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Tabaco e medicamentos para deixar de fumar

Fonte: Dra. Ana Paula Mendes, Farmacêutica do CIM (Centro de Informação do Medicamento), Ordem dos Farmacêuticos



Tabaco o que é?

O tabaco é um conjunto de produtos provenientes do processamento das folhas de Nicotiniana tabacum e Nicotiniana rustica. O fumo do tabaco contém cerca de 5000 produtos químicos, muitos deles reconhecidamente nocivos, como o alcatrão e a nicotina, e o monóxido de carbono, proveniente da combustão incompleta de componentes do cigarro.

A nicotina é responsável pelos seus efeitos aditivos e a dependência do tabaco é considerada pela OMS uma situação crónica e recidivante. O consumo de tabaco é um grave problema de Saúde Pública e a principal causa evitável de morbilidade e mortalidade a nível global, responsável por cerca de seis milhões de mortes anualmente.

A frequência das afeções e da mortalidade associadas ao tabagismo parecem relacionadas com o número de cigarros consumidos diariamente, bem como com a duração da exposição. Contudo, mesmo consumos modestos, na ordem de um a quatro cigarros por dia, têm sido correlacionados a aumentos na mortalidade global.

Doenças associadas ao tabaco

Entre as diversas patologias associadas ao consumo de tabaco incluem-se:

  • Arteriopatia crónica obstrutiva dos membros inferiores.
  • Acidentes vasculares cerebrais e doença coronária – angina e enfarte do miocárdio.
  • Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).
  • Cancros do pulmão.
  • Cancros da boca, vias aéreas, digestivos (estômago e esófago) e da bexiga, entre outros.
  • Doenças parodontais e descolorações dos dentes e da boca.
  • Úlceras gastroduodenais e refluxo gastroesofágico.
    • Aumento do risco de:
    • cancro da mama,
    • osteoporose,
    • infeções respiratórias,
    • cataratas,
    • disfunção erétil,
    • atraso na cicatrização de feridas,
    • traumatismos ou na consolidação de fraturas,
    • degenerescência macular,
    • diabetes tipo 2 e
    • doenças da tiróide, entre outras patologias.

Tabagismo passivo

O tabagismo passivo aumenta o risco de cancros do pulmão e de doenças cardiovasculares. Parece ser também um fator para o aparecimento de DPOC e de cancros da rinofaringe.

A exposição das crianças ao fumo do tabaco origina infeções respiratórias baixas e otites médias, aumentando a intensidade e a frequência das crises de asma. A cessação tabágica está associada a claros benefícios de saúde e a reduções globais do risco de morbilidade e mortalidade.

A cessação completa e definitiva do consumo de tabaco é difícil. A maioria dos fumadores que tentam parar o consumo passam por ciclos repetidos de cessação, seguida de recaídas, antes de obterem uma abstinência sustentada. Muitos fumadores só cessam o consumo quando desenvolvem complicações.

Tratamento

As estratégias para auxiliar os fumadores a cessar o consumo devem basear-se no aconselhamento comportamental, para aumentar a motivação e apoiar as tentativas, ao qual podem ser associadas intervenções farmacológicas, que reduzem o efeito de reforço da nicotina e os sintomas de abstinência associados à cessação.

O foco deve estar em auxiliar a prevenir uma recaída no consumo e proporcionar suporte caso esta ocorra, encorajando tentativas futuras. A cessação tabágica tem maior probabilidade de sucesso quando o fumador está motivado. A associação de uma abordagem medicamentosa e não medicamentosa aumenta a probabilidade de conseguir uma abstinência definitiva.

A farmacoterapia pode ser sugerida a todos os doentes, mas especialmente aos que fumam dez ou mais cigarros por dia, ou que começam a fumar trinta a sessenta minutos após acordar. Os principais fármacos que demonstraram eficácia no apoio à cessação tabágica são:

  • Nicotina,
  • Vareniclina (Champix)
  • Bupropiom.

Estas terapêuticas visam reduzir os sintomas da desabituação da nicotina, tornando mais fácil a cessação do consumo de tabaco.

Medicamentos para deixar de fumar, qual a melhor estratégia?

A seleção do fármaco para deixar de fumar depende essencialmente das preferências do doente e da sua experiência prévia, exceto na presença de comorbilidades ou toma de outros fármacos.

Para deixar o tabaco Meta-análises sugerem que a vareniclina e a terapêutica de substituição nicotínica (TSN) de combinação apresentam uma eficácia semelhante, o que torna estas duas abordagens a primeira linha de tratamento da cessação tabágica.

A associação de dois produtos de substituição de nicotina – um sistema transdérmico e uma formulação de ação rápida, como goma para mascar ou comprimido para chupar, permite suplementar as concentrações séricas em ocasiões de particular risco de recaída. Contudo, o uso de um único produto pode ser uma alternativa razoável.

As gomas de mascar de nicotina não são geralmente adequadas para doentes com aparelhos e próteses dentárias, problemas de dentição ou doença temporomandibular. Em doentes com xerostomia, as pastilhas/comprimidos para chupar são provavelmente menos eficazes devido à produção diminuída de saliva. Doenças dermatológicas generalizadas podem não permitir o uso de sistemas transdérmicos.

O bupropiom é considerado quando outros fármacos se revelaram ineficazes ou estão contraindicados, pois parece ser um tanto menos eficaz que a associação de substitutos da nicotina ou a vareniclina. É uma alternativa de primeira linha aceitável caso este fármaco tenha sido eficaz anteriormente, ou se o doente tiver depressão concomitante.

Entre as razões mais comuns para uma resposta insuficiente ao tratamento encontram-se a não adesão, efeitos adversos e dose inadequada, particularmente com os substitutos de nicotina. Recomenda-se que seja proporcionado acompanhamento pessoal ou telefónico uma a duas semanas após início da terapêutica farmacológica, para monitorizar efeitos adversos, reforçar a adesão à terapêutica e proporcionar apoio à cessação.

O aumento de peso após a cessação tabágica é uma preocupação para muitos fumadores, o que pode limitar a vontade de tentar cessar o consumo e obter uma abstinência sustentada. Os mecanismos subjacentes a este aumento incluem a reversão dos efeitos supressores do apetite associados à nicotina, diminuição da taxa metabólica e aumento da ingestão calórica.

Uma revisão Cochrane mostrou que a TSN, a vareniclina e o bupropiom reduzem o ganho de peso pós-cessação durante o decorrer do tratamento, mas não o previnem, pois o efeito não persiste após o final da terapêutica. Os doentes devem ser encorajados a não aumentar a ingestão de alimentos em substituição do consumo de tabaco, devendo sim reduzir a ingestão de alimentos calóricos e aumentar a atividade física.

Como anteriormente referido, a seleção dos fármacos pode estar condicionada pela existência de situações clínicas ou patologias concomitantes. Seguem-se algumas considerações sobre o tratamento da cessação tabágica em algumas populações especiais.

Doença psiquiátrica

A prevalência do tabagismo entre os indivíduos com perturbações psiquiátricas é substancialmente superior à da população em geral. Apresentam maior probabilidade de consumos elevados e são propensos a sofrerem sintomas de abstinência mais severos e recaídas, o que conduz a uma maior morbimortalidade do tabagismo nesta população.

A desabituação tabágica em doentes psiquiátricos tem sido um assunto controverso, já que existe a noção de que o abandono do hábito pode interferir com a recuperação da doença mental. Contudo, a cessação tabágica não parece associada a desestabilização e mostrou melhorar a saúde mental destes doentes, devendo ser recomendada a todos os doentes com patologia psiquiátrica.

A evidência indica que os mesmos fármacos são eficazes em fumadores com ou sem doença psiquiátrica, apesar de as taxas absolutas de cessação serem mais baixas nos fumadores com patologia psiquiátrica concomitante. Deve existir monitorização mais apertada de possíveis interações com fármacos antipsicóticos, podendo ser necessários ajustes na sua dose, uma vez que a cessação tabágica pode conduzir a aumento das concentrações séricas de fármacos como a clozapina e a olanzapina.

Um ensaio clínico de larga escala, aleatorizado e controlado, avaliou a segurança das diversas terapêuticas farmacológicas em doentes com e sem doença neuropsiquiátrica, não tendo encontrado diferenças significativas na frequência de efeitos adversos neuropsiquiátricos graves entre doentes com e sem doença mental, bem como entre os diferentes fármacos. No caso específico dos doentes com esquizofrenia, a eficácia da TSN parece modesta.

De acordo com uma meta-análise recente, o bupropiom aumenta as taxas de abstinência em fumadores com esquizofrenia, sem comprometer o estado mental. Existe também crescente evidência de que a vareniclina é eficaz e segura nestes doentes. Diversos estudos sugerem que os fármacos utilizados para a cessação tabágica na população em geral são igualmente eficazes na presença de depressão concomitante. Contudo, doentes com sintomas depressivos significativos podem responder pior a intervenções de cessação tabágica. Existe evidência de que a TSN e o bupropiom são eficazes nestes doentes. Apesar de o bupropiom ter atividade antidepressora, não apresenta maior eficácia em fumadores com depressão comparativamente a outros fármacos.

Doença cardiovascular

O tabagismo é um fator de risco major para o desenvolvimento e exacerbação de doenças cardiovasculares. Os fármacos de primeira linha têm mostrado eficácia no tratamento de doentes com patologias cardiovasculares; os doentes com doenças cardiovasculares estáveis podem ser tratados com qualquer dos fármacos de primeira linha.

A TSN é considerada segura na presença de patologia cardiovascular estável; esta tem sido ainda usada para reduzir os sintomas de abstinência em doentes hospitalizados com síndromas coronárias agudas. Os ensaios clínicos efetuados com o bupropiom não mostram evidência de aumento de eventos adversos cardiovasculares relativamente ao placebo.

A vareniclina também mostrou eficácia em fumadores com síndromas coronárias agudas. A evidência disponível aponta para que a sua toma possa estar associada a um pequeno acréscimo do risco de eventos cardiovasculares; contudo, o seu uso é considerado seguro em doentes com doença cardiovascular estável.

Segundo um documento de consenso recentemente publicado, terapêuticas de primeira linha em fumadores com doenças cardiovasculares estáveis são a TSN de combinação ou a vareniclina; o bupropiom ou a TSN em monoterapia são abordagens de segunda linha. Podem ser utilizadas associações de fármacos em fumadores que apresentem apenas uma resposta parcial e não consigam atingir a abstinência com monoterapia.

Nos doentes hospitalizados por síndromas coronárias agudas, o alívio dos sintomas de abstinência de nicotina pode ser obtido recorrendo a sistemas transdémicos de nicotina ou TSN em associação. Esta última abordagem pode ser continuada após alta hospitalar, ou então poderá ser utilizada a vareniclina.

Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)

A cessação tabágica é fundamental para retardar o agravamento da doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). A farmacoterapia é adequada nestes doentes e a sua associação a intervenções comportamentais mostrou aumentar a eficácia destas. Uma revisão Cochrane concluiu que a associação de terapia comportamental e farmacoterapia é eficaz para promover a cessação tabágica em doentes com DPOC, não existindo evidência de que algum dos fármacos seja preferível nestes doentes.

Grávidas

O uso de tabaco durante a gravidez é um importante fator de risco para a ocorrência de complicações obstétricas e neonatais, entre as quais se contam aborto espontâneo, prematuridade, morte fetal e perinatal, e baixo peso à nascença.

Alguns estudos apontam para a existência de efeitos a longo prazo na saúde das crianças. Apesar destes riscos, o número de mulheres que fumam durante a gravidez mantém-se elevado. Assim, é imperativo que as grávidas que fumam recebam encorajamento e apoio para tentar a cessação, ou pelo menos a redução do consumo de cigarros.

Para a cessação tabágica durante a gravidez são recomendadas, em primeira linha, intervenções educativas e comportamentais. Contudo, para algumas grávidas estas medidas são insuficientes. Em grávidas que continuem a fumar apesar de intervenções comportamentais, a TSN constitui uma escolha razoável, não obstante a sua eficácia durante a gravidez não estar bem estabelecida, nem estarem claramente definidos os seus efeitos fetais e neonatais.

Uma meta-análise de seis ensaios foi inconclusiva acerca da sua segurança e eficácia durante a gravidez. Contudo, mesmo que a sua segurança não esteja plenamente estabelecida, o seu uso em alternativa ao tabaco reduz a exposição fetal a outras toxinas, como o monóxido de carbono, que também contribui para efeitos fetais adversos, pelo que será provavelmente mais seguro do que continuar a fumar.

A grávida deve receber a menor dose de nicotina possível, que permita manter a abstinência e controlar os anseios de fumar. As formas farmacêuticas de administração intermitente, como as formas orais, parecem preferíveis aos dispositivos transdérmicos, por exporem o feto a doses menores de nicotina; estes são de recurso, em caso de náuseas e vómitos. Se for utilizado o sistema transdérmico, este deve ser removido à noite para minimizar a dose diária.

O uso da vareniclina e do bupropiom é desaconselhado pela maioria dos autores, devido à ausência de ensaios aleatorizados e controlados de dimensão suficiente. Apesar disto, o bupropiom tem também sido utilizado durante a gravidez, com alguma evidência de eficácia, havendo autores que o consideram uma alternativa à TSN. Contudo, os eventuais efeitos da exposição fetal ao fármaco, especialmente durante o primeiro trimestre, permanecem incertos.

Até à data, a evidência aponta para um possível aumento do risco de malformações cardíacas e do número de abortos com o uso no primeiro trimestre, mas os dados são ainda insuficientes. A evidência relativa ao uso da vareniclina durante a gravidez é muito escassa, o que não permite retirar conclusões acerca da sua eficácia e segurança. Assim, devido à ausência de dados, o seu uso durante a gravidez deve ser evitado.

Até à data, não foram realizados estudos acerca do uso dos cigarros eletrónicos em grávidas. Devido à falta de garantia acerca da sua composição, dos efeitos adversos das substâncias que podem estar contidas nas soluções e da pouca experiência de utilização, é prudente aconselhar as grávidas a não utilizar estes dispositivos.

A gravidez é uma ótima ocasião para intervenções de apoio à cessação tabágica, uma vez que as grávidas estão muitas vezes altamente motivadas para deixar de fumar. Muitas mulheres deixam espontaneamente de fumar ao engravidarem, mas um ano depois do parto dois terços das mulheres que deixam de fumar durante a gravidez têm uma recaída.

Mulheres a amamentar

Em mulheres que já estavam sob tratamento durante a gravidez, poderá ser continuada a mesma medicação. Caso a mãe pretenda iniciar, a TSN é uma opção, com uma dose de nicotina que não exceda a dose habitualmente aportada pelo uso de tabaco. A TSN deve ser usada após amamentar o bebé, para minimizar a exposição.

Doentes hospitalizados

O consumo de tabaco é uma das principais causas de agravamento da maioria das patologias pelas quais os doentes ingressam nos hospitais. A TSN é adequada para tratar sintomas de desabituação da nicotina em doentes hospitalizados, uma vez que tem um rápido início de ação, ao contrário da vareniclina e do bupropiom. Os doentes que utilizam esta terapêutica no hospital apresentam maior probabilidade de a continuarem após a alta e conseguirem descontinuar o consumo a longo prazo. O tratamento farmacológico deve ser associado a aconselhamento.

Doentes perioperatórios

O doente fumador está sujeito a maior risco de complicações pós-operatórias e mortalidade. Cessar o uso de tabaco promove uma melhor cicatrização. Este contexto proporciona uma ocasião em que a motivação de cessar o consumo é elevada e constitui uma altura favorável à intervenção. A TSN e a vareniclina são opções nesta população, devendo ser escolhida a TSN caso a cirurgia esteja prevista decorrer a curto prazo.

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DIA DA MÃE , DIA FELIZ

A TODAS AS MÃES UM DIA MUITO FELIZ

Dia da mãe

Melhores poemas sobre mães

Mãe

Conheço a tua força, mãe, e a tua fragilidade.
Uma e outra têm a tua coragem, o teu alento vital.
Estou contigo mãe, no teu sonho permanente na tua esperança incerta

Estou contigo na tua simplicidade e nos teus gestos generosos.
Vejo-te menina e noiva, vejo-te mãe mulher de trabalho
Sempre frágil e forte. Quantos problemas enfrentaste,
Quantas aflições! Sempre uma força te erguia vertical,
sempre o alento da tua fé, o prodigioso alento
a que se chama Deus. Que existe porque tu o amas,
tu o desejas. Deus alimenta-te e inunda a tua fragilidade.
E assim estás no meio do amor como o centro da rosa.
Essa ânsia de amor de toda a tua vida é uma onda incandescente.
Com o teu amor humano e divino
quero fundir o diamante do fogo universal.

António Ramos Rosa, in ‘Antologia Poética

Quando eu for pequeno

Quando Eu For Pequeno
Quando eu for pequeno, mãe,
quero ouvir de novo a tua voz
na campânula de som dos meus dias
inquietos, apressados, fustigados pelo medo.
Subirás comigo as ruas íngremes
com a certeza dócil de que só o empedrado
e o cansaço da subida
me entregarão ao sossego do sono.

Quando eu for pequeno, mãe,
os teus olhos voltarão a ver
nem que seja o fio do destino
desenhado por uma estrela cadente
no cetim azul das tardes
sobre a baía dos veleiros imaginados.

Quando eu for pequeno, mãe,
nenhum de nós falará da morte,
a não ser para confirmarmos
que ela só vem quando a chamamos
e que os animais fazem um círculo
para sabermos de antemão que vai chegar.

Quando eu for pequeno, mãe,
trarei as papoilas e os búzios
para a tua mesa de tricotar encontros,
e então ficaremos debaixo de um alpendre
a ouvir uma banda a tocar
enquanto o pai ao longe nos acena,
lenço branco na mão com as iniciais bordadas,
anunciando que vai voltar porque eu sou pequeno
e a orfandade até nos olhos deixa marcas.

José Jorge Letria, in “O Livro Branco da Melancolia”

Neste Dia da Mãe espero que gostem deste post “diferente” mas é sabido que quem é mais Feliz geralmente tem melhor saúde 🙂  e por favor digam-nos na nossa página de facebook o que sentem como mães… e claro aos filhos, numa frase, o que sentem pelas vossas mães…

Pela  minha sinto que é uma LUZ que sempre me acompanha…

Muito obrigado por estarem desse lado!

Franklim A. Moura Fernandes
Fundador de melhorsaude.org

 

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METFORMINA ANTIDIABÉTICO ATRASA ENVELHECIMENTO?

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Metformina (Metformin) é o medicamento mais usado para combater a diabetes… todos os dias na farmácia atendo doentes a tomar metformina! Mas será que também atrasa o envelhecimento? Será que também pode ser tomado por pessoas saudáveis para prevenir o envelhecimento? Se for verdade será incrível! Mas quais os efeitos secundários? Pode provocar hipoglicémia? Pode ser perigoso ou será seguro? Segundo o The American Journal of Gastroenterology e a nature.com este antidiabético mais usado no mundo poderá vir a ser o nome para o milagre que promete parar o tempo e fazer com que homens e mulheres vivam mais e sem doenças como Alzheimer ou Parkinson.

Neste artigo vou tratar os seguintes pontos de interesse:

  • Metformina o que é?
  • Medicamentos com metformina;
  • Nova descoberta sobre metformina;
  • Segredos do envelhecimento;
  • mTOR o que é?
  • Porque é tão importante o mTOR?
  • Diabéticos metformina e envelhecimento;
  • Como funciona a metformina na diabetes?
  • Vantagens, indicações e contra-indicações da metformina;
  • Acidose láctica;
  • Como tomar a metformina?
Envelhecimento melhorsaude.org melhor blog de saude
Leia também: Estes são os cinco fatores fundamentais para retardar o envelhecimento, toda a verdade!

Metformina o que é?

A Metformina um medicamento antidiabético oral, da classe das biguanidas. É o medicamento mais usado para o controle glicémico nos doentes com  diabetes mellitus tipo 2, principalmente nos doentes com excesso de peso e obesos. A metformina e a glibenclamida (uma sulfonilureia) são os únicos antidiabéticos orais constantes da Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.

Hipoglicémia

Hipoglicemia é uma condição em que a taxa de glicose no sangue diminui para valores inferiores ao normal ou seja abaixo de 70 mg/dl de sangue (3,9 mmol/l). Esta condição de saúde causa diversos sintomas, alguns bastante graves que se manifestam de forma súbita e no limite podem levar à morte. Entre os principais sintomas descritos estão os seguintes:

  • Desorientação,
  • Dificuldade em falar,
  • Estado de confusão,
  • Perda de consciência, 
  • Convulsões,
  • Fome, 
  • Sudação em excesso,
  • Tremores,
  • Fadiga.

Ao contrário das sulfonilureias, a outra classe de medicamentos mais utilizada contra o diabetes, a metformina não provoca hipoglicemia, pois não aumenta e não estimula a secreção de insulina (embora raríssimos casos de hipoglicemia após exercício físico intenso tenham sido relatados); portanto, é às vezes considerada um “normoglicemiante”.

Causas de hipoglicémia

A principal causa de hipoglicemia são os medicamentos antidiabéticos tais como a insulina e as sulfonilureias. O risco é maior em diabéticos que comem menos do que é habitual ou bebem bebidas alcoólicas. Entre outras possíveis causas de hipoglicémia estão as seguintes:

  • Insuficiência renal,
  • Alguns tumores como o insulinoma,
  • Doenças hepáticas, 
  • Hipotiroidismo, 
  • Inanição, 
  • Erro metabólico hereditário, 
  • Infeções graves, 
  • Hipoglicemia reativa,
  • Diversas drogas, incluindo álcool. 

A hipoglicemia pode também ocorrer em bebés de outro modo saudáveis que não tenham comido durante várias horas.

Diabetes e sinais de perigo
Leia também: Diabetes, estes são os 9 sinais que nunca deve ignorar! Toda a verdade!

Medicamentos com metformina

Algumas das marcas de medicamentos mais conhecidos cuja composição é metformina são:

  • Risidon® (850mg e 1000mg)
  • Glucophage® (500mg)
  • Stagid® (700mg)

Estão já disponíveis vários medicamentos genéricos de metformina com dosagens de 500mg, 850mg e 1000mg.

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Nova descoberta

O fármaco já foi testado em animais pelos investigadores de diversas universidades europeias e americanas, tendo demonstrado que consegue expandir o tempo de vida e desacelerar o envelhecimento. Agora, o próximo passo é ver se acontece o mesmo com os humanos. A substância química, que nos cenários mais otimistas pode aumentar o tempo de vida até aos 120 anos, está a ser já testada. 

Estudos:

Testes clínicos surpreendem!

Os ratos que receberam a metformina em laboratório viveram mais 40% e os seus ossos ficaram mais fortes!

Este medicamento, quando administrado em animais, já demonstrou um aumento da longevidade e da saúde, com resultados tão impressionantes que fizeram com que a agência norte-americana dos alimentos e medicamentos concedesse permissão para ser testado em humanos. O objetivo é deixar de combater as doenças isoladamente, tendo em conta que muitas delas são resultado da idade avançada. O combate é contra o envelhecimento, e não directamente contra as doenças sendo a principal meta fazer com que um septuagenário seja tão saudável quanto um quinquagenário.

Estudo: Metformin improves healthspan and lifespan in mice

Envelhecimento ou doenças?

Segundo o professor Gordon Lithgow do Buckinstitute for research on aging,  um dos responsáveis pelo estudo, a resposta a esta pergunta não é linear, no entanto se o alvo for o processo de envelhecimento e se atrasarmos esse envelhecimento, então desaceleram-se todas as doenças e patologias da velhice também. Isso é revolucionário, nunca aconteceu antes, mas há todos os motivos para pensar que é possível. Há 20 anos, o envelhecimento biológico era um mistério, agora, estamos a começar a aperceber-nos do que se passa.

Leia também: 5 segredos para retardar o envelhecimento!

O segredo do envelhecimento

O segredo está na marca genética, o ADN, que permite a cada célula funcionar corretamente ao longo dos anos como se ainda fosse nova. É isso que acontece, por exemplo, com alguns seres marinhos que nunca envelhecem (ex: lagosta; anémona-do-mar) e só não ocorre connosco porque, ao dividirmos as células milhões de vezes, aumentamos a probabilidade de criar e copiar erros.

O fármaco revelou ser eficaz para evitar erros que ocorrem na divisão de células. A metformina é a droga mais comum para os doentes com diabetes tipo 2. Um dos seus efeitos é aumentar a quantidade de moléculas de oxigénio existentes nas células, o que parece contrariar a deterioração que ocorre durante a divisão em novas células. Os testes que os cientistas belgas fizeram com zebras permitiram concluir que a droga, além de retardar o seu envelhecimento, tornava estes animais mais saudáveis.

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Leia também: Colagénio, estrias, celulite e rugas, conheça toda a verdade!

mTOR inibidor

A metformina é um inbidor da proteína kinase mTOR (mechanistic Target of Rapamycin ou mammalian Target of Rapamycin ) ou seja mimetiza os efeitos da restrição calórica que já demonstrou, em inúmeras espécies animais, ser uma causa de retardamento do envelhecimento celular! Isto significa que a metformina mimetiza alguns dos efeitos benéficos conseguidos, por exemplo, com o Jejum Intermitente.

Leia também: Este jejum originou incríveis surpresas!

Excesso de estimulação mTOR é perigoso!

O Alvo mecanístico da Rapamicina (mTOR) coordena o crescimento e o metabolismo das células eucarióticas com as contribuições ambientais, incluindo nutrientes e fatores de crescimento. Uma extensa pesquisa nas últimas duas décadas estabeleceu um papel central para o mTOR na regulação de muitos processos celulares fundamentais, desde a síntese de proteínas até a autofagia, e a sinalização desregulada do mTOR está implicada na progressão do cancro e diabetes, bem como no processo de envelhecimento.

mTOR melhorsaude.org melhor blog de saude

mTOR

MTOR gene

O gene MTOR fornece instruções para a produção de uma proteína chamada mTOR. Esta proteína é encontrada em vários tipos de células em todo o corpo, incluindo células cerebrais. Ele interage com outras proteínas para formar dois grupos de proteínas distintos, denominados complexo mTOR 1 (mTORC1) e complexo mTOR 2 (mTORC2). Ambos os complexos transmitem sinais que direcionam a função das células.

A sinalização por meio de mTORC1 e mTORC2 regula a produção de proteínas, que influencia o crescimento, divisão e sobrevivência celular. Essa sinalização mTOR é especialmente importante para o crescimento e desenvolvimento do cérebro e desempenha um papel num processo denominado plasticidade sináptica, que é a capacidade das conexões entre as células nervosas (sinapses) de mudar e se adaptar ao longo do tempo em resposta à experiência. A plasticidade sináptica é crítica para a aprendizagem e a memória.

Consumo de proteína em excesso

Existem diversas razões para limitar o consumo de proteínas. A primeira razão  é que se comer mais proteína do que necessita, simplesmente transformará a maioria dessas calorias em açúcar e depois em gordura. Níveis maiores de açúcar no sangue também podem alimentar bactérias e leveduras patogénicas, como Candida albicans (candidíase) e estimular o desenvolvimento de células cancerígenas.

As proteínas em excesso podem ter um efeito estimulante sobre um importante caminho bioquímico chamado alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR). Esse caminho exerce um papel importante em diversos tipos de cancro. Quando diminui o consumo de proteína para exatamente o que o corpo precisa, o mTOR fica inibido, reduzindo as probabilidades de desenvolver cancro.

Além disso, quando consumimos muita proteína, necessitamos de remover mais resíduos de nitrogénio do sangue, o que causa stress  no fígado. Outra consequência pode ser a desidratação crónica, conforme descoberto num estudo realizado com atletas de resistência.

Diabéticos metformina e longevidade

Em 2014, um estudo da Universidade de Cardiff (Reino Unido) constatou que os diabéticos que tomavam o medicamento metformina viviam cerca de mais oito anos (15%) do que aqueles que não o tomavam. Esta conclusão intrigou tanto os investigadores que agora querem alargar os testes à população saudável.

Envelhecimento saudável hipóteses em estudo

Atualmente estão a ser estudados diversos alvos moleculares para restrição calórica e intervenções farmacológicas para um envelhecimento saudável. As imagens seguintes descrevem as principais vias em estudo, tais como:

  • Sirtuinas
  • AMPK
  • mTOR
  • Metformina
  • Resveratrol
  • Spermidina
  • Rapamicina
Fonte: de Cabo et al. (Cell, 2014)

Previsão do futuro

A esperança média de vida nos países desenvolvidos ronda os 80 anos de idade. Se for possivel, como esperam os cientistas, aumentar 1,5 vezes essa média então, num cenário optimista, os humanos podem viver até aos 120 anos, em média!

Gordon Lithgow acredita que o elixir da juventude pode, nas próximas décadas, vir em formato de vacina e que este medicamento até poderá vir a curar o cancro. “Se curássemos apenas o cancro, a esperança de vida cresceria só três anos, porque algo estaria por trás dessa patologia. Mas se desacelerarmos o processo de envelhecimento, podemos melhorar drasticamente a forma como as pessoas vivem”.

Risco de diabetes teste melhorsaude.org

Diabetes, como funciona a metformina?

Ao contrário da diabetes tipo 1 que é causada por deficiência de insulina, a diabetes tipo 2 ocorre por uma resistência do organismo à ação da insulina, que circula no sangue mas não consegue exercer os seus efeitos. Esta característica da diabetes tipo 2 permite que seja tratada inicialmente não com insulina, mas com drogas por via oral, chamados de antidiabéticos orais (também chamados de hipoglicemiantes orais).

Entre os antidiabéticos orais, o mais usado atualmente é o cloridrato de metformina, ou simplesmente, metformina, que é uma droga que só funciona nos doentes que conseguem produzir insulina, sendo, assim, ineficaz na diabetes tipo 1.

A metformina ajuda a controlar a glicémia na diabetes tipo 2 através de três mecanismos:

  • Reduz a produção de glicose pelo fígado, inibindo enzimas mitocondriais hepáticas que prejudicam/inibem a gluconeogenese (produção de glucose) provocando desta forma uma diminuição da glucose plamática. Este mecanismo origina a produção de ácido láctico em pequenas quantidades. Além disso também promove a conversão de glucose em lactato na vasculatura esplâncnica.
  • Aumenta a sensibilidade dos tecidos, principalmente dos músculos, à insulina. A metformina não aumenta a produção de insulina, mas sim otimiza a ação da insulina já produzida.
  • Reduz a absorção de glicose pelo trato gastrointestinal.

A metformina é a droga de escolha para doentes diabéticos e obesos, pois a mesma não está associada a ganho de peso, como acontece, por exemplo, com a insulina e outros antidiabéticos orais. Ao contrário do que algumas pessoas pensam, a metformina não emagrece ninguém e não deve ser usada como droga para se perder peso.

Vantagens da metformina

A metformina também apresenta os seguintes efeitos benéficos:

  • Leve redução dos níveis de colesterol LDL,
  • Leve redução de triglicerídeos,
  • Pode ser usada com segurança no tratamento do diabetes gestacional.
  • Efeito preventivo de tromboses

Estudo:

Indicações terapêuticas

A única doença que tem indicação formal para ser tratada com metformina é o diabetes tipo 2, porém, algumas outras que também apresentam resistência dos tecidos à ação da insulina têm sido tratadas com metformina. Entre elas podemos citar:

  • Síndrome dos ovários policísticos: o uso da metformina parece ser benéfico, principalmente se a doente tiver excesso de peso,
  • Esteatose hepática: a metformina parece reduzir o grau de inflamação do fígado.

Contra-indicações

A metformina é uma droga com pouquíssimas contra-indicações, mas uma delas é muito importante por ser uma situação frequente em pacientes com diabetes:

  • A insuficiência renal.

A metformina não deve ser usada em pacientes com insuficiência renal, principalmente se a creatinina estiver acima de 1,5 mg/dl (ou filtração glomerular menor que 50 ml/min).

Doentes com doença hepática (fígado) grave também não devem tomar metformina.

Efeitos adversos ou secundários

A metformina é uma droga geralmente bem tolerada se for respeitada a contra-indicação para insuficientes renais e também em doentes com maior sensibilidade gastrointestinal. Entre os efeitos colaterais mais comuns estão:

  • Diarreia,
  • Náuseas,
  • Gosto metálico na boca.

Acidose láctica

A acidose láctica (aumento do ácido láctico no sangue) é uma complicação rara, mas grave, que ocorre geralmente em doentes com insuficiência renal avançada que permanecem a usar a metformina.

Esta acidose láctica pode ocorrer por causa do mecanismo de acção já atrás descrito:

  • A metformina enibe enzimas mitocondriais hepáticas que prejudicam/inibem a gluconeogenese (produção de glucose) provocando desta forma uma diminuição da glucose plamática. Este mecanismo origina a produção de ácido láctico em pequenas quantidades. Além disso também promove a conversão de glucose em lactato na vasculatura esplâncnica.

A hipoglicemia (baixa de glicose no sangue), efeito colateral comum dos outros hipoglicemiantes orais e da insulina, é rara com a metformina.

Posologia

MEDICAMENTOS PARA A DIABETES melhorsaude.org

A metformina é vendida em comprimidos de 500 mg, 700mg, 850 mg e 1000 mg. O comprimido é geralmente tomado 2 ou 3 vezes por dia e a  dose máxima recomendada é 2550 mg/dia. Já existem formulações de liberação lenta que podem ser tomadas apenas 1x por dia. A metformina deve ser tomada junto às refeições e o comprimido deve ser engolido por inteiro, evitando parti-lo ou mastigá-lo.

Concluindo

A pesquisa anti envelhecimento, depois de muitos anos estagnada, com resultados pouco visíveis para aplicação prática, está a agora à beira de conseguir dar um salto de gigante! Já eram conhecidos alguns estudos sobre hábitos do nosso quotidiano que potenciavam o estado de boa saúde durante mais anos, no entanto substâncias que pudessem ser tomadas para evitar o avanço do processo de envelhecimento eram matéria de ficção cientifica! Esta descoberta sobre os efeitos da metformina pode de facto tornar real, nas próximas décadas, a aspiração de viver com qualidade de vida até aos 120 anos, principalmente por se tratar de uma substância já amplamente utilizada nos seres humanos no tratamento da diabetes. Quem diria que assistiríamos, nas nossas vidas, ao início do desenvolvimento real de uma espécie de “elixir da juventude”? Para o bem e para o mal vivemos tempos verdadeiramente espantosos na evolução da ciência e da medicina em particular!

Fique bem!

Franklim Fernandes

Bibliografia:

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DOENÇAS NAS MULHERES TOP 16 TODA A VERDADE

Doenças nas mulheres top 16 toda a verdade! Quais as doenças mais comuns nas mulheres? Porque afectam mais as mulheres? Como podem ser evitadas? Qual o melhor tratamento?

Existem diversas doenças importantes que afectam de forma marcada as mulheres degradando de forma drástica a sua qualidade de vida, a sua vida laboral e as suas relações pessoais de tal forma que, em inúmeros casos, podem levar à ruptura dramática da estrutura familiar como pilar fundamental da sua felicidade!

Neste artigo vou tratar algumas das mais comuns, com uma abordagem essencialmente positiva realçando principalmente as formas de prevenção. Durante o artigo, para quem gosta de detalhes, serão descritos links MELHORSAUDE.ORG (basta clicar nas imagens) para informação mais aprofundada sobre algumas destas doenças.

Neste artigo vou tratar os seguintes temas:

    • Cancro da mama
    • Cancro do cólo do útero
    • Infecção urinária
    • Candidíase
    • Vaginose bacteriana
    • Corrimento ou vaginite
    • Osteoporose
    • Alzheimer
    • Depressão
    • Ovário policístico
    • Doenças da tiroide
    • Fibromialgia
    • Sindrome pré-menstrual
    • Dor de cabeça e enxaqueca
    • Endometriose e dores menstruais
    • Artrite reumatóide
    • Pílula riscos da toma e tudo o que ainda não sabe sobre a pílula e pílula do dia seguinte
    • Fungos nas unhas
    • Queda de cabelo
    • Bebé nos primeiros dias de vida, o que comer? Como tratar as cólicas?

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Clique nas imagens para saber tudo sobre a doença!

Cancro da mama

O cancro da mama é um tumor maligno provocado pelo desenvolvimento anormal de algumas células, originando a formação de um ou mais nódulos na mama. Este é o cancro mais mortífero e também o mais comum entre as mulheres, no entanto, em aproximadamente 85% dos casos a doente consegue recuperar. Não existe uma causa bem defenida para o surgimento desta doença, mas existem fatores de risco que podem despoletar ou acelerar o seu desenvolvimento. Entre esses factores destaco os seguintes:

Leia também: Incrível… isto é o que se passa no nosso corpo quando estamos sentados, toda a verdade!

Prevenir o cancro da mama

À excepção da história familiar e da idade quase todos os outros factores de risco podem ser evitados ou, pelo menos, minimizados diminuindo muito a probabilidade de cancro. Assim descrevemos de seguida o que pode e deve fazer para se proteger melhor:

  • Evitar o consumo de bebidas alcoólicas;
  • Evitar o excesso de peso mantendo uma alimentação equilibrada;
  • Não fumar;
  • Amamentar (no caso das mulheres com filhos);
  • Praticar exercício físico de forma regular;
  • Efectuar o diagnóstico precoce de despiste do cancro da mama que inclui:
    • Autoexame da mama,
    • Exame clínico da mama,
    • Mamografia.

Cancro do colo do útero

Este cancro é o quarto mais comum entre a população feminina, afetando na sua maioria mulheres entre os 50 e os 60 anos de idade. Manifestando-se normalmente depois da menopausa, o cancro do colo do útero é uma “doença lenta”, uma vez que pode demorar entre 10 a 20 anos a desenvolver-se.

Prevenir o cancro do colo do útero

Uma vez que se trata do cancro mais frequente do aparelho reprodutor feminino, as consultas regulares no ginecologista são essenciais para a realização dos exames de rotina e a melhor forma de se despistarem lesões pré-cancerosas do colo do útero ainda em fase embrionária. Outros fatores de risco relacionados com este tipo de cancro são:

Infeção urinária

Infecção urinária melhorsaude.org melhor blog de saude

A infecção urinária é uma das mais relevantes doenças comuns nas mulheres. Cerca de 80 a 90% das pessoas que sofrem de infecções urinárias são mulheres. A infecção urinária é a presença anormal de micro-organismos no tracto urinário. Esta doença incide mais nas mulheres a partir da idade reprodutiva e estende-se até à idade da menopausa. Surge quando existe uma diminuição do estrogénio e uma degradação da microflora que protege esta região mais íntima do corpo da mulher.

As duas principais causas de infecção urinária são:

    • Relações sexuais com diversos parceiros e/ou relações desprotegidas ou “promíscuas” nomeadamente quando existe sexo anal e vaginal no mesmo acto sexual;
    • Presença de bactérias intestinais que migram até à região da bexiga.

É muito raro as infeções urinárias acontecerem por via da circulação sanguínea.

Prevenir as infeções urinárias

Existem diversas medidas que ajudam a prevenir as infecções urinárias. Entre elas podemos destacar:

    • Ingestão de água em quantidades saudáveis ou seja aquela que permita ter uma urina límpida e transparente;
    • Urinar antes e depois das relações sexuais ajuda a expulsar possiveis bactérias patogénicas;
    • Não reter a urina em situações do quotidiano em que surge a vontade de urinar;
    • Tomar estrogénio livre de contraindicações hormonais para as mulheres na menopausa;
    • Funcionamento saudável do aparelho digestivo, nomeadamente através de uma alimentação saudável e equilibrada;
    • Usar preservativo durante as relações sexuais com parceiros que não conhece bem;
    • Evitar actos sexuais desprotegidos que arrastem bactérias do ânus para a zona da entrada do tracto urinário e vagina;
    • Higiene diária correta da região genital fazendo sempre a limpeza no sentido vagina/anús ou seja da frente para trás de forma a evitar o arrastamento de bactérias do tracto intestinal para o entrada do tracto urinário e vagina.

Candidíase

CANDIDÍASE vaginal melhorsaude.org melhor blog de saude

As estatísticas confirmam que, pelo menos uma vez na vida, cerca de 75% das mulheres tem candidíase, assim como entre 20 a 25% das mulheres que apresentam corrimentos vaginais sofrem desta doença, tornando-a uma das importantes doenças comuns nas mulheres, Segundo alguns especialistas, a candidíase não se encaixa na categoria de doença sexualmente transmissível uma vez que pode ser contraída mesmo na ausência de relações sexuais. A candidíase é uma infeção originada pelo fungo Cândida ou Monília e caracteriza-se pelo corrimento de cor esbranquiçada, espesso e grumoso, normalmente acompanhado por irritação no local.

Prevenir a candidíase

Existem diversos hábitos que diminuem muito a probabilidade de contrair candidíase, a saber:

    • Usar preservativo;
    • Secar bem a pele depois do banho porque o fungo gosta de humidade;
    • Manter uma alimentação saudável e equilibrada para que não haja degradação da microflora vaginal;
    • Assegurar uma higiene adequada mas não exagerada da região genital (em condições normais de manhã e à noite é suficiente);
    • Evitar o uso diário de absorventes que alterão o PH da região genital;
    • Evitar o uso de papel higiénico perfumado, que também pode provocar alergias e alterações de PH;
    • Preferir calças mais largas em vez de justas que não permitem uma “respiração” adequada ad pele;
    • Deixar de lado as roupas interiores de tecidos sintéticos que podem provocar alergias.

Vaginose bacteriana

Apesar de também ocorrer devido a contactos íntimos ou a relações sexuais, esta doença não é considerada uma doença sexualmente transmissível, uma vez que algumas das bactérias causadoras existem habitualmente no ser humano. A vaginose bacteriana é uma infecção genital provocada por bactérias. Esta doença pode levar à candidíase e é a causa mais comum do corrimento genital, caracterizando-se por um desequilíbrio da flora vaginal que provoca o aumento da concentração de bactérias. O odor desagradável característico da vaginose aumenta durante o período menstrual. Esta infeção é mais frequente em mulheres na idade reprodutiva.

Como prevenir a vaginose bacteriana?

As principais formas de prevenção da vaginose bacteriana são:

    • Utilizar preservativo em todas as relações sexuais;
    • Manter uma higiene íntima adequada;
    • Evitar duches vaginais e bidés, pois, estes podem revelar-se locais propícios às bactérias;
    • Limpar sempre a vagina da parte da frente para a parte de trás, para que as bactérias da região do ânus não se desloquem para a região vaginal.

Corrimento ou vaginite

É uma secreção anormal expelida pela vagina e que se caracteriza por um odor desagradável. Normalmente, este corrimento é provocado por infeções vaginais, vulvites e vulvovaginites, doenças sexualmente transmissíveis e infeções cervicais ou do colo do útero.

Como prevenir o corrimento ou vaginite?

As medidas preventivas que protgem a mulher do corrimento ou vaginite são essencialmente as seguintes:

  • Evitar situações de stress;
  • Não usar antibióticos sem serem receitados pelo médico;
  • Não usar roupas apertadas ou de tecidos sintéticos;
  • Manter uma boa higiene íntima usando sabonetes próprios;
  • Praticar uma alimentação saudável;
  • Manter as consultas regulares de ginecologia, de forma a identificar e prevenir as causas desta secreção excessiva.

O QUE DETESTAS NA SAÚDE MELHORSAUDE.ORG MELHOR BLOG DE SAUDE

Osteoporose

Três em cada quatro dos pacientes de osteoporose são do sexo feminino. São principalmente afectadas as mulheres na fase da pós-menopausa, sendo esta uma doença que resulta da carência de cálcio no organismo. Alguns factores como o sedentarismo, o álcool, tabaco, café em excesso e uma alimentação deficiente podem levar ao agravamento desta doença. Para além destes fatores externos, existe também uma predisposição genética para a osteoporose.

Como prevenir a osteoporose?

As principais formas de prevenir esta doença são:

    • Dieta equilibrada ou seja variada com a quantidade necessária de cálcio numa forma que seja adequadamente biodisponivel ou seja que permita que o cálcio seja realmente absorvido pelo organismo e utilizado no reforço da massa óssea;
    • Praticar exercício físico de forma regular. Entre esses exercícios físicos, destacam-se as caminhadas e as atividades aeróbicas;
    • Apanhar sol de forma racional e dentro dos limites considerados saudáveis é muito importante para que o corpo produza a vitamina D necessária para a manutenção de um esqueleto saudável.

Alzheimer

Alzheimer melhorsaude.org melhor blog de saude

É uma doença degenerativa que interfere com o funcionamento do cérebro e que compromete várias das suas funções de forma mais ou menos grave. A doença de Alzheimer é mais frequente nas mulheres do que nos homens, principalmente na sua variante genética mais comum. Ainda não existe cura para esta doença e se assim se mantiver, poderão existir cerca de 115 milhões de pessoas a sofrerem desta doença até ao ano de 2050.

Como prevenir a doença de Alzheimer?

Não existem grandes certezas sobre as causas detalhadas da doença de Alzheimer no entanto as medidas de prevenção que a seguir descrevo parecem reunir algum consenso na comunidade médica, a saber:

    • Reservar 15 minutos por dia para fazer “ginástica ao cérebro”, proporcionando-lhe desafios e atividades mentais para que se mantenha sempre em movimento e em bom funcionamento;
    • Ler também pode ser uma boa opção, uma vez que treina o cérebro para ser capaz de reter informação;
    • Praticar exercício físico de forma regular;
    • Alimentação tão rica e variada quanto possível;
    • Beber uma taça de vinho tinto por dia;
    • Dormir entre 7.30 e 8 horas por noite;
    • Manter a tensão arterial vigiada, evitando assim a hipertensão.

Depressão

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Cerca de 350 milhões de pessoas sofrem de depressão em todo o mundo e a maior parte destes doentes são mulheres. As hormonas femininas, bem como a depressão pós-parto podem induzir crises de depressão. Esta doença caracteriza-se por um desinteresse em relação a tudo o que rodeia o paciente, perda de autoestima, mudanças de humor repentinas e bruscas. Caso não seja tratada ou diagnosticada a tempo, a depressão pode tornar-se uma doença crónica altamente incapacitante e pode até conduzir ao suicídio em casos extremos.

Como prevenir a depressão?

Prevenir a depressão passa essencialmente pelas seguintes medidas:

    • Diminuir o stress e ansiedade diários;
    • O tratamento deve ser sempre conduzido por um profissional porque apenas boa vontade e palavras encorajadoras são incapazes de contornar a depressão;
    • Exercício físico regular;
    • Alimentação saudável;
    • Passatempos apaixonantes que desviam o pensamento de ideias depressivas.

Em caso de reincidência ou manutenção dos sintomas da depressão, é crucial procurar ajuda médica imediata.

Ovário Policístico

Esta doença pode levar algumas mulheres à infertilidade se não for devidamente acompanhada e tratada. É um distúrbio endócrino que atinge cerca de 7% das mulheres em idade reprodutiva, levando à alteração dos níveis hormonais e provocando a formação e crescimento de quistos nos ovários. Esta doença caracteriza-se pela:

  • Menstruação irregular,
  • Micro quistos nos ovários,
  • Elevada produção de testosterona.

Como prevenir o ovário policístico?

Prevenir o ovário policístico passa pelas seguintes medidas preventivas:

  • Uma dieta saudável, que impeça o aumento significativo do peso;
  • Alimentação que não contribua para o aumento da tensão arterial;
  • Evitar situações de stress e de ansiedade;
  • Praticar exercício físico de forma equilibrada;
  • Colesterol e de tensão arterial controlados;
  • Cumprir um calendário regular de visitas ao ginecologista.

Tiroide e doenças mais comuns

Tiroide hipotiroidismo toda a verdade

As doenças da tiroide são diversas mas destacam-se as seguintes:

  • Hipotiroidismo;
  • Hipertiroidismo;
  • Cancro da tiroide;
  • Nódulos da tiroide.

Fibromialgia

Fibromialgia toda a verdade melhorsaude.org

A fibromialgia é um síndrome crónico caracterizada por queixas dolorosas neuromusculares difusas e pela presença de pontos dolorosos em regiões anatomicamente determinadas. A fibromialgia é uma das doenças reumáticas com maior incidência na actualidade sendo 80 a 90% dos casos diagnosticados em mulheres. É uma doença crónica invisível, sobre a qual ainda há muito por saber. A fibromialgia não tem tratamento específico e é capaz de provocar dores intensas, no entanto mantém-se até hoje num relativo anonimato, ao qual não será alheio o facto de apenas ter sido reconhecida como doença pela Organização Mundial de Saúde no final da década de 1970.

Tensão pré-menstrual (TPM)

A famosa tensão pré-menstrual (TPM), também conhecida como transtorno ou síndrome da tensão pré-menstrual, é um termo que se refere a um conjunto de sintomas físicos e comportamentais que ocorrem de modo cíclico durante a segunda metade do ciclo menstrual, ou seja, entre o período que compreende a ovulação e a menstruação.

Em muitas mulheres a gravidade dos sintomas pode destruir relações sociais e familiares deixando muitas mulheres numa situação psicológica extremamente frágil. O primeiro passo é sempre identificar e reconhecer este sindrome que afecta entre 70% a 80% das mulheres com vários graus de gravidade.

Este artigo pretende ser um contributo importante para melhorar a vida de muitas mulheres, suas famílias e suas relações próximas para que todos possam ser mais Felizes!

Enxaqueca e dor de cabeça

ENXAQUECA e cefaleias melhorsaude.org

A dor de cabeça ou cefaleia (termo médico) é uma condição de saúde muito comum que afecta imensas mulheres nomeadamente a enxaqueca, tendo, em muitos casos, consequências graves no dia a dia das mesmas. Este artigo pretende ser um contributo para gerir melhor as crises e melhorar a qualidade de vida dos doentes, ajudar a perceber as suas dores de cabeça, o seu diagnóstico e o seu tratamento. As cefaleias são reais – não se trata apenas de imaginação. Se as dores de cabeça a incomodam é porque necessitam de atenção médica.

Endometriose

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As dores menstruais não devem ser consideradas normais, principalmente quando são persistentes e acontecem mesmo tomando medicamentos para a dor. Estas dores podem estar a sugerir uma endometriose, condição que pode levar à infertilidade.

 O que é a endometriose?

A endometriose é uma doença caracterizada pela existência de tecido uterino em regiões do corpo que não o útero, geralmente na pelve, ovários ou intestinos. A endometriose é uma condição benigna que, entretanto, pode ser muito debilitante, pois costuma estar associada a dor crónica e infertilidade.

Artrite reumatóide

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A Artrite Reumatóide é uma doença inflamatória crónica que pode limitar os gestos diários destes doentes, como abrir uma porta, agarrar uma caneta ou calçar uns sapatos. A ocorrência global de AR é duas a quatro vezes maior em mulheres do que em homens. O pico de incidência nas mulheres é após a menopausa, mas pessoas de todas as idades podem desenvolver a doença, incluindo adolescentes.

A Artrite Reumatóide é uma doença reumática inflamatória crónica auto-imune, de etiologia desconhecida, que pode conduzir à destruição do tecido articular e periarticular. Existe também uma ampla variedade de alterações extra-articulares. Ocorre em todas as idades e apresenta, como manifestação predominante, o envolvimento repetido e habitualmente crónico das estruturas articulares e periarticulares. Pode, contudo, afectar o tecido conjuntivo em qualquer parte do organismo e originar as mais variadas manifestações sistémicas.

Quando não tratada precoce e correctamente, a artrite reumatóide acarreta, em geral, graves consequências para os doentes, traduzidas em incapacidade funcional e para o trabalho. Tem elevada comorbilidade e mortalidade acrescida em relação à população em

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Concluindo

As doenças comuns nas mulheres são do ponto de vista médico muito interessantes por estarem muitas vezes associadas ao peculiar ciclo hormonal da mulher. Do ponto de vista da mulher o que importa é antes de mais proteger-se, prevenindo a doença e para conseguir este objectivo adoptar alguns hábitos e comportamentos mais saudáveis e seguros do ponto de vista nutricional, comportamental e do exercício físico. Para isso é essencial estar bem informada sobre as doenças, quais as suas causas e saber o que realmente lhe faz bem mesmo quando o melhor é não seguir algumas “modas” alimentares, fisicas e comportamentais! Primeiro informe-se bem e depois pense pela sua cabeça!

Fique bem!

Franklim Fernandes

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SEDENTARISMO O QUE SE PASSA QUANDO SENTAMOS?

Sedentarismo, sentar demais e envelhecer mais depressa: Quantas horas se senta por dia? Faça uma contagem rápida e surpreenda-se! Estudos como os da Dra Stacy Clemes, Professora de Biologia Humana na Universidade de Loughborough, ajudam-nos a perceber melhor a extensão deste problema para a nossa saude.

Artigo: Sit less, stand more – tackling office sedentary behaviour

Fazer o meu trabalho de secretária em pé foi uma das mudanças recentes que mais impacto tiveram na minha saúde! No final deste artigo descrevo a minha experiência pessoal e o que mudou na minha saúde!

Se a maioria das pessoas conseguisse diminuir 25 a 50% das horas que passam sentadas sentiriam claramente uma melhoria da sua saúde. especialmente porque a pesquisa científica vai revelando uma ligação clara a doenças graves tais como:

  • Diabetes,
  • Obesidade,
  • Doenças cardíacas,
  • Cancro,
  • Morte prematura.

Neste artigo vou responder ás seguintes questões:

  • Quanto tempo passamos sentados?
  • Qual a influência do trabalho no sedentarismo?
  • O que se passa quando estamos sentados?
  • Sentar demais faz envelhecer mais rápido?
  • O que diz a pesquisa científica?
  • Envelhecimento: O que são os telómeros?
  • Sedentarismo e envelhecimento rápido: qual a relação?
  • Quantos anos de vida perde por sentar demais?
  • Cancro: Será que o risco aumenta?
  • Porque aumenta o risco de cancro?
  • Diabetes e doença cardíaca: qual o risco?
  • Saúde mental: Qual o risco?
  • O que acontece quando estamos de pé?
  • Será que fazer exercício físico compensa o tempo sentado?
  • Sitting Rising Teste (SRT) ou teste sentar levantar: O que é?
  • Uma secretária ou mesa alta pode ser fonte de juventude?
  • Como trocar estar sentado por movimento ativo?
  • Qual a melhor forma de sentar?
  • Crianças: Quais os riscos de ficarem sentadas demais?
  • Como reduzir calmamente o tempo sentado?
  • Adultos idosos: Porque é tão importante o movimento?
  • Como estar de pé de forma saudável?
  • Qual a minha experiência pessoal?

TODAS AS RESPOSTAS AQUI

Desporto

SUPLEMENTOS NO DESPORTO

Suplementos no desporto quais os perigos? Quais os mais eficazes? Quando tomar proteína e hidratos de carbono? Como fazer a melhor hidratação? Esteroides anabolizantes quais os perigos e utilizações?

Autor: Aurora Simón, Diretora técnica do CIM (Centro de Informação do Medicamento) Ordem dos Farmacêuticos

Neste artigo são tratados os seguintes temas:

  • Alimentação saudável ou suplementos, qual a melhor opção?
  • Quando se deve usar proteina como suplemento? E os Hidratos de carbono?
  • Como fazer a hidratação correcta?
  • Bebidas desportivas
  • Geles e barritas desportivas
  • Alimentos desportivos e suplementos alimentares
  • Riscos dos suplementos alimentares
  • Problemas de dopagem
  • Esteroides anabolizantes
  • Doenças e efeitos adversos causados pelos anabolizantes
  • Proteinas
  • Excesso de proteína
  • Cafeína
  • Taurina
  • Vitaminas
  • Minerais
  • Antioxidantes
  • Creatina
  • Bicarbonato de sódio
  • Beta-alanina
  • Nitrato
  • Carnitina
  • Aminoácidos de cadeia ramificada, leucina, valina e isoleucina
  • Queimadores de gorduras como chá verde, ácido lipoico e piruvato
  • Outras substâncias como glutamina, zinco, equinácea, quercetina, vitamina C, vitaminas D, vitamina E, crómio, glucosamina, condroitina, etc.

Suplementos no desporto vs Alimentação

Na maioria dos casos, as necessidades de um desportista saudável podem ser cobertas com uma alimentação equilibrada e variada. Esta proporciona geralmente toda a proteína necessária para o desenvolvimento muscular e a reparação dos tecidos corporais.

Proteína

Tem sido sugerido que a necessidade de proteína aumenta em treinos intensos de resistência, mas a evidência não é clara ou universal. Os atletas em maior risco de não preencher as suas necessidades proteicas são os que limitam de forma importante a ingestão energética ou a variedade de alimentos. Os desportistas podem satisfazer o aumento das necessidades consumindo mais alimentos. Contudo, a toma de uma pequena quantidade de alimento com proteína logo após o treino pode ser vantajosa.

Hidratos de carbono

Os hidratos de carbono proporcionam energia, armazenando-se no fígado e nos músculos. Têm um papel essencial no desempenho desportivo, particularmente na recuperação da função muscular após um exercício extenuante. A alimentação deve proporcionar suficientes hidratos de carbono para o exercício e para a recuperação da reserva de glicogénio nos músculos.

Os hidratos de carbono complexos (massa, pão integral ou arroz) contêm também fibra, vitaminas e minerais. Os açúcares simples, presentes em certas bebidas ou nos doces, proporcionam calorias, mas não outros nutrientes. Durante o exercício, as principais fontes de energia são as reservas de gordura e de hidratos de carbono. Enquanto as primeiras são relativamente abundantes, as de hidratos de carbono são limitadas, sendo fundamental que sejam eficazmente restabelecidas cada dia. Depois de exercício intenso é necessário o consumo de hidratos de carbono para aumento da reserva nos músculos.

Água líquidos e hidratação corporal

Água e líquidos são essenciais para manter a hidratação corporal, especialmente importante em climas quentes e em altitude. Alimentos e bebidas devem conter suficientes sais para repor os perdidos com a transpiração. Vitaminas e minerais são nutrientes necessários para o correto funcionamento do organismo. As recomendações nutricionais devem ser ajustadas individualmente, considerando as necessidades energéticas.

A necessidade de alimento de cada grupo dependerá do tipo de desporto e de treino, e do tempo de atividade. Em certas situações (determinados desportos, gasto energético muito importante, ou climas extremos) pode ser útil um aporte suplementar de vitaminas, minerais e outros nutrientes. Os vegetarianos também podem estar em risco de falta de alguns nutrientes.

Suplementos alimentares vs alimentos desportivos

Alguns alimentos têm sido desenvolvidos para fornecer energia e nutrientes aos desportistas em formas de fácil consumo. Os alimentos desportivos podem ser convenientes quando as necessidades diárias não podem ser colmatadas com a alimentação, embora geralmente sejam mais caros. Em certas situações, o consumo de alimentos normais pode não ser prático por problemas de preparação e armazenagem, ou pelos horários de treino.

Existem produtos para: hidratação, para recuperação de eletrólitos e de energia depois da atividade física ou, como referido, para fornecer nutrientes concretos de forma mais cómoda.

Bebidas desportivas

As bebidas desportivas proporcionam líquidos, hidratos de carbono e eletrólitos durante o exercício e também reidratação e aporte de energia após o exercício. Em práticas de 60 minutos ou superiores, podem ser necessárias para manter os níveis de glucose e para prolongar o tempo até à fadiga.

Geles e barritas desportivos

Os geles desportivos contêm hidratos de carbono e, em alguns casos, cafeína ou eletrólitos, para consumo durante o exercício. As barritas desportivas podem incluir hidratos de carbono, proteínas, vitaminas e minerais. Costumam ter pouca gordura e podem incluir outros ingredientes, para os quais não existem bases científicas e que podem aumentar o risco de contaminação.

Podem ser apropriadas quando se necessita energia antes da prática desportiva e podem ajudar a reparar os músculos posteriormente como, por exemplo, após 2 h de exercício, quando uma refeição equilibrada não vai estar disponível.

Existem também produtos para:

  • Substituição de eletrólitos (pó ou comprimidos),
  • Suplementos de alimentação em forma líquida,
  • Alimentos enriquecidos em proteína (leite, iogurte, barras de cereais),
  • Suplementos proteicos, que serão analisados em separado.

As denominadas bebidas energéticas, de consumo crescente, publicitam aumento de atenção e melhora do desempenho físico e mental. Podem conter hidratos de carbono, cafeína (que será abordada em separado), taurina, vitaminas do grupo B e outros ingredientes, alguns com evidência de utilidade variável e certo risco. Referidos, por exemplo:

  • Glucuronolactona,
  • Antioxidantes,
  • Minerais,
  • Guaraná,
  • Ginkgo biloba,
  • Ginseng,
  • Carnitina.

Podem aumentar temporalmente a atenção e resistência física, mas não há suficientes dados sobre aumento de força ou de potência. Algumas bebidas energéticas têm um conteúdo elevado de cafeína ou outros estimulantes.

O consumo em quantidade excessiva, ou combinado com outros suplementos ou álcool, pode ser perigoso. O consumo em quantidades elevadas pode causar agitação, palpitações, insónia, aumento da pressão arterial, convulsões, ou alteração do humor. Ao terem muito açúcar contribuem para o risco de cárie dentária, ganho de peso e agravamento da diabetes.

O alto conteúdo em hidratos de carbono resulta numa lenta absorção pelo estômago e pode causar problemas digestivos. O uso moderado não parece causar desidratação, se bem que não devam ser usadas para hidratação. Em alguns casos, os componentes podem interagir com medicamentos. Em adolescentes, a intoxicação por cafeína pode surgir mais facilmente, pela menor tolerância nestas idades.

Suplementos alimentares

Os suplementos alimentares são géneros alimentícios que se apresentam sob a forma de produto pré-embalado e destinam-se a complementar e/ou suplementar um regime alimentar. Constituem fontes concentradas de determinadas substâncias nutrientes ou com efeito nutricional ou fisiológico. Devem respeitar a regulamentação específica.

Aos suplementos alimentares não se podem atribuir propriedades curativas ou preventivas de doenças ou dos seus sintomas, função que pertence aos medicamentos. Podem fazer-se acompanhar por alegações de saúde só se autorizadas. Desde 2016 os vulgarmente denominados “Alimentos para desportistas”, que eram um grupo de produtos de alimentação especial, passaram a ser considerados géneros alimentícios comuns, cuja colocação no mercado não carece de notificação à Direcção-Geral de Alimentação e Veterinária.

No entanto, continuam a existir alimentos destinados a desportistas enquadrados como suplementos alimentares se:

  • Se apresentarem em forma doseada (comprimidos, cápsulas, saquetas e outras formas análogas às farmacológicas);
  • Se destinarem a ser consumidos em unidades medidas de quantidade reduzida – no máximo, 25 g ou 25 ml (pode haver várias tomas por dia, mas cada toma não poder ultrapassar o valor indicado);
  • O valor energético total da toma diária não for superior a 50 Kcal.

Atualmente, o uso de suplementos pelos atletas é uma prática extensa, com grande variedade de produtos. Muitos utilizadores de ginásios e desportistas utilizam-nos para melhorar a forma física, ou o rendimento desportivo. Os motivos pelos quais são procurados incluem:

  • Aporte energético necessário para o treino,
  • Compensação de uma nutrição deficiente,
  • Manutenção da saúde,
  • Uma melhor recuperação,
  • Melhora do desempenho, da resistência, ou da massa muscular,
  • Perda de peso.

O termo “suplemento ergogénico” é geralmente utilizado para denominar os que têm como objetivo melhorar o desempenho desportivo e/ou promover as adaptações ao treino. A utilização de suplementos multivitamínicos/multiminerais e de micronutrientes individuais só resultará num melhor rendimento se a suplementação corrigir um desequilíbrio alimentar.

Quando o estado nutricional não é ótimo, podem ser usados nutrientes para reverter a situação ou prevenir mais deficiências. Os suplementos podem ajudar a alcançar os objetivos nutricionais, prevenir e tratar deficiências de nutrientes e, em alguns casos, podem ter um efeito ergogénico direto.

Um marketing agressivo e, em ocasiões, com publicidade enganosa tem conduzido a uma grande utilização. Muitas vezes existem poucas, ou nenhumas, bases científicas para os supostos benefícios. Há que ter em consideração que não é exigido que estes produtos superem os controlos pelos quais passam os medicamentos.

Fundamentar os benefícios da suplementação de nutrientes é difícil e precisa de requisitos que raramente são alcançados:

  • Uma população apropriada,
  • Testes de desempenho válidos e confiáveis,
  • Uso apropriado de placebo,
  • Controle de fatores externos,
  • Do ambiente de estudo e
  • Utilização de técnicas estatísticas apropriadas.

Estudos científicos bem conduzidos mostraram que, sob condições específicas, alguns produtos podem ter alguns efeitos positivos no desempenho, força ou massa magra corporal. Outros mostraram eficácia em laboratório, mas não no ambiente desportivo. Porém, a maior parte das pesquisas realizadas não conseguiu sustentar efeitos ergogénicos na maioria dos suplementos.

Os dados científicos sugerem que só um pequeno número de substâncias tem este tipo de efeitos. Entre elas encontram-se a cafeina, a creatina, os nitratos, o bicarbonato de sódio e, possivelmente, a beta-alanina.

Riscos dos suplementos alimentares no desporto

A toma de suplementos alimentares justifica-se em certas situações, mas podem acarretar riscos. Estes podem estar relacionados com a segurança dos produtos, mas também com padrões inadequados de uso, incluindo misturas indiscriminadas, sem considerar as doses totais de alguns ingredientes, ou possíveis interações problemáticas entre eles. Podem chegar a ter efeitos nocivos sobre a saúde quando usados em doses inadequadas.

Os utilizadores podem não estar cientes de que o uso prolongado de alguns pode ter efeitos adversos, piorar certos problemas de saúde ou interagir com medicamentos. Podem existir dados sobre cada componente, mas há que considerar que podem atuar de forma diferente quando combinados. Em ocasiões podem surgir reações alérgicas ou toxicidade devida a contaminantes. Certos produtos podem ser preparados com falta de higiene ou não conter as doses indicadas. Alguns suplementos podem ser dispendiosos. Muitas vezes são tomados sem ter sido avaliada uma necessidade específica.

Problemas de dopagem

Uma situação preocupante (especialmente nos desportistas sujeitos a testes antidopagem) é a contaminação dos produtos com substâncias proibidas e que poderão ter consequências para a saúde.

Certos produtos podem incluir substâncias anabolizantes ou estimulantes, como a efedrina. Não devem ser adquiridos na Internet produtos sem garantias do fabricante. Em alguns estudos tem sido observado que alguns suplementos adquiridos através da internet estavam contaminados com substâncias não descritas na rotulagem. Alguns contêm deliberadamente substâncias proibidas, mas outros podem estar contaminados, isto é, as substâncias não estão declaradas no rótulo de forma não intencional.

Esteroides anabolizantes

Os esteroides anabolizantes têm efeitos androgénicos e anabólicos (aumento de massa muscular e óssea). Doses suprafisiologicas de testosterona durante várias semanas, juntamente com uma dieta controlada e exercício, aumentam a massa muscular, o tamanho, a força e promovem a cicatrização muscular em homens. Contudo, podem surgir importantes efeitos adversos como:

  • Supressão da função testicular,
  • Ginecomastia,
  • Hepatotoxicidade,
  • Alterações de humor,
  • Conduta agressiva,
  • Doença cardíaca,
  • Alterações da coagulação,
  • Virilização,
  • Efeitos dermatológicos,
  • Dependência.

Outras substâncias não esteroides anabolizantes, como o clenbuterol ou a tibolona em grandes quantidades, são usados para aumento da massa muscular. O uso deste tipo de suplementos representa uma preocupação de saúde pública. Têm sido banidos pelas organizações desportivas e não devem ser usados, a não ser para tratamento de doenças.

Quando os produtos foram desenvolvidos para evitar o controle regulamentar são denominados esteroides de desenho. Em muitos casos, os esteroides sintéticos nunca foram avaliados quanto à pureza, eficácia clínica ou toxicidade. São frequentemente comercializados em sites que promovem suplementos para dar volume muscular e força.

Podem conter pró-hormonas (como androstenediona, deidroepiandrosterona – DHEA e 19-norandrostenediona, precursores de testosterona). São estruturalmente derivadas de precursores de testosterona e outros esteroides anabolizantes.

Em ocasiões, estas substâncias têm sido identificadas como ingredientes não declarados. São promovidas como ajuda ergogénica ao elevarem os níveis de testosterona. Contudo, não têm sido demonstrados, de forma convincente, efeitos que apoiem a utilização para melhorar o exercício ou o rendimento físico.

Em muitas ocasiões, a análise dos dados sobre eficácia e segurança dos suplementos é difícil. Os utilizadores devem consultar um médico ou nutricionista ao invés de procurar orientação online, ou em colegas ou treinadores. O recurso à suplementação apenas deverá ser ponderado se os objetivos nutricionais não podem ser atingidos com a dieta.

Proteínas

As proteínas podem ter um papel na recuperação pós-exercício. Desportistas que realizam treino de força e de resistência podem ter um modesto aumento das necessidades proteicas. A ingestão diária deverá ser de:

  • Cerca de 1,2 a 1,7 g de proteína/kg/dia;
  • Até 2 g/kg/dia, em caso de realização de algum treino intenso;
  • 1,7-2,2 g/kg/dia para quem realizar uma elevada quantidade de treino intenso.

Geralmente, as recomendações de ingestão proteica podem ser alcançadas através da alimentação. Os alimentos ricos em proteína devem ser a primeira escolha pois proporcionam também as vitaminas e minerais necessários. Contudo, em certos casos, os suplementos podem ser uma forma prática e transportável de satisfazer as necessidades proteicas.

As mais utilizadas são:

  • Proteína do soro de leite;
  • Caseína do leite;
  • Ovo;
  • Proteína de soja.

Existem produtos em pó, líquidos ou barritas. Após o exercício, podem consumir-se cerca de 20 g de proteína.

Excesso de proteína

As quantidades não devem ser excedidas, pois uma maior dose não produz massa muscular ou força adicionais. O excesso de proteína parece aumentar a produção de ureia, com maior necessidade de ingestão de água para a sua excreção pela urina.

O soro lácteo é uma fonte de proteína de alta qualidade, rapidamente absorvido e muito utilizado. Alguma evidência sugere que, como parte de um programa de treino, aumenta a massa magra e a força; Outros estudos não mostraram estes efeitos. Pode ajudar na velocidade de recuperação do músculo após exercício intenso. Em quantidades adequadas a toma parece segura

Cafeína

Estimulante presente de forma natural no café, chá, cola ou cacau, podendo também ser sintetizada. Encontra-se em bebidas e barritas energéticas. A cafeína tem efeito ergogénico em várias situações desportivas. Uma pequena quantidade pode ser útil em atividades baseadas na resistência e em sprints repetidos de curta duração.

A cafeína pode ajudar na realização de exercício com o mesmo nível de intensidade por um tempo mais longo e a reduzir a perceção de fadiga. Não são convenientes mais de 400 mg/dia de cafeína nos adultos (equivalente a cerca de três chávenas de café), quantidade sem risco para a maioria das pessoas. Não devem ser esquecidas as fontes dietéticas.

A quantidade de cafeína que os atletas podem tomar antes de uma competição está limitada. Os efeitos secundários da cafeina podem ter impacto no desporto. Um uso excessivo pode causar:

  • Alterações do sono,
  • Irritabilidade,
  • Nervosismo,
  • Ansiedade,
  • Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial,
  • Cefaleia,
  • Tonturas,
  • Desidratação.

Pode interferir com a absorção de cálcio no organismo. Doses elevadas não parecem aumentar os efeitos positivos e causam mais facilmente efeitos adversos

Taurina

Aminoácido encontrado naturalmente na carne e peixe. A maioria das bebidas energéticas não a contêm em quantidade suficiente para ter resultados no desempenho desportivo ou efeitos adversos. Pouco se sabe sobre os seus efeitos quando tomada em grandes quantidades ou a longo prazo. Os dados de eficácia são limitados ou variaveis.

Vitaminas, minerais e antioxidantes

Geralmente, um desportista não profissional com uma alimentação variada não precisará de suplementação. Em ocasiões, os requerimentos podem não ser cobertos só com a alimentação e, nesse caso, os suplementos podem ser benéficos.

Se existir deficiência vitamínica, estaria justificado o uso da vitamina concreta. Em atletas que limitam a ingesta energética para lograr objetivos de peso e nos que seguem padrões alimentares com restrição de algum tipo de alimento pode existir risco de deficiência vitamínica.

Tiamina, riboflavina e piridoxina – Desportistas com treinos intensivos podem precisar de vitaminas implicadas na produção de energia (tiamina, riboflavina ou piridoxina), mas estas podem ser obtidas aumentando a ingestão de alimentos.

Vitamina D – A principal fonte de vitamina D é a exposição solar. Parece intervir no processo de adaptação a exercício exigente, mas os dados sobre o seu papel na função muscular e na recuperação são equívocos. Deve existir suplementação se os níveis são insuficientes; os dados atuais não apoiam o seu uso como ajuda ergogénica.

Ferro – O ferro é necessário para transporte de oxigénio no organismo, encontra-se em alimentos como carne, aves ou peixe. O ferro procedente de plantas absorve-se pior, mas os alimentos ricos em vitamina C ajudam na absorção.

Os vegetarianos, ou quem faz regularmente exercício intenso, podem precisar de suplementos se os níveis de ferro forem baixos. Uma fadiga inexplicada deve ser investigada, mas não é prudente o uso de ferro como rotina, ou a utilização sem certeza de carência.

A suplementação em indivíduos com níveis de ferro adequados pode resultar em vómitos, diarreia, dor abdominal, desenvolvimento de hemocromatose e insuficiência hepática.

Cálcio – A melhor fonte de cálcio, essencial para os ossos, são os produtos lácteos ou os alimentos fortificados à base de soja. É recomendável uma ingesta mais elevada na mulher. Suplementos com antioxidantes têm sido utilizados para compensar um stress oxidativo aumentado pelo esforço físico. Contudo, estudos realizados com as vitaminas C e E não mostraram vantagens no desempenho desportivo, e alguns até mostraram o efeito contrário. Deve-se evitar a suplementação crónica com doses elevadas, aumentando a toma de antioxidantes através dos alimentos.

Creatina

A creatina, substância endógena derivada de aminoácidos, é produzida principalmente no fígado e rins, e armazenada sobretudo no musculo esquelético, para servir como fonte de energia. Encontra-se em alimentos de origem animal como a carne e o peixe.

A suplementação pode melhorar o desempenho em desportos envolvendo exercício repetido de curta duração e alta intensidade em adultos, embora a extensão do benefício seja variável. Existiram melhoras em programas de treino baseados nestas características, conduzindo a ganhos na massa magra e na potência muscular.

Melhorou o desempenho em desportos que requerem curtas explosões de energia (como sprint em corrida ou bicicleta) ou em desportos de equipa. Contudo, em desportos de resistência pode não proporcionar muito benefício.

Os díspares resultados podem ser consequência de estudos de pequeno tamanho com utilização de doses e testes distintos. Cerca de um terço dos indivíduos não responde à suplementação com creatina. A creatina também é usada em síndromas com deficiência.

A creatina monoidrato é a forma mais estudada. Existem poucos dados de segurança de formas mais recentes, como a creatina etil ester, ou de eficácia em associações. São referidas doses iniciais de cerca de 15-25 g/dia (em 4 doses) durante 4-7 dias e posteriormente 2- 5 g/dia,1,5,6,20 durante umas 4 semanas. Nas quantidades e protocolos recomendados não tem mostrado risco para a saúde.

Têm sido relatados efeitos adversos como:

  • Dor nas extremidades inferiores,
  • Cãibras e, com menor frequência,
  • Desconforto gastrointestinal (menor frequência)

Contudo a evidência para os dois últimos é fraca.

  • Muitos utilizadores ganham peso, possivelmente por retenção de água pelo músculo.
  • O fornecimento de água deve ser adequado.
  • Precaução em doença renal.
  • Parece não afetar adversamente uma função renal normal, se bem que o consumo expõe a aumento da creatininemia.

Pode ser usada só durante o tempo necessário, por exemplo, antes de um evento ou durante a época desportiva. Os efeitos de uso prolongado não são bem conhecidos, e não deve ser tomada em doses excessivas. Não se recomenda em adolescentes.

Bicarbonato de sódio/Beta alanina

O exercício intenso durante vários minutos faz com que os músculos produzam ácidos, como o láctico, que reduzem a força muscular e provocam cansaço. O bicarbonato de sódio e a beta alanina melhoram o desempenho em exercício que poderia ser limitado por transtornos ácido-base associados com altas taxas de glicólise anaeróbia.

O Bicarbonato de sódio e beta alanina poderiam proporcionar certo benefício em exercício mantido de alta intensidade. É necessária investigação em desportos específicos. O bicarbonato pode causar desconforto gastrointestinal quando ingerido em quantidade suficiente para melhorar o desempenho o que, contrariamente, pode ser prejudicial.

A beta alanina de rápida absorção em doses elevadas pode causar parestesias o que não sucede em formulações de libertação lenta ou se tomada em doses divididas. Não existem dados sobre o uso prolongado.

Nitrato

Aumenta a disponibilidade de óxido nítrico, que tem um importante papel na função do musculo esquelético. Dados preliminares sugerem que os nitratos podem reduzir a fadiga. Poderiam melhorar a tolerância ao exercício e as práticas de resistência.

A eficácia é menos clara em atletas de alto nível. São necessários estudos que determinem as doses, os benefícios reais, que desportos podem beneficiar e os efeitos a longo prazo. Em atletas suscetíveis, têm sido referidos problemas gastrointestinais.

Precauções

Não usar nitratos orgânicos, nem confundir com sais nitrito, que podem ser tóxicos, causando meta-hemoglobinémia. Assegurar só o uso da forma inorgânica de nitrato.

Carnitina

Encontra-se no musculo esquelético e cardíaco. Nos alimentos existe em:

  • Carne,
  • Peixe,
  • Alguns produtos lácteos.

Durante o exercício intenso, a carnitina tem um papel no metabolismo dos hidratos de carbono. Teoricamente, pode incrementar a utilização e conservação de glicogénio nos músculos, mas não existe evidência de qualidade de que a suplementação melhore o desempenho desportivo.

Vários estudos controlados não mostraram melhoras ou aumento dos níveis de carnitina no músculo; outros mostraram alguns efeitos. É necessária maior investigação para determinar benefícios no desempenho ou na composição corporal.

Aminoácidos de cadeia ramificada

Os aminoácidos de cadeia ramificada mais abundates no músculo são os seguintes:

  • Leucina,
  • Valina,
  • Isoleucina.

Estão presentes em grandes quantidades em carnes vermelhas e lácteos. São aminoácidos necessários para a síntese proteica nos músculos, mas não há estudos de qualidade que examinem os efeitos da suplementação usada com esta finalidade.

Alguns estudos mostraram redução de dor muscular após suplementação, provavelmente mais prominente em indivíduos não treinados. Contudo, há poucos dados que apoiem a sua utilização para aumento do rendimento físico, desenvolvimento da musculatura ou na recuperação muscular após o exercício.

Outras substâncias

Uma doença que interrompa o treino ou ocorra durante uma competição pode representar um problema e alguns suplementos são promovidos como apoio ao sistema imunitário.

Para muitos, os dados são muito limitados, sem forte evidência de ser particularmente efetivos nos atletas, como por exemplo:

  • Glutamina,
  • Zinco,
  • Equinácea,
  • Quercetina,
  • Vitamina C,
  • Vitaminas D,
  • Vitamina E.

Probióticos – São necessários mais estudos sobre o efeito dos probióticos na redução de problemas gastrointestinais, por exemplo, em atletas que viajam.

Proteína – A proteína é o principal ingrediente de suplementos que promovem aumento de peso e alguns estudos concluíram que favorece o aumento de massa magra, quando combinada com exercício de resistência, mas o efeito não é importante.

“Queimadores de gorduras” – Outros produtos alegam reduzir os níveis de gordura corporal e aumentar o tamanho muscular. Os dados de eficácia dos “queimadores de gordura” são inconclusivos e, para a maioria, mínimos. Os efeitos são pequenos ou triviais para substâncias como por exemplo:

  • Chá verde,
  • Ácido lipoico,
  • Piruvato.

Crómio – Não existe evidência de efeito no caso do crómio, que não é recomendado. Nenhuma substância deste tipo proporciona um substancial benefício no desporto.

Beta hidroximetilbutirato – ácido gordo derivado da leucina, tem sido referido aumento de massa muscular, redução de dor muscular e melhora da capacidade aeróbica. Todavia, os dados disponíveis sugerem que provavelmente os efeitos são modestos, e têm sido sobretudo relatados em indivíduos que iniciam os treinos. É necessária mais investigação.

Glucosamina, condroitina e metilsulfonilmetase – Em ocasiões são utilizados suplementos para ossos e articulações (glucosamina, condroitina e metilsulfonilmetase), com a finalidade de prevenir ou reverter dano causado por desporto intenso ou prolongado. A glucosamina pode proporcionar alívio subjetivo em alguns idosos com osteoartrite, mas há pouca ou nenhuma evidência de benefício em atletas saudáveis. Não mostrou prevenção ou reversão do desgaste das articulações.

Para muitas outras sustâncias usadas por desportistas existe uma limitada evidência de utilidade ou dados controversos (adenosinatrifosfato, ácido fosfatídico, ácido araquidónico, citrulina, glutationa). Também é necessária investigação adicional no caso de: selénio, cisteína, cistina, arginina, resveratrol ou ribose.

Programas de educação e intervenção

O aconselhamento alimentar ou a dispensa de suplementos a praticantes de atividade desportiva na farmácia podem ser oportunidades de esclarecimento. Em muitos casos, os utentes não dispõem de informação ou esta pode ser errónea.

As doses usadas podem estar acima das quantidades recomendadas. A informação proporcionada pelos profissionais de saúde é importante para paliar o desconhecimento dos riscos, especialmente na utilização prolongada. Podem ser evitadas interações e, se a pessoa insiste na continuação da toma, poderá realizar os controlos necessários para não surgirem efeitos adversos.

Os desportistas devem ser alertados para não usar suplementos de forma indiscriminada e os jovens ativamente dissuadidos do seu uso. Deve ser recomendado aos utentes que comuniquem os efeitos nocivos e evitem a toma prolongada ou repetida de suplementos sem o aconselhamento de profissionais, especialmente se existirem problemas médicos.

Desaconselha-se a toma em indivíduos com os seguintes fatores de risco:

  • Risco cardiovascular,
  • Alteração da função renal
  • Alteração da função hepática,
  • Problemas neuropsiquiátricos,
  • Grávidas,
  • Mães a amamentar.

O caso dos utentes que consomem anabolizantes é mais complexo, especialmente se existe relutância em cessar a toma. É conveniente informar sobre os efeitos e incentivar a interrupção, transmitindo a importância da realização de estudos hormonais.

Conclusão

Os alimentos e suplementos para desportistas não devem substituir uma dieta saudável. Algumas substâncias proporcionam algum benefício, dependendo do tipo e intensidade da atividade, outras não parecem ser efetivas e algumas poderiam ser nocivas para a saúde. Há que considerar sempre se os produtos são necessários e seguros. Deverá ser dada atenção especial às implicações do uso de suplementos não adequadamente controlados. A intervenção farmacêutica é importante, especialmente pela utilização atual da internet como fonte de informação e, em alguns casos, de aquisição.

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22. Molinero O, Márquez S. Use of nutritional supplements in sports: risks, knowledge, and behaviouralrelated factors. Nutr Hosp. 2009 [acedido a 10/08/18]; 24(2): 128-34. Disponível em: http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v24n2/revision2.pdf

23. Compléments alimentaires: mise en garde chez le sportif. 2017. Ordre National des Pharmaciens. Ultima revisión Oct 2017. [acedido a 26/06/18] Disponível em: http://www.ordre.pharmacien.fr/Communications/Les-actualites/Complements-alimentaires-mise-engarde-chez-le-sportif

Vida saudável

POKEMON GO: 10 RAZÕES DE SAUDE PARA “CAÇAR”

Pokemon go é a “febre” do momento! Em www.pokemongo.com encontra todas as explicações sobre jogos de pokemon go para perceber melhor este fenómeno! Este artigo pretende clarificar as implicações para a saúde desta caça aos Pokemon! Parte do sucesso está certamente na junção da realidade fisica da área onde habita ou visita como turista, com a realidade virtual. Para conseguir caçar nos jogos de Pokemon go é necessário um smartphone com GPS e uma aplicação que mostre em que local das proximidades estão a ser avistados Pokemon! Depois é só sair do sofá à pressa e ir ao seu encontro do pokemon…antes que ele desapareça!

Pokemon go: Porque se tornou viral?

Além de obrigar a levantar do sofá e sair de casa para “caçar” um dos elementos mais importantes e virais da caça dos jogos de pokemon go consiste na surpresa de, repentinamente, no local assinalado pela presença do pokemon aparecerem, vindas do nada e de todos os lados, várias pessoas para caçar o mesmo pokemon! De repente o caçador solitário transforma-se num dos elementos da “matilha” que persegue a presa tão desejada! Mas será que é bom pertencer à “matilha”… ou será um “rebanho”?!

Clique na ligação seguinte, leia a noticia e veja o vídeo da “matilha” ou será um “rebanho”?!

Cortam o trânsito para apanhar Pokémons em Gaia

No final do artigo não perca o vídeo de uma caçada real na cidade do Porto com partilha do ecran em tempo real pelo youtuber Tiagovski. 

Neste vídeo temos o famoso youtuber Tiagovski numa caça real aos na cidade do Porto. O que este vídeo tem de especial é a partilha do ecran em tempo real onde é possivel ver um pouco de tudo durante a “caçada” incluindo:

  • Pokestops
  • Captura de Pokemons com alto cp (valor)
  • Evolução de Pokemons para cp acima de 1.300
  • Ovos e nascimento de Pokemons
  • Captura falhada de Pokemons e muito mais!

Perdoem apenas algumas asneiras proferidas pelo youtuber no calor da emoção de uma caçada muito proveitosa! Vídeo disponivel  no final do artigo.

LEIA AQUI O ARTIGO COMPLETO

Vida saudável

PORTUGAL PARABÉNS EURO 2016 ORGULHO E FÉ ATÉ AO FIM

Portugal Euro 2016 Parabéns Orgulho Entreajuda Saber sofre Combater Competência e Fé até ao fim…!

Nestes momentos emotivos já sabem que adoro lembrar poemas extraordinários…da nossa magnífica Língua Portuguesa!

O Mostrengo

Fernando Pessoa 

O mostrengo que está no fim do mar
Na noite de breu ergueu-se a voar;
A roda da nau voou três vezes,
Voou três vezes a chiar,
E disse: «Quem é que ousou entrar
Nas minhas cavernas que não desvendo,
Meus tectos negros do fim do mundo?»
E o homem do leme disse, tremendo:
«El-Rei D. João Segundo!»

«De quem são as velas onde me roço?
De quem as quilhas que vejo e ouço?»
Disse o mostrengo, e rodou três vezes,
Três vezes rodou imundo e grosso.
«Quem vem poder o que só eu posso,
Que moro onde nunca ninguém me visse
E escorro os medos do mar sem fundo?»
E o homem do leme tremeu, e disse:
«El-Rei D. João Segundo!»

Três vezes do leme as mãos ergueu,
Três vezes ao leme as reprendeu,
E disse no fim de tremer três vezes:
«Aqui ao leme sou mais do que eu:
Sou um povo que quer o mar que é teu;
E mais que o mostrengo, que me a alma teme
E roda nas trevas do fim do mundo,
Manda a vontade, que me ata ao leme,
De El-Rei D. João Segundo!»

Quando

Sophia de Mello Breyner
Quando o meu corpo apodrecer e eu for morta
Continuará o jardim, o céu e o mar,
E como hoje igualmente hão-de bailar
As quatro estações à minha porta.Outros em Abril passarão no pomar
Em que eu tantas vezes passei,
Haverá longos poentes sobre o mar,
Outros amarão as coisas que eu amei.Será o mesmo brilho, a mesma festa,
Será o mesmo jardim à minha porta,
E os cabelos doirados da floresta,
Como se eu não estivesse morta.

Mar português

Fernando Pessoa

Ó mar salgado, quanto do teu sal
São lágrimas de Portugal!
Por te cruzarmos, quantas mães choraram,
Quantos filhos em vão rezaram!
Quantas noivas ficaram por casar
Para que fosses nosso, ó mar!

Valeu a pena? Tudo vale a pena
Se a alma não é pequena.
Quem quer passar além do Bojador
Tem que passar além da dor.
Deus ao mar o perigo e o abismo deu,
Mas nele é que espelhou o céu.

Língua Portuguesa

Olavo Bilac

Última flor do Lácio, inculta e bela,
És, a um tempo, esplendor e sepultura:
Ouro nativo, que na ganga impura
A bruta mina entre os cascalhos vela
Amo-se assim, desconhecida e obscura
Tuba de algo clangor, lira singela,
Que tens o trom e o silvo da procela,
E o arrolo da saudade e da ternura!
Amo o teu viço agreste e o teu aroma
De virgens selvas e de oceano largo!
Amo-te, ó rude e doloroso idioma,
Em que da voz materna ouvi: “meu filho!”,
E em que Camões chorou, no exílio amargo,
O gênio sem ventura e o amor sem brilho!

Amor é fogo que arde sem se ver

Camões

Amor é um fogo que arde sem se ver;
É ferida que dói, e não se sente;
É um contentamento descontente;
É dor que desatina sem doer.

É um não querer mais que bem querer;
É um andar solitário entre a gente;
É nunca contentar-se e contente;
É um cuidar que ganha em se perder;

É querer estar preso por vontade;
É servir a quem vence, o vencedor;
É ter com quem nos mata, lealdade.

Mas como causar pode seu favor
Nos corações humanos amizade,
Se tão contrário a si é o mesmo Amor?

Doenças, Vida saudável

CANSAÇO OU ASTENIA DA PRIMAVERA A VERDADE!




Chegou a Primavera e o bom tempo que tanto ansiava e no entanto sinto um enorme cansaço… mas porquê? Esta é uma pergunta que muitas pessoas fazem a si mesmas e é mais frequente do que julga! Será que tem astenia ou cansaço da Primavera?

Neste artigo vamos responder ás seguintes questões:

  • Quais os sintomas da astenia ou cansaço de Primavera?
  • O que causa o cansaço da Primavera?
  • O que fazer para debelar o cansaço?
  • Quando deve consultar o médico?

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Quais os sintomas da astenia da Primavera?

A chegada desta estação, com as consequentes mudanças climáticas, pode fazer surgir a chamada “astenia de primavera”, cujos sintomas podem ser os seguintes:

  • Falta de energia,
  • Falta de apetite,
  • Dificuldades de concentração,
  • Falhas de memória,
  • Irritabilidade,
  • Diminuição da libido (desejo sexual),
  • Fadiga,
  • Fraqueza,
  • Desconforto geral.

O que causa a astenia de primavera?

As principais causas do cansaço de Primavera são as seguintes:

  • Alterações climáticas,
  • Dieta desequilibrada, com insuficientes vitaminas e minerais que assegurem o bom funcionamento do organismo),
  • Stress diário,
  • Sedentarismo.

Cansaço ou astenia que fazer?

Para contrariar os sintomas descritos deixo alguns conselhos que podem ajudar imenso. Alguns são óbvios mas não são colocados em prática por imensas pessoas.

Alimentação geral

Faça uma dieta equilibrada e variada, rica em fruta e vegetais. Evite o consumo de alimentos processados, fritos, fast food e alimentos e bebidas que contenham açúcar e beba pouco ou nenhum café.

Alimentação entre refeições

Encontre o intervalo de horas para se alimentar entre as refeições principais, que seja adequado a si ou seja não é necessário comer de 3 em 3 horas como muitos “Gurus” aconselham mas sim comer alimentos saudáveis quando tiver fome!

Esqueça o pão, os lanches mistos, as bolachas de água e sal (já para não falar nas outras piores!), o “suminho” de fruta  “docinho”, a torradinha  e outros alimentos acabados em “inho e inha” e trate a sério da sua saúde! Beba água de qualidade (que diga no rótulo que é de nascente), coma iogurtes naturais, coma nozes, avelãs, amêndoas (claro que não as da páscoa docinhas e com chocolate!), fruta fresca de preferência local e não a que vem de avião de outro continente, lindissima, brilhante e cheia de pesticidas!

Exercício físco

Pratique exercício físico regularmente, de preferência de manhã ou até ao final da tarde. A prática de exercício físico moderado provoca o aumento da produção de endorfinas que promovem a sensação de bem-estar. No entanto não exagere fazendo exercício “à maluca” pois o excesso de exercício fisico não dá saúde e pode originar lesões crónicas.

O sono

Dormir 7 horas e meia  por noite chega… nem mais nem menos… desde que sejam bem dormidas ou seja que faça uma especíe  de viagem no tempo julgando que passaram 2 horas desde que se deitou mas já passaram 7 ou 8 horas.

A água que se bebe

Beba 1,5L de água diariamente, principalmente entre refeições e se a sua urina ainda não sair limpida e transparente beba ainda mais! Se puder evite beber água da torneira por causa do cloro que é prejudicial para o nosso microbioma ou seja a nossa flora intestinal, que é essencial na saúde do nosso sistema imunitário. Geralmente a melhor água é a que refere no rótulo ser água de nascente. Existem no mercado águas de marca branca (mais económicas) que são de nascente.

O Stress

Aprenda a gerir o stresse no emprego, planeando bem o dia de trabalho. Estabeleça prioridades escrevendo, no início do dia, numa folha de papel as difentes tarefas e classificando-as como:

  • A (fazer hoje) + tempo de execução estimado
  • B (pode ser amanhã) + tempo de execução estimado
  • C (pode esperar alguns dias) + tempo de execução estimado

Sempre que possível, delegue tarefas. Esta é uma das principais causas de cansaço psicológico que se reflete na parte física nomeadamente nos músculos e articulações.

Quando consultar o médico?

Se os sintomas não se atenuarem, consulte o seu médico e este avaliará se poderá estar na presença de alguma doença que necessite de tratamento, tal como:

  • Anemia,
  • Depressão,
  • Doença celíaca,
  • Problemas de tiroide.

Concluindo

O tema do cansaço é recorrente e parece ser cada vez mais frequente. Uma enorme parte da população vive cansada psicológicamente e isso tem também consequências físicas evidentes tais como dores musculares, articulares e de cabeça. No entanto cada um de nós tem a possibilidade de fazer opcções e escolher mudar hábitos alimentares pouco saudáveis que em nada favorecem a nossa saúde. Quanto à “saúde mental” o mais importante é evoluir psicológicamente e ser mais forte que a corrente não se deixando arrastar por coisas pequenas sem importância. Aprenda a comprender que as coisas não têm todas a mesma prioridade e de certeza que umas têm de se fazer hoje mas  outras podem ficar para amanhã ou depois sem que com isso venha mal ao Mundo!

Fique bem

Franklim Fernandes

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MEMÓRIA e alimentos

Saúde da mulher, Vida saudável

A TODAS AS MÃES UM DIA FELIZ :)

Dia da Mãe: Como já é habitual nos dias “mais emotivos” aqui ficam poemas que dão que pensar…

Especialmente dedicado a todas as mães mas em particular a uma chamada Florinda…  Obrigado Mãe 🙂

De Joelhos

“Bendita seja a Mãe que te gerou.”
Bendito o leite que te fez crescer
Bendito o berço aonde te embalou
A tua ama, pra te adormecer!
Bendita essa canção que acalentou
Da tua vida o doce alvorecer …
Bendita seja a Lua, que inundou
De luz, a Terra, só para te ver …
Benditos sejam todos que te amarem,
As que em volta de ti ajoelharem
Numa grande paixão fervente e louca!
E se mais que eu, um dia, te quiser
Alguém, bendita seja essa Mulher,
Bendito seja o beijo dessa boca!!
Florbela Espanca, in “Livro de Mágoas”

Poema à Mãe

No mais fundo de ti,
eu sei que traí, mãe
Tudo porque já não sou
o retrato adormecido
no fundo dos teus olhos.
Tudo porque tu ignoras
que há leitos onde o frio não se demora
e noites rumorosas de águas matinais.
Por isso, às vezes, as palavras que te digo
são duras, mãe,
e o nosso amor é infeliz.
Tudo porque perdi as rosas brancas
que apertava junto ao coração
no retrato da moldura.
Se soubesses como ainda amo as rosas,
talvez não enchesses as horas de pesadelos.
Mas tu esqueceste muita coisa;
esqueceste que as minhas pernas cresceram,
que todo o meu corpo cresceu,
e até o meu coração
ficou enorme, mãe! Olha — queres ouvir-me? —
às vezes ainda sou o menino
que adormeceu nos teus olhos;
ainda aperto contra o coração
rosas tão brancas
como as que tens na moldura; ainda oiço a tua voz:
         Era uma vez uma princesa
no meio de um laranjal…Mas — tu sabes — a noite é enorme,
e todo o meu corpo cresceu.
Eu saí da moldura,
dei às aves os meus olhos a beber,Não me esqueci de nada, mãe.
Guardo a tua voz dentro de mim.
E deixo-te as rosas.

Boa noite. Eu vou com as aves.

Eugénio de Andrade, in “Os Amantes Sem Dinheiro”

Quando Eu For Pequeno

Quando eu for pequeno, mãe,
quero ouvir de novo a tua voz
na campânula de som dos meus dias
inquietos, apressados, fustigados pelo medo.
Subirás comigo as ruas íngremes
com a certeza dócil de que só o empedrado
e o cansaço da subida
me entregarão ao sossego do sono.
Quando eu for pequeno, mãe,
os teus olhos voltarão a ver
nem que seja o fio do destino
desenhado por uma estrela cadente
no cetim azul das tardes
sobre a baía dos veleiros imaginados.
Quando eu for pequeno, mãe,
nenhum de nós falará da morte,
a não ser para confirmarmos
que ela só vem quando a chamamos
e que os animais fazem um círculo
para sabermos de antemão que vai chegar.
Quando eu for pequeno, mãe,
trarei as papoilas e os búzios
para a tua mesa de tricotar encontros,
e então ficaremos debaixo de um alpendre
a ouvir uma banda a tocar
enquanto o pai ao longe nos acena,
lenço branco na mão com as iniciais bordadas,
anunciando que vai voltar porque eu sou
                                                       [pequeno
e a orfandade até nos olhos deixa marcas.

José Jorge Letria, in “O Livro Branco da Melancolia”

Fiquem bem!

Franklim Fernandes

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FELICIDADE

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