Os antibióticos em pó para suspensão oral, mais utilizados nas crianças, após reconstituição, devem ou não ser guardados no frigorífico? Esta questão é recorrente e nem sempre a resposta correta é a mesma! Estes antibióticos para suspensão oral, podem ter duas exigências principais de conservação:
- Conservar no frigorífico (2–8 °C)
- Conservar à temperatura ambiente (<25 °C)
Isto depende da estabilidade química da molécula após reconstituição.
Antibióticos que devem ir ao frigorífico
Após reconstituição, estes devem ser conservados no frio para manter estabilidade:
- Amoxicilina + ácido clavulânico (ex: Augmentin, Clavamox, Betamox suspensão)
- Cefuroxima axetil
- Algumas cefalosporinas (dependendo da formulação)
Motivo: o ácido clavulânico é particularmente instável à temperatura ambiente.
Antibióticos que não devem ir ao frigorífico
Nestes casos, o frio pode até ser prejudicial (alteração de sabor ou precipitação):
- Azitromicina (ex: Zithromax)
- Claritromicina
- Algumas penicilinas simples (dependendo da formulação)
Motivo: estabilidade adequada à temperatura ambiente e melhor palatabilidade.
⚠️ Pontos críticos (muito importantes)
- Consultar sempre o folheto informativo → é a referência obrigatória
- Após reconstituição, a validade é curta: geralmente 5 a 14 dias
- Nunca congelar
- Agitar bem antes de cada toma
- Utilizar água conforme indicado (normalmente água potável até à marca)
Regra prática para a farmácia
Se tiver de decidir rapidamente:
- Amoxicilina + clavulânico → frigorífico
- Macrólidos (azitromicina, claritromicina) → temperatura ambiente
Mas reforço: confirmar sempre a ficha técnica / RCM específico da marca.
Tabela de conservação após reconstituição
| Molécula | Exemplo DE MARCA | Conservar | Validade após reconstituição | Obs clínicas |
|---|---|---|---|---|
| Amoxicilina | Clamoxyl | Frigorífico (2–8°C) | 7–14 dias | Pode variar por marca; sabor melhora no frio |
| Amoxicilina + ácido clavulânico | Augmentin | Frigorífico | 7–10 dias | Obrigatório frio (clavulânico instável) |
| Cefuroxima axetil | Zinnat | Frigorífico | 10 dias | Estabilidade dependente do frio |
| Cefixima | Suprax | Temperatura ambiente | 10–14 dias | Não necessita frio |
| Cefaclor | Distaclor | Frigorífico | 14 dias | Mais estável refrigerado |
| Azitromicina | Zithromax | Temperatura ambiente | 5 dias | ❗ Não refrigerar (pode alterar paladar) |
| Claritromicina | Klacid | Temperatura ambiente | 14 dias | Frio pode causar precipitação |
| Eritromicina | Erythrocin | Temperatura ambiente | 7–10 dias | Formulações variáveis |
| Flucloxacilina | Flucloxacilina Generis | Frigorífico | 7 dias | Sensível à degradação |
| Dicloxacilina | Diclocil | Frigorífico | 7 dias | Similar à flucloxacilina |
Mapa completo por classe
1. β-lactâmicos
Penicilinas
🔴 Instabilidade elevada → ❄️ Frigorífico
- Amoxicilina + ácido clavulânico (ex: Augmentin)
- Flucloxacilina
- Dicloxacilina
✔️ Instabilidade: hidrólise rápida + sensibilidade térmica
🟡 Instabilidade intermédia → ❄️ Preferencial
- Amoxicilina
✔️ Pode tolerar ambiente, mas:
- Melhor estabilidade no frio
- Melhor palatabilidade
🟢 Mais estáveis → 🌡️ Ambiente (algumas formulações)
- Fenoximetilpenicilina
Cefalosporinas
🔴 Instáveis → ❄️ Frigorífico
- Cefuroxima (ex: Zinnat)
- Cefaclor
✔️ Sensíveis em meio aquoso
🟢 Mais estáveis → 🌡️ Ambiente
- Cefixima
- Ceftibuteno
2. Macrólidos
🟢 Estáveis → 🌡️ Temperatura ambiente
- Azitromicina (ex: Zithromax)
- Claritromicina (ex: Klacid)
- Eritromicina
✔️ Estáveis em suspensão
⚠️ Frio pode → precipitação / pior sabor
3. Sulfonamidas + Trimetoprim
🟢 Estáveis → 🌡️ Ambiente
- Cotrimoxazol (ex: Bactrim)
✔️ Boa estabilidade química
✔️ Não necessita frio
4. Lincosamidas
🟢 Estáveis → 🌡️ Ambiente
- Clindamicina
✔️ Estável após reconstituição
5. Nitroimidazóis
🟢 Estáveis → 🌡️ Ambiente
- Metronidazol
✔️ Estável
✔️ Não refrigerar
6. Tetraciclinas (uso pediátrico limitado)
🟡 Variável (geralmente ambiente)
- Doxiciclina
✔️ Pouco usadas em suspensão pediátrica
✔️ Geralmente estáveis
7. Quinolonas (raras em suspensão)
🟢 Estáveis → 🌡️ Ambiente
- Ciprofloxacina
✔️ Boa estabilidade
Padrões clínicos úteis (para decisão rápida)
Devem ir ao frigorífico
- Penicilinas instáveis
- Associações com ácido clavulânico
- Algumas cefalosporinas (ex: cefuroxima, cefaclor)
Temperatura ambiente
- Macrólidos (azitromicina, claritromicina)
- Cefalosporinas mais estáveis (ex: cefixima)
Alertas críticos (educação ao utente)
- Nunca usar após o prazo → risco de perda de eficácia
- Não congelar
- Agitar sempre antes de usar
- Usar dispositivo de medição (seringa doseadora)
- Não guardar restos para infeções futuras
Nota técnica relevante
A degradação dos antibióticos em suspensão ocorre por:
- Hidrólise (principal nos β-lactâmicos)
- Temperatura (↑ temperatura → ↑ degradação)
- pH da suspensão
O ácido clavulânico é particularmente sensível → daí a necessidade de refrigeração.
✔️ Conclusão
Não há uma regra única. A conservação depende da estabilidade do antibiótico após reconstituição, sendo essencial seguir as instruções específicas de cada medicamento.
Regra geral:
Se tem ácido clavulânico → frigorífico
Se é macrólido → temperatura ambiente”
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- Augmentin
- Zinnat
- Zithromax
Fonte primária para conservação e validade
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Base de dados de medicamentos (RCM)
https://www.infarmed.pt
- British National Formulary (BNF)
Diretrizes práticas de utilização e conservação
- Martindale: The Complete Drug Reference
Referência internacional sobre medicamentos
- World Health Organization (WHO)
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