento cutâneo, melhorando a circulação e a regeneração celular .N1O1 Nitric Oxide – Boost Your Health

Essas intervenções visam restaurar a produção de NO de forma segura e eficaz, promovendo benefícios sistêmicos.

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Implicações clínicas e terapêuticas

A restauração dos níveis de óxido nítrico tem implicações terapêuticas significativas:

• Saúde cardiovascular: Melhora da função endotelial e regulação da pressão arterial.
• Função cognitiva: Potencial redução do risco de doenças neurodegenerativas.
• Desempenho sexual: Melhoria da função erétil e saúde sexual geral.
• Regeneração celular: Promoção da cicatrização e saúde da pele.

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Óxido nítrico a hormona mestre

A maioria das pessoas conhece a importância das hormonas. Na verdade, existe uma enorme indústria de clínicas de reposição hormonal em todo o mundo. Toda a gente sabe que quanto mais velhos ficamos, menos o nosso corpo produz hormonas naturais, incluindo testosterona nos homens e estrogénio nas mulheres. O período em que o organismo deixa de produzir estas hormonas é chamado de andropausa nos homens e menopausa nas mulheres.

A reposição hormonal traz benefícios incríveis para a saúde quando feita corretamente. Há muitas outras hormonas importantes que também devemos considerar, como a hormona tiroideia, o cortisol e muitas outras.

A maioria das pessoas não pensa no óxido nítrico como uma hormona, mas em 2007, o laboratório do Dr. Nathan Bryan foi o primeiro a demonstrar que o óxido nítrico agia como uma hormona.

As hormonas são substâncias químicas que atuam como moléculas mensageiras no organismo. Depois de serem produzidos numa parte do corpo, viajam para outras partes do corpo para afetar atividades específicas. Antes desse estudo em 2007, acreditava-se que o óxido nítrico só poderia atuar na célula em que era produzido (autócrina) ou numa célula vizinha (parácrina).

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Glutationa e metabolitos mais estáveis

Os estudos mostraram que o óxido nítrico produzido num único órgão ou compartimento tinha efeitos sistémicos que podiam sinalizar e proteger todos os outros órgãos. Isto foi uma viragem de jogo na bioquímica e fisiologia do óxido nítrico. Mas a questão era como é que isso poderia ser feito, uma vez que o óxido nítrico, uma vez produzido, desaparece em menos de um segundo.

A resposta está nos metabolitos mais estáveis ​​que forma quando produzidos no organismo. O óxido nítrico é convertido em nitrito e também se liga à glutationa uma vez produzida para formar uma molécula chamada S-nitrosoglutationa. Estas duas moléculas prolongam a semi-vida biológica do óxido nítrico de 1 milissegundo para dezenas de minutos e horas. Isto permite que o óxido nítrico afete muitos outros órgãos sistemicamente e atue como uma hormona.

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Endotélio, o nosso maior órgão e glândula endócrina

A célula mais interna dos nossos vasos sanguíneos chama-se endotélio. O endotélio é o nosso maior órgão e o principal local de produção de óxido nítrico, o que o torna também uma glândula endócrina que segrega gás NO mediante estimulação.

Cada órgão do corpo é controlado pelo seu próprio suprimento sanguíneo. O fornecimento de sangue a cada órgão é regulado pela função das suas próprias células endoteliais e pela sua capacidade de produzir óxido nítrico.

Sabemos há séculos que toda a doença crónica grave se caracteriza pela diminuição do aporte sanguíneo e pela redução da circulação nesse órgão. Vemos isso na doença de Alzheimer, doenças cardíacas, doenças renais, doenças pulmonares, doenças gastrointestinais e outras. Sem circulação suficiente, o oxigénio e os nutrientes não conseguem chegar a estes órgãos e estes começam a falhar. Há um aumento da inflamação, do stress oxidativo e da disfunção imunológica que resultam da diminuição do fluxo sanguíneo e da produção de óxido nítrico.

Semelhante à diminuição da produção de testosterona nos testículos dos homens ou à diminuição da produção de estrogénio nos ovários das mulheres, se houver uma diminuição da produção de óxido nítrico no endotélio, teremos sintomas e o aparecimento de muitas doenças.

Da mesma forma, se repormos as hormonas em falta e restaurarmos a produção normal do organismo, podemos reverter muitos sintomas e realmente travar a progressão da doença.

Precisamos de repor e restaurar a produção de óxido nítrico para combater os efeitos do envelhecimento e das doenças relacionadas com a idade. A questão é: como fazê-lo de forma segura e eficaz?

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Fornecer óxido nítrico ao corpo

Com base num estudo de 2007 publicado na Proceedings of the National Academy of Sciences, provou-se que tudo o que tínhamos de fazer era gerar óxido nítrico num único compartimento biológico e, em seguida, os efeitos hormonais entrariam em vigor. Não precisamos de aplicar injeções de testosterona nos testículos para que funcione. Podemos aplicá-lo no músculo e depois fará o seu trabalho.

Da mesma forma, não precisamos de produzir óxido nítrico apenas no endotélio, podemos produzi-lo em qualquer parte do corpo e terá os seus efeitos. Foi por isso que foi escolhida a boca ou cavidade oral como compartimento para gerar gás óxido nítrico.

O Dr. Nathan Bryan foi o primeiro a produzir uma forma sólida de dose de gás óxido nítrico. A base é que uma pastilha de desintegração oral se dissolveria lentamente na boca e, à medida que se dissolve, os ingredientes ativos se juntariam para produzir gás de óxido nítrico. Quando o fazemos, o óxido nítrico e as moléculas de sinalização produzidas a partir do gás NO tornam-se sistémicas e o óxido nítrico desempenha a sua função hormonal.

Os benefícios para a saúde são mensuráveis ​​e profundos

Temos uma melhor circulação, um melhor fornecimento de oxigénio, uma melhor função das células estaminais, uma redução da inflamação, uma redução do stress oxidativo e uma melhor função imunitária. Basicamente, reverte todas as causas e consequências conhecidas de todas as principais doenças crónicas.

Como repomos a hormona óxido nítrico?

Existem centenas de produtos denominados óxido nítrico no mercado. Quase todos eles não oferecem qualquer benefício terapêutico. O Dr. Nathan Bryan sublinha que só a sua formulação única de pastilhas oro dispersíveis pode produzir uma dose eficaz de óxido nítrico capaz de efeitos terapêuticos anti-inflamatórios e cardioprotetores.

Apesar desta componente “comercial” que sempre me obriga a tentar descartar o interesse monetário das empresas interessadas, parece-me, até prova em contrário, que o Dr. Nathan Bryan apresenta uma longa história de conhecimento comprovada em estudos científicos credíveis que foram publicados em jornais e revistas científicas de referência e descritos no final deste artigo.

O Dr. Bryan fundou empresas como a Bryan Therapeutics Inc., focadas no desenvolvimento de terapias baseadas em NO para diversas condições clínicas.

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Conclusão

O óxido nítrico é fundamental para a manutenção da saúde e prevenção de doenças crônicas. As pesquisas do Dr. Nathan S. Bryan destacam a importância de estratégias para restaurar os níveis de NO, oferecendo abordagens inovadoras para o envelhecimento saudável e a melhoria da qualidade de vida.

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Fontes bibliográficas

• PNAS – Nitric oxide promotes distant organ protection: Evidence for an endocrine role of nitric oxide
• PNAS – Role of nitric oxide signaling components in differentiation of embryonic stem cells into myocardial cells
• PNAS – Nitric oxide is consumed, rather than conserved, by reaction with oxyhemoglobin under physiological conditions
• PNAS – NO synthase 2 (NOS2) deletion promotes multiple pathologies in a mouse model of Alzheimer’s disease
• PNAS – Dietary nitrite supplementation protects against myocardial ischemia-reperfusion injury
• N1O1 Nitric Oxide – Boost Your Health
• Functional Nitric Oxide Nutrition to Combat Cardiovascular Disease
• Nitric Oxide Is the Master Hormone and Holy Grail of Anti-Aging
• About N1O1 – Nitric Oxide Skin Care & Supplements
• No.1 Nitric Oxide Expert: This is the anti-aging cure no one is talking about!